12.3 Cambios físicos en la pubertad y adolescencia.
El aspecto físico del adolescente es muy importante
para relacionarse con su entorno. A veces, puede caer en los TCA bajo la
influencia del mismo para satisfacer la adhesión a los pares. Hay
adolescentes que no comen para estar a la moda o algunos comen mucho por el
rechazo familiar.
A grandes rasgos en el proceso puberal se dan los siguientes
cambios físicos:
1. Crecimiento y maduración del aparato genital
2. Aparición de los caracteres sexuales secundarios
3. Crecimiento acelerado del sistema músculos
esquelético
4. Adquisición de la capacidad de
procreación.
Al respecto Tanner y Marshall2(*) (en Dulanto, 2000) proponen 5 etapas para describir la
maduración de los adolescentes:
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Etapa I
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Etapa II.
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Etapa III.
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Etapa IV.
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Etapa V
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Nombre de la etapa
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Pre-pubertad.
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Pubertad
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Pubertad
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Pubertad
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Pubertad
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Sexo Masculino
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Los testículos, el escroto y el pene poseen casi las
mismas dimensiones que en la infancia; el volumen testicular medio es de 3cm 3
medido por el orquidómetro de Prader
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Crecen los testículos y el escroto; este se arruga,
cambia de aspecto y empieza a pigmentarse. Hay poco impulso del crecimiento del
pene. Los testículos registran un volumen de 3 a 5 cm3 en la
evaluación hecha mediante el orquidómetro.
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El pene se desarrolla en sentido longitudinal. El crecimiento
del escroto y testículos continúa de manera acelerada; el
tamaño de estos últimos es de 5 a 8 cm3 en la valoración
con el orquidómetro de Prader
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El pene continúa en crecimiento longitudinal y de
manera acelerada, en grosor. El glande se desarrolla, y continúan
agrandándose los testículos y el escroto; este también se
pigmenta cada vez más. El orquidómetro registra
entre 8 y 15 cm3 de volumen testicular.
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Los genitales adquieren forma y tamaño de tipo adulto.
El pene deja de crecer. La evaluación del desarrollo del
testículo con el orquidómetro de Prader muestra variaciones entre
15 y 25 cm3.
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Sexo femenino
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Elevación de la papila mamaria y la aréola es
rosada
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Hay protrusión del pezón; surge el primer
crecimiento del botón mamario y de la aréola del pezón.
Puede iniciarse la pigmentación.
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La glándula mamaria crece de manera acelerada. El
pezón crece al igual que la aréola, pero no se eleva sobre la
mama. En la región pectoral hay acumulación de tejido adiposo y
también incremento del parénquima glandular.
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El pezón y la aréola se levantan sobre la
superficie de la glándula mamaria para ampliar su diámetro y
formar un segmento diferente a la glándula mamaria. Aumenta el tejido
adiposo como base de los lóbulos mamarios que son turgentes y casi como
en las adultas
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El pezón se proyecta y pigmenta, y la aréola
retrocede respecto de la glándula mamaria. Los elementos glandulares se
desarrollan por completo. Los genitales externos son casi como en el adulto.
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Ambos sexos
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Existe vello púbico, el vello encontrado es semejante
al que cubre la pared abdominal
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El vello púbico inicia su crecimiento en la raíz
del pene en varones y en la parte superior de los labios mayores en mujeres. Es
fino, largo y ligeramente pigmentado.
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: El vello púbico aumenta de cantidad, se hace fuerte,
rizado y pigmentado. También se extiende sobre la superficie
púbica.
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El vello púbico adopta características propias
del sexo y de la edad adulta, pero en extensión cubre un área
inferior a la del adulto. No se extiende hacia regiones colindantes.
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El vello púbico tiende a cubrir la cara interna de
muslos, región perineal y abdominal. En mujeres deja de extenderse.
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Tabla 1. Etapas de la
maduración del adolescente
* 2Marshall WA, Tanner JM
(February 1970).
"Variations in
the pattern of pubertal changes in boys". Arch. Dis.
Child.
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