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Agoraphobie et tcc

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par Parvaneh MAJD
renné Descarte Paris5  - spécialiste Thérqpie Comportement cognitive  2014
  

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Apport d'une thérapie cognitive dans la prise en charge d'une patiente présentant un trouble panique avec agoraphobie

Diplôme d'Université

Directeur de recherche : Docteur Herman de Vries

Membres de jury :
Professeur Vera

Madame Mirabel-Sarron

Mémoire présenté par : Docteure Parvaneh Majd

17/09/2013

-2-

Dédicace 2

REMERCIEMENT 2

Première partie: Présentation du cas clinique 2

1.1. PRESENTATION DU CAS CLINIQUE SELON UN ENTRETIEN DIAGNOSTIQUE : 2

1.1.1. Description du sujet 2

1.1.2. Histoire familiale 2

1.1.3. Histoire d'enfance 2

1.1.4. Histoire d'adolescence 2

1.1.5. Situation actuelle 2

1.1.6. Comment la patiente gère son anxiété 2

1.2. ANALYSE FONCTIONNELLE : GRILLE SECCA 2

1.2.1. Grille S.E.C.C.A. synchronique 2

1.2.1. 1. Situation : 2

1.2.1. 2. Emotions 2

1.2.1. 3. Cognitions 2

1.2.1. 4. Comportement : 2

1.2.1. 5. Anticipations : 2

1.2.1. 6. Conséquences 2

1.2.2. Grille S.E.C.C.A. diachronique 2

1.2.2.1. Données structurales possibles: 2

1.2.2.2. Facteurs historiques de maintien possibles 2

1.2.2.3. Facteurs initiaux invoqués: 2

1.2.2.4. Événements précipitant les troubles: 2

-3-

1.2.3. Diagnostic 3

Diagnostic selon DSM-IV 3

1.2.4. Discussion 3

CHAPITTRE II : Etat des lieux 20

2.1. ATTAQUE DE PANIQUE 21

2-1.1. Différents types d'attaques de panique 22

2.1.2. Histoire 22

2.2. AGORAPHOBIE 22

2-2-1. Prévalence et incidence 22

2-3. PRESENTATION DES MODELES THEORIQUES DU TROUBLE PANIQUE ET DE

L'AGORAPHOBIE 23

2-3-1. Le modèle de l'apprentissage sociale 23

2-3-2. Le modèle biologique 24

2-3-3. Le modèle comportemental 24

2.3.3.1. Le conditionnement classique ou pavlovien 24

2.3.3.2. Le conditionnement opérant 25

2.3.4. Le modèle de Sheehan 25

2-3-5. Le modèle intégratif de Barlow 26

2.3.6. Le modèle cognitif 26

2.3.7. Le rôle des séparations dans l'enfance et l'environnement familial 27

2.4. PRESENTATION DES PRINCIPALES STRATEGIES THERAPEUTIQUES 28

2.4.1. L'information : 28

2.4.2. La relaxation 28

2.4.3. Le contrôle respiratoire 29

-4-

2.4.4. L'exposition 29

L'exposition en imagination 30

L'exposition aux sensations redoutées 30

L'exposition situationnelle 30

2.4.5. Thérapie cognitive 31

Efficacité des thérapies cognitives 31

CHAPITRE III: Pratique des séances

3.1. PRESENTATION DES SEANCES DU CAS SUIVI

32

33

3.1.1. Première séance

 

33

3.1.2. La seconde séance

 

33

3.1.3. La troisième séance

 

34

3.1.4. La quatrième séance

 

35

3.1.5. La cinquième séance

 

36

Liste de 6 points pour mieux gérer les AP est proposée :

 

38

3.1.6. Séances 6

 

39

3.1.7. 7éme et 8éme séances

 

40

3.1.7.1. Première étape : mise en évidence du postulat fondamental :

 

41

3.1.7.2. Deuxième étape : discussion du postulat fondamental

41

 

3.1.7.3. Troisième étape : pensé autrement ou les pensées alternatives :

 

43

3.1.8.. Les séances 8- 10

 

44

3.1.9. Séances 11 à 13

 

44

3.1.10. Les séances 14- 20.

 

44

-5-

Chapitre IV: Résultats et Conclusion finale 45

4 .1. RESULTATS DE RECHERCHE 46

4.1.1. Questionnaire des peurs de Marks et Mathews : 46

4.1.2. Questionnaire des cognitions agora phobiques 46

4.1.3. Questionnaire de pensées automatiques 47

4.1.4. Questionnaire de Beck 47

4.2. DISCUSSION FINALE : 47

Bibliographie 49

Annexes : 5

QUESTIONNAIR DES COGNITIONS AGORAPHOBIQUES 54

ECHELLE DE BECK (BDI : BECK DEPRESSION INVENTORY) 55

QUESTIONNAIRES DE PENSEES AUTOMATIQUES 59

QUESTIONNAIRE DES PEURS MARKS et MATHEWS 61

-6-

DEDICACE

A ceux qui ont attendu avec patience les fruits de leur

bonne éducation

-7-

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