CHAPITRE IV : RESULTATS ET DISCUSSION
Dans ce chapitre, on donne les
résultats obtenus pour chaque objectif, suivis de commentaires
basés sur les études faites ailleurs ou les théories
préexistantes en rapports avec ces résultats. Les
résultats sont représentés sous forme des tableaux et des
figures.
IV.1. TYPOLOGIE DE L'INSUFFISANCE RENALE DES PATIENTS
Le tableau 4 montre la répartition des patients
insuffisants rénaux traités au CHUK, en fonction
de l'âge et du sexe. Les résultats de ce tableau montrent que
l'insuffisance rénale chez les sujets moins âgés (=20ans)
survient à un faible pourcentage (6.3%). Dans ce pourcentage, on y
trouve 3.6% des femmes et 2.7% des hommes. La prévalence de cette
maladie s'accentue à l'âge moyen (21-40 ans) car elle
s'élève à 48.6% dont 28.8% sont les femmes et 19.8% sont
les hommes. Dans la tranche d'âge (41-60 ans), cette maladie survient
à 32.4% dont 11.7% sont les femmes et 20.7% sont les hommes. A
l'âge avancé (>60 ans), elle survient à 12.6% dont 7.2%
sont les femmes et 5.4% sont les hommes.
Table 4:
Répartition des patients insuffisants rénaux selon l'âge et
le sexe
|
Genre
|
Féminin
|
Masculin
|
Total
|
|
Age
|
N
|
%
|
N
|
%
|
N
|
%
|
|
=20 ans
|
4
|
3.6
|
3
|
2.7
|
7
|
6.3
|
|
21-40 ans
|
32
|
28.8
|
22
|
19.8
|
54
|
48.6
|
|
41-60 ans
|
13
|
11.7
|
23
|
20.7
|
36
|
32.4
|
|
>60 ans
|
8
|
7.2
|
6
|
5.4
|
14
|
12.6
|
|
Total
|
57
|
51.4
|
54
|
48.6
|
111
|
100
|
Une étude réalisée dans l'hôpital
Européen George Pompidou de Paris dans le service de néphrologie
montre que l'insuffisance rénale est une maladie des personnes les plus
âgées. Elle conclit que l'insuffisance rénale est 5 fois
plus fréquente chez les sujets âgés que chez les sujets
d'âge moyen [18] ; Ce qui n'est pas le cas pour notre étude.
En effet, notre étude montre que l'insuffisance rénale
apparaît plus tôt dans notre population. En considérant les
étiologies connues de cette maladie, entre autre l'HTA, très
fréquente dans la population d'étude, et l'incidence
élevée des maladies dans notre pays contribueraient à
l'apparition précoce de cette maladie [3].
La répartition des patients selon le degré de
l'insuffisance rénale est présentée dans le tableau 5. Les
données de ce tableau montrent que la majorité des patients de la
population d'étude, soit 49.6%, étaient au stade avancé
dit terminal, puis 29.7% avec une insuffisance rénale
sévère et en fin 20.7% avec une insuffisance rénale
modérée.
Table 5: Degré
d'insuffisance rénale des patients
|
Distribution des patients par catégorie en fonction de
Clcr (ml/min)
|
|
Stade Terminal
|
Stade Sévère
|
Stade Modéré
|
|
Clcr (ml/min)
Moyenne
|
8.1
|
22.1
|
36.4
|
|
SD
|
3.2
|
4.1
|
6.2
|
|
N
|
55
|
33
|
23
|
|
(%)
|
49.6
|
29.7
|
20.7
|
Terminale (Clcr <15 ml/min); Sévère
(15=Clcr=30ml/min) ; Moyen >30ml/min Clcr=60ml/min)
Une étude faite au Centre Hospitalier de Saint Denis en
France montre que sur 59 patients, 13 soit 22% seulement avaient une
insuffisance rénale sévère et 46 soit 78%, une
insuffisance rénale modérée [19]
.
Une autre étude rétrospective a
été menée dans deux unités de médecine
gériatrique de l'hôpital du Sud Fribourgeois de novembre 2005
à février 2006. Sur 151 patients, 57% d'entre eux
présentaient une insuffisance rénale diagnostiquée. La
majorité présentait une IR modérée car leur
clairance de créatinine variait entre 30-60 ml/min. La même
étude montre qu'un grand nombre d'insuffisance rénale
modéré se révèle non diagnostiqué [6].
Ces deux études simulaires qui ont été
faites ailleurs contredisent les résultats de notre étude car
elles montrent que les insuffisances rénales modérées
prédominent sur les insuffisances rénales sévères.
La détection précoce de l'insuffisance
rénale et une bonne prise en charge de cette pathologie peuvent
réduire les cas d'insuffisance rénale sévère
à 10% [20]. Donc, la survenue de l'insuffisance rénale au stade
terminal à un pourcentage élevé serait due au retard
à la détection de cette pathologie.
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