STRATEGIE DES CAS DE PIQURES ET
ENVENIMATIONS SCORPIONIQUES A
PARTIR DU RELEVE MENSUEL A
L'ECHELLE NATIONALE (2002 - 2006)
RESULTATS ET
INTERPRETATIONS
Introduction :
Au Maroc, les piqûres de scorpion (PS) occupent la
première place (30%) de la totalité des intoxications
déclarées au Centre Antipoison et de Pharmacovigilance du Maroc
(CAPM). Conscient de l'importance et de la gravité des envenimations
scorpioniques au Maroc, et afin d'accomplir au mieux ses missions, le Centre
Anti- Poison et de Pharmacovigilance du Maroc (CAPM) s'est engagé depuis
1990 à surveiller plus particulièrement cette pathologie. Le
résultat en a été l'élaboration d'une
stratégie nationale de lutte contre les piqûres de scorpion (35),
objet d'un circulaire ministériel (DELM/ INH/CAPM du 17 mars 1999)
adressé à toutes les régions du Maroc avec des
recommandations pour sa mise en place (36). Cette stratégie a fait aussi
l'objet d'une première campagne nationale en 2001, visant à
diminuer la mortalité et à rationaliser les dépenses en
bannissant certains médicaments et en évitant les
hospitalisations inutiles. L'une des composantes principales de cette
stratégie est l'installation d'un système d'information
comprenant l'implantation et l'exploitation de deux supports d'information : un
registre national et un dossier d'hospitalisation.
Les objectifs de l'implantation de ce registre étaient de
:
- décrire l'évolution de l'incidence ;
- suivre les indicateurs de morbidité et de
mortalité ;
- établir la carte épidémiologique pour
identifier les zones à risques ;
- évaluer l'impact de la campagne de prévention et
de lutte contre les piqûres et les envenimations scorpioniques.
Le but de cette partie de l'étude est de
présenter les différentes composantes à partir du
relevé mensuel, et les résultats de son exploitation en dressant
des cartes épidémiologiques de synthèse d'une durée
de cinq ans allant de 2002 à 2006.
CHAPITRE I :
ANALYSE GLOBALE DES DONNEES DU RELEVE MENSUEL
DES
DIFFERENTES REGIONS DU MAROC
I. Caractéristiques des piqûres de
scorpions
Nous avons colligé 123 018 cas de piqûres et
d'envenimations scorpioniques ayant eu lieu dans les 16 régions du Maroc
pendant la période 2002-200 6 (Annexe VI). L'incidence nationale moyenne
des piqûres de scorpion variait entre 0,001 %o et 2,57%o avec une
incidence moyenne de 0,83%o. La majorité des cas était survenu
entre le mois de Mai et le mois d'Octobre, avec un pic en mois de Juillet et
Août (68,75%). D'autre part, la mortalité moyenne allait de 0%o
à 0,013%o avec une moyenne nationale de 0,0029%o (Tableau VIII).
Tableau VIII :
Caractéristiques et évolution des piqûres de scorpions dans
les 16 régions du Maroc.
|
Pic des piqûres
/Mois
|
Nombre moyen des
piqûres
/Année
|
Nombre moyen
des décès
/Année
|
Incidence Moyenne (%o)
|
Mortalité
moyenne (%o)
|
|
Oued Dahab - Lagouira
|
Juillet
|
0
|
0
|
0,0036
|
0
|
|
Laayoune - Boujdour
|
Septembre
|
4
|
0
|
0,0185
|
0,00176
|
|
Gulmim - Assa - Zag
|
Juin-Septembre
|
600
|
1
|
1,3360
|
0,00134
|
|
Souss - Massa - Drâa
|
Juillet-Août
|
3991
|
7
|
1,2474
|
0,00225
|
|
Gharb - Chrarda - Bnihssen
|
Juin
|
326
|
0
|
0,1693
|
0
|
|
Chaouia - Ouardigha
|
Juillet-Août
|
3653
|
8
|
2,1521
|
0,00471
|
|
Marrakech - Tensift - Al Haouz
|
Juillet-Août
|
7969
|
41
|
2,5669
|
0,01 327
|
|
Oriental
|
Juillet-Août
|
400
|
1
|
0,2053
|
0,0004 1
|
|
Grand Casablanca
|
Juillet
|
4
|
0
|
0,00 10
|
0
|
|
Rabat - Salé
|
Juillet
|
299
|
0
|
0,1193
|
0,00008
|
|
Doukkala - Abda
|
Juillet
|
1380
|
15
|
0,6801
|
0,00749
|
|
Tadla - Azilal
|
Juillet-Août
|
2796
|
9
|
1,8518
|
0,00583
|
|
Mekhnès - Tafilelt
|
Juillet
|
1652
|
1
|
0,7617
|
0,00055
|
|
Fès - Boulmane
|
Juillet-Août
|
455
|
3
|
0,2744
|
0,0018 1
|
|
Taza - Elhoucima
|
Juin-Juillet
|
605
|
0
|
0,3233
|
0,0002 1
|
|
Tanger -Tétouan
|
Mai-Juillet
|
471
|
0
|
0,283 8
|
0,00024
|
II. Cartographie de l'incidence et de la mortalité
dues aux piqûres de scorpions
L'étude de la variabilité du nombre moyen des
piqûres, du nombre moyen des décès, de l'incidence moyenne
et de la mortalité moyenne en fonction des régions pendant la
période 2002-2006 (Tableau VIII), nous a permis de réaliser des
cartes mettant en évidence les régions à haut risque.
On distingue trois zones d'endémicité variable
(figures 15 et 16) :
- une zone d'endémicité
élevée avec mortalité élevée:
Marrakech-Tensift-Al Haouz, Doukkala-Abda, Tadla-Azilal, Chaouia-Ouardigha et
Souss-Massa-Darâa
- une zone d'endémicité
élevée avec mortalité faible:
Mekhnès-Tafilelt, Guelmim-Es Semara, Fès-Boulmane et
l'Oriental.
- une zone de très faible
endémicité avec mortalité nulle: Taza-Elhoucima,
TangerTetouan, Gharb-Chrarda-Bnihssen, Rabat-Salé-Zemour-Zeir, Grand
Casablanca, LaayouneBoujdour-Sakia-El Hamra et Oued Ed-Dahab-Lagouira.
Figure 15 : Répartition
géographique de l'incidence moyenne des piqûres de scorpions du
Maroc (2002-2006).
Figure 16 : Répartition
géographique de la mortalité moyenne des piqûres de
scorpions du Maroc (2002-2006).
Ces résultats ont révélé cinq
régions à haut risque de mortalité par piqûres
scorpioniques qui sont respectivement Marrakech-Tensift-Al Haouz,
Doukkala-Abda, Tadla-Azilal, ChaouiaOuardigha et Souss-Massa-Draa. Ceci nous a
mené à pousser notre étude vers l'analyse comparative de
toutes les caractéristiques épidémiologiques cliniques et
évolutives au niveau de ces cinq régions, en vue de mettre en
évidence la région la plus exposée au scorpionisme.
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