Annexe 1.1. Questionnaire
des responsables : Ressources Humaines, Juridique, Médecine du
Travail, Qualité-Hygiène-Sécurité-Environnement
Responsable
- Ressources Humaines ?
- Juridique ?
- Médecine du travail ?
- Qualité Hygiène Sécurité
Environnement ?
Age........................
Sexe : Masculin ? Féminin ?
Ancienneté dans le même
poste........................
Ancienneté dans
l'Hôpital..............................
Qu'entendez-vous par violence au travail ?
......................................................................................................
Avez-vous reçu des déclarations des cas de
violences et d'agressivité ?
......................................................................................................
Quelles en sont les causes ?
......................................................................................................
Quelle est la fréquence ?
......................................................................................................
Avez-vous des registres de signalements des violences au
travail ?
......................................................................................................
Le personnel connait-il la procédure mis en place en
cas de violence au travail ?
......................................................................................................
Quelle est la garantit qu'a un travailleur de dénoncer
un cas de violence et d'agressivité au travail ?
......................................................................................................
Quels sont les mesures que vous mettez en place en cas de
violence en milieu hospitalier ?
.........................................................................................................................................................
Annexe 1.2. Questionnaire
adressé au Personnel :
I. Votre situation actuelle
1. Age...................
2. Service actuel
..........................................
..........................................
3. Ancienneté dans la
profession...........
4. Ancienneté dans le service
actuel......
5. Sexe : M ? F ?
6. Niveau Académique :
..........................................
..........................................
7. Fonction
a. Administratif ?
b. Médecin spécialiste ?
c. Médecin généraliste ?
d. Ingénieur de conception ?
e. Ingénieur des travaux ?
f. Infirmier spécialiste ?
g. Infirmier généraliste ?
h. Aide soignant (AS) ?
i. Agent de surface hospitalier (ASH) ?
j. Secrétaire ?
k. Brancardier ?
l. Service technique ?
II. Horaire du travail
a. Normal : nombre d'heure par jour
.......................................
b. Système de garde : nombre
d'heure par jour ..............
..........................................
c. Système de permanence : nombre
d'heure par jour ....... ........................................
d. Nombre d'heure supplémentaire par
jour : .......................................
e. Etes-vous rémunéré pendant les
heures supplémentaires :
Oui ? Non ?
f. Si la réponse = oui, Est-elle
basée sur les textes de lois ?
Oui ? Non ?
III. En ce qui concerne l'agression et la violence au
travail
1. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous été
victime de violence dans l'exercice de votre métier?
Oui ? Non ?
2. Avez-vous déjà été
agressé au sein de l'hôpital ? Oui ? Non
?
3. Quelle (s) était (étaient) la nature de cette
(ces) violence(s)?
a. Physique ?
b. Morale ?
c. Verbale ?
d. Matérielle (vol, dégradations)
4. Qui était (étaient) l'auteur de cette
(ces) violence(s)
a. Patient ?
b. famille ou accompagnant ?
c. Visiteur ?
d. Personnel ?
5. Si personnel,
Sa fonction ...........................
son service:...........................
6. Indiquez les raisons de cette (ces) violence
(s) ...........................
..........................................
a. Organisation du service (plannings modifiés,
surcharge de travail, manque de communication dans le service)
- Souvent ?
- Parfois ?
- Rarement ?
- Jamais ?
b. Indisponibilité du cadre
- Souvent ?
- Parfois ?
- Rarement ?
- Jamais ?
c. Tempérament de l'agresseur (stress,
anxiété, agressivité...)
- Souvent ?
- Parfois ?
- Rarement ?
- Jamais ?
d. Locaux, postes de travail ou équipements
inadaptés
- Souvent ?
- Parfois ?
- Rarement ?
- Jamais ?
e. Manque de communication Interservices
- Souvent ?
- Parfois ?
- Rarement ?
- Jamais ?
f. Autre à préciser
.....................
.......................................
- Souvent ?
- Parfois ?
- Rarement ?
- Jamais ?
g. Quelles sont les dispositions que vous aviez prises
à l'égard de cet incident
?....................................
...................................................
IV. En ce qui concerne la fréquence et la
gravité du risque :
1. Selon vous, combien de fois étiez-vous
exposé au risque d'être agressé ?
- Zéro fois ?
- Une fois ?
- Deux fois ?
- Trois fois ?
2. Avez-vous dans le service une procédure
à suivre en cas d'agression ? Oui ? Non ?
3. Que faites-vous dans le service en cas d'agression/
violence ?
..............................................................................................................................
4. Le risque d'être exposé à
l'agression vous parait-il évident dans le service ? Oui ?
Non ?
V. Concernant les styles de managements
appliqués dans votre service :
1. Comment vous sentez-vous avez votre
hiérarchie ?......................................
..........................................
2. Le temps de réaction à une situation est
long ?
Oui ? Non ?
3. Les décisions prises sont parfois mal
fondées ?
Oui ? Non ?
4. Les décisions prises reflètent-elles le
vécu sur le terrain ?
Oui ? Non ?
5. La plupart des décisions sont-elles prises dans le
service ?
Oui ? Non ?
6. L'Hôpital est-il divisé en unités
autonomes ?
Oui ? Non ?
7. Le responsable ou les responsable (s) des services
participent-ils à la mise en place des objectifs ?
Oui ? Non ?
8. Vos problèmes sont-ils traités
différemment des autres services ? Oui ? Non
?
9. Etes-vous bien vu par votre supérieur quand vous
dites oui ? Oui ? Non ?
10. Etes-vous mal vu par votre hiérarchie quand vous
dites non ? Oui ? Non ?
11. Vous sentez-vous fatigué par rapport au stress
après chaque journée de travail ?
Oui ? Non ?
12. Etes-vous motivé à travailler où
vous-êtes ?
Oui ? Non ?
13. Si vous êtes motivé à travailler
où vous, alors dites pourquoi?.............................
..........................................................................................
14. Si vous n'êtes pas motivé à
travailler où vous êtes, alors dite pourquoi?
..................................................................................................................
15. Comment améliorer la sécurité du
personnel due à l'agressivité et à la violence travaillant
à l'hôpital d'après-vous
?.................................................
Vos commentaires, propositions, suggestions
.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................
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