Prévention, dépistage et prise en charge précoce du problème d'alcool en médecine générale : essai d'analyse d'un déni collectif

Annexe 2: Répartition des scores de prise en charge Alcool en quartiles

Score	n	f	fCum
2	1	0,02	0,02
3	4	0,08	0,10
4	8	0,16	0,26	1^er Quartile
5	8	0,16	0,42
6	4	0,08	0,50	2^ème Quartile
7	5	0,1	0,60
8	7	0,14	0,74	3^ème Quartile
9	3	0,06	0,80
10	0	0	0,80
11	3	0,06	0,86
12	2	0,04	0,90
13	0	0	0,90
14	1	0,02	0,92
15	1	0,02	0,94
16	1	0,02	0,96
17	1	0,02	0,98
18	0	0	0,98
19	0	0	0,98
20	1	0,02	1,00
	50	1

Annexe 3 : Critères autorisant l'enregistrement d'un RC « Problème avec l'alcool »

Rc Id	ITEM_ID	NOM DU CRITERE
709	6000	.++++ PLAINTE ou TROUBLE LIES à une CONSOMMATION ANORMALE de BOISSON ALCOOLISEE, de TYPE :
709	6001	++1| buveur excessif à l'interrogatoire (H >28 verres d'alcool par semaine et F > 14 verres)
709	6002	++1| dépendance psychologique (Désir irrépressible de boire par moments dans certaines situations)
709	6003	++1| dépendance physique (Incapacité d'arrêter de boire plus de 3 jours)
709	6004	++1| ivresse aiguë (violence, blessure, coma, etc.)
709	6005	++1| syndrome de sevrage, pré-DT (anxiété, énervement, insomnie, tremblements, sueurs...)
709	6007	+ - problème évoqué par :
709	6008	++1| le patient
709	6009	++1| l'entourage (famille, amis, entreprise, autres professionnels, etc.)
709	6010	++1| le médecin
709	6012	+ - prise en charge avec d'autres intervenants (médical, social, structure spécialisée, etc.)
709	6013	+ - entourage reçu pendant la séance (à préciser en commentaire)
709	6014	+ - déni malgré des troubles évidents (peur, honte...)
709	6015	+ - poursuite de l'alcoolisation ou refus de changement immédiat
709	6016	+ - crainte de réalcoolisation
709	6017	+ - réalcoolisation (rechute)
709	9998	asymptomatique
709	10045	+ - réalcoolisation (rechute)
709	10047	asymptomatique

Annexe 4 : Description du RC « Problème avec l'alcool »31(*)

Annexe 5 : Questionnaire AUDIT (version française)^32(*)

Questionnaire AUDIT : Alcohol Use Disorders Identification Test.

Veuillez entourer d'un cercle la réponse qui vous concerne.
1.Avec quelle fréquence consommez-vous un " verre " de boisson alcoolique^1 ? JamaisUne fois par mois au moins2-4 fois par mois2-3 fois par semaine4 fois par semaine ou plus
2.Lorsque vous buvez, combien de verres de boisson alcoolique buvez-vous normalement en un jour ? 1 ou 23 ou 45 ou 67-910 ou plus
3.Avec quelle fréquence buvez-vous six verres ou plus en une seule occasion ? JamaisMoins d'une fois par moisUne fois par moisUne fois par semaineUne fois par jour ou presque
4.Avec quelle fréquence au cours de l'année passée avez-vous éprouvé une difficulté à chasser de votre esprit le désir de boire ? JamaisMoins d'une fois par moisUne fois par moisUne fois par semaineUne fois par jour ou presque
5.Avec quelle fréquence au cours de l'année passée avez-vous constaté qu'après avoir commencé à boire vous ne pouviez pas vous arrêter ? JamaisMoins d'une fois par moisUne fois par moisUne fois par semaineUne fois par jour ou presque
6.Avec quelle fréquence au cours de l'année passée avez-vous été incapable de vous rappeler ce qui s'était passé la nuit précédente alors que vous aviez bu ? JamaisMoins d'une fois par moisUne fois par moisUne fois par semaineUne fois par jour ou presque
7.Avec quelle fréquence au cours de l'année passée avez-vous eu besoin d'un premier verre le matin pour vous remettre en forme après avoir beaucoup bu la veille ? JamaisMoins d'une fois par moisUne fois par moisUne fois par semaineUne fois par jour ou presque
8.Avec quelle fréquence au cours de l'année passée avez-vous eu un remords ou un sentiment de culpabilité après avoir bu ? JamaisMoins d'une fois par moisUne fois par moisUne fois par semaineUne fois par jour ou presque
9.Avez-vous été victime d'un traumatisme ou en avez-vous provoqué sous l'effet de la boisson ? NonOui, mais pas au cours de l'année passéeOui, au cours de l'année passée
10.Un parent, ami, médecin ou autre agent de santé vous a-t-il mis en garde contre l'habitude de boire et conseillé de boire moins ? NonOui, mais pas au cours de l'année passéeOui, au cours de l'année passée
^1 Par "verre" de boisson alcoolique, il faut entendre (donnez l'exemple d'une boisson nationale).
Rubrique 1 :	Jamais Une fois par mois ou moins 2-4 fois par mois 2-3 fois par semaine 4 fois par semaine ou plus	= 0 = 1 = 2 = 3 = 4
Rubrique 2 :	1-2 verres 3-4 verres 5-6 verres 7-9 verres 10 verres ou plus	= 0 = 1 = 2 = 3 = 4
Rubriques 3-8 :	Jamais Moins d'une fois par mois Une fois par mois Une fois par semaine Une fois par jour ou presque	= 0 = 1 = 2 = 3 = 4
Rubriques 9 et 10 :	Non Oui, mais pas au cours de l'année passée Oui, au cours de l'année passée	= 0 = 2 = 4
La note maximale possible est 40.

Source : OMS (1,2)

Le score maximum est de 40.

Scores et interprétation du questionnaire AUDIT (5)

En général, des scores élevés aux trois premiers items en l'absence d'élévation des scores aux items suivants, suggèrent une probable consommation d'alcool.

Des scores élevés aux items 4 à 6 implique la présence ou l'apparition d'une dépendance à l'alcool.

Des scores élevés aux items restants suggèrent une consommation pathologique d'alcool.

* ³¹ Dictionnaire des Résultats de Consultation - Société Française de Médecine Générale DRMG N° 58 - Page 13

* ³² Référence : Le questionnaire Audit est développé sous l'égide de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé). Il explore les comportements des douze derniers mois. Pour en savoir plus sur la publication originale, vous pouvez vous rendre sur le site de la National Library (USA). Ref: Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M.Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption--II.Addiction 1993 Jun;88(6):791-804.