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Déterminants de l'utilisation de la moustiquaire imprégnée d'insecticide à  longue durée d'action (milda) dans le district de santé de la Mifi

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par Patrick Martial NKAMEDJIE PETE
Université de Dschang - Master en Épidémiologie et Santé Publique 2013
  

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UNIVERSITE DE DSCHANG
THE UNIVERSITY OF DSCHANG

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REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

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FACULTE DES SCIENCES FACULTY OF SCIENCE

***********

Paix-Travail-Patrie
Peace-Work-Fatherland

***********

DEPARTEMENT DES SCIENCES BIOMEDICALES DEPARTMENT OF BIOMEDICAL SCIENCES

DETERMINANTS DE L'UTILISATION DE LA MOUSTIQUAIRE
IMPREGNEE D'INSECTICIDE A LONGUE DUREE D'ACTION
(MILDA) DANS LE DISTRICT DE SANTE DE LA MIFI

Mémoire présenté en vue de l'obtention du diplôme
de Master Professionnel en Epidémiologie et Santé Publique.

Par

NKAMEDJIE PETE Patrick Martial

Matricule: CM04-08SCI4153

Licencié en Sciences Biomédicales

Directeurs

Dr ZAMBOU Benjamain Dr SANOU SOBZE Martin

Superviseur

Dr SIMO Gustave Chargé de cours

Juillet 2014

NKAMEDJIE PETE PATRICK

[i]

DETERMINANTS DE L'UTILISATION DE LA MILDA DANS LE DISTRICT DE SANTE DE LA MIFI.

TABLE DES MATIERES

TABLE DES MATIERES i

DEDICACE iv

REMERCIEMENTS v

LISTE ALPHABETIQUE DES SIGLES ET ABREVIATIONS vi

LISTE DES FIGURES vii

LISTE DES TABLEAUX viii

RESUME ix

ABSTRACT x

INTRODUCTION 1

1. REVUE DE LA LITTERATURE 3

1.1 Aperçu sur la MILDA. 3

1.1.2 Modes d'action de la MILDA. 3

1.1.3 Impactes de la MILDA sur les maladies autres que le Paludisme. 3

1.1.4 Types d'insecticides et effets secondairees 4

1.2 Parasites du paludisme. 4

1.3 Cycle biologique des plasmodies 5

1.3.1. Cycle du Plasmodium chez le moustique (phase sexuée ou sporogonie) 6

1.3.2 Cycle du Plasmodium chez l'homme (phase asexuée ou schizogonie) 6

1.4 Manifestations cliniques du paludisme 10

1.4.1 Primo invasion et accès palustre simple 10

1.4.2 Accès pernicieux ou neuropaludisme 11

1.4.3 Paludisme viscéral évolutif 11

1.5 Paludisme chez l'enfant de moins de cinq ans 11

1.6 Paludisme chez la femme enceinte 12

1.7 Diagnostique du paludisme 12

1.7.1 Diagnostic par microscopie (goutte épaisse ou frottis sanguin) 12

1.7.2 Test de diagnostic rapide (TDR) 13

1.7.3 Antigènes détectables par le TDR 13

1.7.4 Fonctionnement du TDR 13

1.7.5 Interprétation des résultats du TDR 13

NKAMEDJIE PETE PATRICK [ii]

DETERMINANTS DE L'UTILISATION DE LA MILDA DANS LE DISTRICT DE SANTE DE LA MIFI.

1.7.6 Performance du TDR 14

1.7.7 Limites du TDR 14

1.7.8 Autres méthodes de diagnostic du paludisme 15

1.8 Traitement du Paludisme 16

1.9 Moustiques et types de vecteurs 17

1.9.1 Espèces du complexe Anopheles gambiae 18

1.9.2 Espèces du groupe Anopheles funestus 20

1.9.3 Espèces du complexe Anopheles nili 20

1.10 Bio-écologie des anophèles 21

1.10.1 Phase aquatique et stades pré-imaginaux 21

1.10.2 Phase aérienne ou imaginale 22

1.11 Homme et Immunité 25

1.11.1 Immunité naturelle 26

1.11.2 Immunité acquise 26

1.12 Prévention du Paludisme 27

1.13 Facies/profil épidémiologique du paludisme au Cameroun 27

1.14 Fardeau du Paludisme 30

1.15 Le partenariat RBM 31

2. MATERIELS ET METHODE 32

2.1 Type d'étude 32

2.2 Cadre d'étude/Présentation du site d'étude 32

2.3 Population de l'étude 32

2.4 Critères d'inclusion 33

2.5 Critères d'exclusion 33

2.6 L'échantillonnage 33

2.7 Méthode de calcul de la taille d'échantillon 33

2.8 Procédure de collecte de données 34

2.9 Contrôle qualité des données 34

2.10 Traitement et analyse des données 35

2.11 Considérations Ethiques 36

NKAMEDJIE PETE PATRICK [iii]

DETERMINANTS DE L'UTILISATION DE LA MILDA DANS LE DISTRICT DE SANTE DE LA MIFI.

3. RESULTATS 37

3.1 Caractéristiques sociodémographiques des sujets d'étude 37

3.2 Couverture en MILDA 40

3.3 Perception sur la MILDA 42

3.4 Taux d'utilisation de la MILDA 43

3.5 Caractéristiques sociodémographiques et utilisation de la MILDA 46

3.6 Caractéristiques des habitats et utilisation de la MILDA 47

3.7 Déterminants saisonniers de l'utilisation de la MILDA 48

3.8 Utilisation de la MILDA, Incidence de la fièvre et Itinéraires Thérapeutiques 49

Discussion 50

Conclusion et Recommandations 54

Références Bibliographiques 58

Annexes 67

Annexe I : Lettre Académique adressée au CSSD en vue de l'obtention de l'Autorisation

Administrative 67

Annexe II : Autorisation de recherche du CSSD de la Mifi 68

Annexe III : Questionnaire utilisé lors de la collecte de données 69

Annexe IV : Notices de Consentement Eclairé utilisée pendant la collecte des données 72

Annexe V : Etapes du développement de l'Anophele, vecteur du Paludisme 74

Annexe VI : Interprétation du TDR 75

Annexe VII : Etalage des differents types de MILDA 76

Annexe VIII : Carte Sanitaire de la Région de l'Ouest et du D.S de la Mifi 77

NKAMEDJIE PETE PATRICK [iv]

DETERMINANTS DE L'UTILISATION DE LA MILDA DANS LE DISTRICT DE SANTE DE LA MIFI.

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