L'impact de l'organisation de l'unité de soin sur la qualité des soins au niveau de l'Unité de réanimation polyvalente

1-3-2.Zone technique :

· Elle comprend :

- La zone de nettoyage

- La zone de décontamination

- Les réserves (pharmacie ...)

1-3-3.zone d'hospitalisation ou zone de soin :

o Matériaux utilisé pour la zone de soin :

Les sols : doivent être lisse, non poreux, résistants aux antis
septique, comporter un isolant phonique, ils ne présentent pas de

Le revêtement des murs :

Ils doivent être lisses, non poreux, résistant aux antis septique, de nettoyage facile et comporter un isolement phonique. La couleur de la peinture des murs doit favoriser le repos du patient, en sachant que l'attention visuelle du patient peut etre stimulée par une couleur plus accentuée.

Les plafonds doivent être étanche et lisses, assurer une bonne

et facile a nettoyer.⁸

o Mobilier de la zone de soin :

Matériels et mobilier doivent être mobile et ne pas reposer de façon fixe sur le sol.il doivent donc être suspendus ou monte sur roulettes.

Les matériaux utilisés pour le mobilier et le matériel doivent

et chimique.

o Traitement de l'air

Aucun travaille ne démontre actuellement la nécessité de l'air en réanimation. A l'exception de celui destiné aux patients profondément immunodéprimés, il est actuellement recommandé de renouveler l'air six fois par heure au moyen d'extracteur.

o Traitement de l'eau :

L'eau de distribution publique répond aux exigences de qualité définie dans la LOI N° 85-05 DU 16 /12/1985, Art. 32⁹ Et Art. 33¹⁰. Relatif aux eaux destinées à la consommation humaine .dépourvue de germes pathogènes, elle est acceptable pour le patient non immunodéprimé.

o Prévention du bruit :

Il est nécessaire que les sonneries des téléphones, alarmes des appareils, les systèmes d'appel patient aient une intensité réglable.

o Chambre de patient :

La chambre individuelle est la solution mieux adaptée pour respecter le confort et l'intimité du patient et pour l'isolement des patients contagieux (Article 4)¹¹.

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.Art. 32 :L'eau destinée à la boisson, à l'usage ménager et à l'usage de l'hygiène corporelle, doit satisfaire aux normes définies par la réglementation, tant en qualité qu'en quantité.

¹⁰ . art33 :Pour l'adduction de l'eau destinée à la boisson et à l'usage ménager, il est établi des règles et normes de protection sanitaire pour assurer une qualité appropriée de l'eau, Les modalités d'établissement de ces normes et règles sont fixées par voie réglementaire.

¹¹ . Art 4 : Toute clinique doit être dotée d'une chambre individuelle par quinze (15) lits, permettant d'isoler les malades contagieux.

L'unité de réanimation comporte huit lits en maximum, la surface minimale des chambres doit être de 20m² .les chambres doivent avoir la forme la plus carrées possible pour une

Chaque chambre doit etre pourvue d'un sanitaire, des sources murales de vide, de l'air et d'oxygène. L'équipement électrique comprend plusieurs prises.

L'équipement hôtelier de la chambre est la suivante :

Un lit électrique à hauteur variable, facile à déplacer et à nettoyer, un fauteuil, une poubelle, une prise téléphone, une
prise télévision, une alarme, une horloge tournée vers le patient,

une table de nuit, une armoire, petite table pour la prise de repas.
(Article 5)¹²

o Le poste de soins :

Chaque unité de soin doit comporter un poste de soin. Il est souhaitable qu'il soit éclairé par la lumière naturelle et doit équiper d'un point d'eau.

Une zone doit être réservé à la communication comporte un téléphone et ordinateur.

Une autre zone doit être dévolue a la central de surveillance

avec l'affichage des paramètres de chaque patient et le rappel des alarmes des lits.

12 . Article 5 : Chaque chambre doit répondre aux spécifications ci après :

être éclairé par des fenêtres dont la surface ouvrante est au moins égale au sixième de la surface de la chambre,

- posséder une aération permanente conçue de manière à fonctionner en toutes saisons sans occasionner de gêne aux malades

- comporter au moins un lavabo, avec eau courante potable froide et chaude, installé soit dans la chambre soit dans un cabinet

de toilette attenant à la chambre ;

Enfin il doit existe une zone de travail administratif, elle doit être équipée de bureaux, chaises, rangement et un négatoscope doit exister pour visualiser les radiographies.

2. Les différents circuits et leurs organisations :

2-1. Le matériels:

MATERIEL BIOMEDICAL :

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· 1 Chariot d'urgence :

Pour le rangement, plusieurs possibilités sont offertes. Le système ABC américain (Airways, Breathing, Circulation) et le système de couleur couramment employé dans les SMUR français (bleu = ventilation, rouge = circulation, jaune ou blanc). Le contenu du chariot d'urgence est adapté aux besoins de chaque service, mais la base reste la même pour tous.

· Tiroir n° 1 : Les drogues (injectables) tels qul l⁴Adrénaline, 9 DEiIXP , DI aNali1 HF.

· Tiroir n°2 : Nécessaire pour poser un abord veineux : Robinets, rampes

· Tiroir n°3 : Nécessaire pour intubation

· Tiroir n° 4 : Les solutés

· Tiroir n° 5 : Divers comme Manomètre, Masques...etc.

· Matériels annexes : On retrouve d'autres objets autour du chariot :

ü Dessus : boite à gant, gel hydro alcoolique.

ü Sur les côtés : container des aiguilles, NEF SRIXEFER HF.

ü Derrière : plan dur, Certain chariot possède un scope et un ECG.

· L'infirmier doit toujours :

ü Vérifier :

- la présence et le nombre des différents matériels et drogues, en suivant le plan sans en rajouter Selon la procédure prévue.

-vérifier les dates de péremption et nettoyer l'intérieur des bacs.

- Eliminer systématiquement toute ampoule cassée.

ü Nettoyer :

- L'extérieur à chaque vérification avec une solution de type Bactérianos, sans oublier les roues.

- L'intérieur, selon le protocole mis en service.

ü Noter :

- Sur la feuille prévue à cet effet (check List), la date, son nom et les manouvres effectuées, sans oublier les éventuelles observations. « Un Exemplaire de check List dans l'annexe n°1 »

Matériel commun au service :

Mobilier de soin :

ü Un chariot a 03 étages.

ü Tambours de compresses à différentes format.

ü Seringues stériles.

ü Antiseptique.

ü Perfuseurs, transfuseur.

ü Sondes.

ü Bassin de lit et urinoir.

Mobilier de réserve :

Pour le rangement de matériels de soin, une armoire ou un placard avec des étages et des tiroirs doivent être étiquetés par les noms du matériel et rangé selon l'ordre alphabétique.