La transmission des savoirs infirmiers vers une professionnalisation collective

Annexe 5 Questions pour l'Entretien semi-directif

Q1	Je réalise un travail de recherche au sujet de la transmission des savoirs infirmiers, que souhaitez-vous me dire sur ce sujet ?
Q2	Est-ce que l'organisation fonctionne de manière transversale ?
Q3	Que propose le Cadre pour animer le partage des savoirs ?
Q4	Y a-t-il un Espace de travail pour les collaborateurs ?
Q5	Comment procédez-vous à la capitalisation des savoirs ?
Q6	Quelle est l'implication de l'équipe ?
Q7	L'organisation de Formations qualifiantes ou spécifiques est-elle programmée à un rythme prédéfini ?
Q8	Quels sont les freins qui diminuent les transmissions, le partage des savoirs?
Q9	Quelle conduite pour le CS en ce qui concerne la gestion des savoirs ?

Beatrice CRESTA/PAVIOT IFCS AP-HM - Promotion 2011-2012

Q10	Est-ce que des partenaires extérieurs au service interviennent pour améliorer la formation continue ?
Q11	Q11 Constatez-vous l'expression des savoirs tacites ?
Q12	La formation dans le service se décline de différentes manières, quelles sont- elles ?
Q13	Existe- t- il une écoute aux problèmes que tout Collaborateur peut rencontrer dans l'exercice de ses fonctions ?
Q14	Est -il possible pour les collaborateurs de proposer des axes d'amélioration ou de changement ?
Q15	Qu'est -ce qui motive les Actions autour de la gestion des savoirs ?

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Annexe 6 Tableau Entretiens Cadres

Objectif : Appréciation initiale de l'implication du cadre concernant le management des savoirs, l'implication, ses réflexions... Réponses Obtenues/Indicateurs
CADRE 1	L10- 15 »moi la transmission des savoirs IDE se fait beaucoup sur un mode de coaptation du plus ancien au nouvel arrivé, sur un mode de type artisanal, j'oserai dire, c'est souvent celui qui a le plus d'expérience, le plus d'ancienneté qui est le plus aguerri ou le plus performant qui donne l'application pratique du meilleur soin et du meilleur travail sur l'unité, »
CADRE 2	L22 « Personnellement, j'ai toujours mis en place partout où je suis passée - même quand j'étais infirmière d'ailleurs - des cours sur des basiques, » L29 « J'ai toujours fédéré les gens autour de moi. Donc après cela se transmet à deux niveaux »
CADRE 3	L14 « je pense qu'il y a aussi le rôle du cadre au niveau du management des équipes, mettre en place une dynamique »
CADRE 4	L6 « C'est un sujet très intéressant du fait qu'on est au coeur de la transmission des savoirs dans un IFSI et que c'est notre quotidien, »
Objectif 1 : Apprécier la posture du Cadre dans l'organisation Réponses Obtenues/Indicateurs
CADRE 1	L35 « L'organisation s'organise de façon transversale sous la seule et exclusive impulsion du CS, les agents sont réfractaires à la transversalité » L43 « les agents d'eux même ne seront jamais enclins à aller voir l'unité de soin, le service, la spécialité à côté de chez eux. »
CADRE 2	L63 « Cela c'était pour l'intégration des nouveaux. Bon, là, on a intégré vingt-quatre personnes. » L200 « j'ai un IADE... L202 il est formateur sur le site, c'est-à-dire que sur une journée, sur la prise en charge de l'arrêt cardiorespiratoire » L225 « on va à la bibliothèque, là-bas, avec le Barco, l'ordinateur. Et on fait des cours. Et après, démonstration » L269 « Donc, les étudiants... pour ne pas surcharger les infirmiers, je fais un planning. En général, le premier jour, il y a l'accueil.»
CADRE 3	L59 « pourvoir faire la transmission des savoirs auprès des nouveaux diplômés ou des pas très anciens diplômés » L83 « On a revu nos binômes pour justement positionner ces nouveaux arrivants, ces nouveaux infirmiers », L95 « le fait de mettre un jeune diplômé avec un infirmier qui a plus de bouteille ou qui a plus d'expérience dans le service, c'est très apprenant ! » L105 « il n'existe pas d'espace à proprement dit » L111 « il y a un petit groupe d'infirmiers qui s'est formé volontairement, pour travailler et réactualiser la fiche « pansements ». » L 252 « Les effectifs qui sont insuffisants »
CADRE 4	L31 « un échange entre les personnels les enseignants Cadres et les Cadres de terrain qui sont assez positives ». L36 « une personne du service qui est dédiée 3 jours par semaine à surveiller, à regarder les étudiants » L45 « nécessité de travailler ensemble entre les cadres des services, les équipes et les cadres pédagogiques, c'est encore en train de s'installer »

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	L61 « l'ISFI auquel on est rattaché demande le protocole et ce protocole sera enseigné aux étudiants des 3^ème année » L212 « Les freins, c'est quand on a un niveau d'exigence trop élevé au niveau de l'apprentissage »
Objectif 2 : Apprécier la place donnée au management des savoirs Réponses Obtenues/Indicateurs
CADRE 1	L64 » elles peuvent assurer la gestion du service, la transmission des savoirs s'étant transmise pendant les vacations. » L 134 -136 « Formation interne, formations continues, par les chirurgiens ou les cardiologues, formation continue par le plan de formation» L145 « qu'ils se savent du fait de mon management par la mobilité et la polyvalence.. ils vont être déplacés, » L154 « ils prennent connaissance de petits guides spécifiques de service, des guides de protocoles dans le service ... » L 165 « au cas par cas, on forme » L211 « prestataires informatiques sont importants. » L219 « qu'ils aient acquis une expérience professionnelle sur un secteur depuis plusieurs années, qui ont des compétences combinatoires parce qu'ils savent auprès de quelle solution apportée et parfois dépassent ce que l'on appelle le cadre de la situation professionnelle complexe ou le cadre du prescrit »
CADRE 2	L22« j'ai toujours mis en place partout où je suis passée - même quand j'étais infirmière d'ailleurs - des cours sur des basiques, » L26« dépasser le côté technique des soins pour justement prendre en charge le malade dans sa globalité » L32 « réactualisations, de façon systématique, planifiées dans l'année à dates fixes, suffisamment rapprochées, ciblées, suffisamment courtes » L40 « J'ai fait un planning où les gens tournaient jour et nuit, les nouveaux faisaient une semaine de jour, ils avaient une récupération et ils passaient de nuit de façon à alléger le travail des infirmiers. Et les infirmiers ce sont occupés de tout ce qui était technique d'apprentissage des gestes. » L389 « il y a les médecins à prendre en compte mais ils sont assez partie prenante. Ils ont fait des cours sur la sédation.» L406 « il y a le plan de formation continue où j'envoie les gens et ensuite, je fais appel à des laboratoires, beaucoup » L446 « il y a quelques infirmières anciennes qui sont quand même... qui ont des connaissances approfondies, cette espèce d'encadrement, je dirais « artisanal » que l'on a mis en place, en marge du livret. »
CADRE 3	L131 « Il n'y a pas vraiment de base de données si ce n'est intranet. » L138 « faire appel à des laboratoires qui viennent pour organiser des petites formations, des petites mises à jour. » L141 « Deux fois par an, on organise des E.P.P.. » L203- 207 « la présentation qui avait été faite à la Fac, aux différents médecins du pôle .... le regret que j'ai eu, c'est que tous les infirmiers n'en ont pas été informés » L 226 « on demande aux agents de participer à des formations ou des remises à niveau en dehors de leurs horaires de travail ou en dépassement de leurs horaires de travail. Et, on n'est pas toujours en capacité de leur rendre les heures » L245 « comme autre frein, il y a la motivation » L 252 « Les effectifs qui sont insuffisants » L 261 « Vous animez le changement. Vous êtes... Vous faites en sorte qu'il y ait un certain dynamisme du personnel » L344 « on a nos personnes référents »

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CADRE 4	L66 « Les moyens pédagogiques sont tous utilisés, tous » L67 « il y a du travail personnel, il y a des cours magistraux, des TD, il y a des pratiques, il y a vraiment des films, de la vidéo projection, du commentaire, de l'analyse de cas clinique, » L78 « l'institut essaie d'utiliser les compétences de chaque enseignant pour pouvoir justement apporter l'expérience professionnelle » L90 « on a des plateaux techniques qui nous reçoivent et un vrai partage de travail, c'est réel. » L112 « Les garder, les fidéliser aussi, c'est un moyen de fidélisation » L212 « Les freins, c'est quand on a un niveau d'exigence trop élevé au niveau de l'apprentissage » L164 « Les partenaires extérieurs, en premier ce sont les cadres, les référents de stage qui sont nommés sur chaque stage »
Organisation apprenante - Objectif 3 : connaitre les moyens mis en place Réponses Obtenues/Indicateurs
CADRE 1	L241 « les formations inscrites au plan de formation donc les formations qui sont traditionnelles inscrites au plan. Après, il y a des formations qui se font directement, type formation action en collaboration avec le CESU, » L246 « il y a des formations du type stage, entre qui se font la journée ou auprès d'un coaching, essentiellement médical mais toujours spécifique et adapté au service. » L251 « il existe une écoute et cette écoute elle est faite par le cadre» L265 « toute demande qui est dans ce sens et une demande qui a pour but de diminuer la mobilité, de diminuer l'acquisition des savoirs, »
CADRE 2	L210 « elle n'est plus dans mon effectif mais elle est tuteur, elle va être tuteur pour l'hôpital, pour l'intégration, pour les nouveaux, » L501 « on a essayé un peu en catastrophe de monter cette espèce d'encadrement sur huit semaines, sur dix semaines et qui nous permet d'une part de faire progresser l'élève » L537« je leur ai fait un livret avec un listing de tous les soins qu'il y a dans le service avec, acquis, non acquis, vus, validés par qui. »
CADRE 3	L 357 « formations traditionnelles avec le plan de formation » L 361 « tous les ans, il y a ce que l'on appelle »Les journées nationales d'infectiologies». » L374 mis en place des questionnaires qui ont été distribués auprès de l'ensemble du personnel. L 407 « c'est leur réflexion qui effectivement peut faire évoluer les choses et revoir ... notre copie » L408 « c'est un travail inter-équipes » L 410 « si on se rend compte qu'effectivement on n'est pas bon et qu'il faut améliorer à tout prix, il y a une discussion entre les infirmiers et les médecins »
CADRE 4	L127 « aussi l'accompagner quand il en a besoin et quand on voit qu'il se perd » L139 « ils se sentent en confiance avec ses travaux de groupe et la dynamique que cela apporte ». L188 « référent pédago, cela nous permet de travailler sur la totalité de la durée du stage et tout est décortiqué » L210 « c'est par binôme, avec une IDE qui est référente, la même ou quelqu'un, sur les terrains de stage, c'est une nécessité » L219 « on est beaucoup à l'écoute de l'étudiant, »

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Objectif 4 : Mettre en évidence la dynamique du service Réponses Obtenues/Indicateurs
CADRE 1	L134 » Formation interne, formations continues, par les chirurgiens ou les cardiologues, formation continue par le plan de formation, tout ce qui peut avoir d'intérêt pour le pôle cardio vasculaire. » L294 « assurer la continuité, la qualité, la sécurité des soins, le but étant la performance collective, »
CADRE 2	L662« La finalité, c'est le maintien de la qualité des soins qui est excellente dans ce service voire l'amélioration ! » L132 « Disons que l'apprentissage se fait à trois niveaux : les anciens qui doivent réactiver leurs connaissances, les nouveaux recrutés qui doivent avoir une formation et une adaptation à l'emploi et après, les élèves eux-mêmes qui vont être après nos futurs nouveaux recrutés, qu'il ne faut pas négliger. » L667« Et la fidélisation du personnel. Parce que, quelqu'un qui maîtrise ce qu'il fait, qui se sent bien dans son travail, il va rester » L306 « une fiche d'évaluation qu'on fait à deux mois et à six mois et puis à un an »
CADRE 3	L 426 « qui sont très attentifs à la qualité des soins, » L427 « n'hésitent pas à se remettre en question quand c'est nécessaire »
CADRE 4	L235 « c'est le résultat, cela va aboutir à un soin qui soit fait de manière opportune, » L236 « ce qui me motive, en permanence, j'ai donné suffisamment d'information à l'étudiant pour qu'il est compris ce qu'on attend de lui » L245 « il faut donner comme image, une image rassurante au patient, il y a l'équipe qui l'entoure. J'essaie d'arriver à ce résultat-là »

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