4.2.2. Des entités
nosologiques rencontrées
Seules quelques entités seront
discutées à cause de leur importance en termes de
prévalence ou en terme controverse avec la littérature.
4.2.2.1. De l'arthrose
L'arthrose était la plus
fréquente de toutes les pathologies rencontrées. Il est en effet,
connu que l'arthrose est le rhumatisme le plus fréquent à travers
le monde (1, 3, 30, 32, 54-5, 130, 133). Elle est liée notamment au
vieillissement de la population et aux contraintes mécaniques qui
s'exercent sur les articulations. Dans notre étude l'âge moyen des
patients est proche de 50 ans, donc une moyenne qui favorise la survenue de
l'arthrose. En outre, l'activité agricole faite avec des instruments
rudimentaires tels que la houe, la pioche, la manchette favorise l'apparition
de l'arthrose au niveau des articulations sollicitées par cette
activité.
La littérature rapporte des différences selon
les populations en ce qui concerne le siège de l'arthrose. Dans la
présente étude comme dans les études antérieures
(109) menées dans notre milieu la colonne lombaire et les genoux sont
les sièges principaux de l'arthrose, alors que l'arthrose digitale et
celle de la hanche sont plus rares. Chez les caucasiens par contre la
coxarthrose et l'arthrose digitale sont fréquentes. Ces
différences pourraient en partie s'expliquer par la manière
d'utiliser les articulations, tel le cas de l'activité agricole faite
sans engins modernes que nous avons relevé ci-dessus. Une composante
génétique a également été
suggérée par plusieurs auteurs qui ont étudié des
localisations préférentielles des arthroses notamment celle des
mains dans la race blanche. L'utilisation des mains étant de
nécessité identique pour toutes les races, on devrait avoir des
fréquences similaires de l'arthrose digitale dans les différentes
races ; ce qui n'est pas le cas. L'influence ethnique était aussi
rapportée par Rat A et al. (3), Chevalier X et al. (54-5),
Spector et al. (131) et Chitnavis et al. (132).
L'excès pondéral et
l'obésité étaient associés à l'arthrose dans
la présente étude. Cette observation a été
rapportée par plusieurs auteurs, notamment le Cofer (1, 49) ;
Rat et al. (3) ; Chevalier X et al (54-5) et Mounach
et al. (130). L'obésité favorise l'arthrose en
augmentant la contrainte mécanique sur les articulations portantes, mais
aussi via l'action des adipokines (54-55).
4.2.2.2. Des maladies abarticulaires
La prévalence des maladies
abarticulaires était de 5,2% dans cette étude. L'étude
de Malemba et Mbuyi-Muamba. (32), aux cliniques universitaires de
Kinshasa, avait également trouvé une fréquence
élevée des rhumatismes abarticulaires. La prédominance
féminine observée dans cette étude corrobore les
données de la littérature, notamment celle du Cofer (1, 49) et de
Guillemin (133).
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