CapítuloV
16-Trastornos alimenticios,
síntomas, características y tratamientos
16.1 Criterios de diagnósticos de la Anorexia nerviosa
(según el DSM-IV)
Trastorno caracterizado por la presencia de una
pérdida deliberada de peso, inducida o mantenida por el mismo enfermo.
El trastorno aparece con mayor frecuencia en muchachas adolescentes y mujeres
jóvenes, aunque en raras ocasiones pueden verse afectados varones
adolescentes y jóvenes, así como niños pre-púberes
o mujeres maduras hasta la menopausia. La anorexia nerviosa constituye un
síndrome independiente, en el siguiente sentido:
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del
valor mínimo normal considerando la edad y la talla (p. ej.,
pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del esperable, o
fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el período de
crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85 % del peso
esperable).
B-Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso
estando por debajo del peso normal.
C. Alteración de la percepción del peso o la
silueta corporales, exageración de su importancia en la
autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso
corporal.
D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por
ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se
considera que una mujer presenta menorrea cuando sus menstruaciones aparecen
únicamente con tratamientos hormonales, p. ej., con la
administración de estrógenos.)
Especificar el tipo:
Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa,
el individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas (p. ej.,
provocación del vómito o uso excesivo de laxantes,
diuréticos o enemas)
Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia
nerviosa, el individuo recurre regularmente a atracones o purgas (p. ej.,
provocación del vómito o uso excesivo de laxantes,
diuréticos o enemas).
16.2-Anorexia nerviosa
atípica
Este término debe ser utilizado para los casos en los
que faltan una o más de las características principales de la
anorexia nerviosa (F50.0), como amenorrea o pérdida significativa de
peso, pero que por lo demás presentan un cuadro clínico bastante
característico. Este tipo de enfermos es más frecuente en
psiquiatría de interconsulta y enlace y en atención primaria.
También pueden incluirse aquí enfermos que tengan todos los
síntomas importantes de la anorexia nerviosa, pero en grado leve. Este
término no debe de utilizarse para trastornos de la conducta alimentaria
que se parecen a la anorexia nerviosa pero que son debidos a una
etiología somática conocida.
16.3-Tratamiento
Cómo se trata la anorexia nerviosa?
El tratamiento de la anorexia nerviosa es un desafío
porque la mayoría de las personas que tienen este desorden niegan que
tengan un problema. Así como todos los desórdenes alimenticios,
la anorexia nerviosa requiere un plan de tratamiento integral que es adaptado
para cubrir las necesidades de cada paciente. Las metas del tratamiento
incluyen devolverle a la persona un peso saludable, tratar problemas
emocionales tales como la baja autoestima, corregir patrones de pensamiento
distorsionados y desarrollar cambios de conducta a largo plazo. El tratamiento
con mayor frecuencia involucra una combinación de las siguientes
estrategias:
16.3.1-Psicoterapia
Este es un tipo de consejería
individual que se enfoca en cambiar el pensamiento (terapia cognitiva) y la
conducta (terapia conductual) de una persona con un problema alimenticio. El
tratamiento incluye técnicas prácticas para desarrollar actitudes
saludables hacia la comida y el peso, así como un aproximamiento para
cambiar la manera como una persona responde a situaciones difíciles.
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