Résultats
L'âge moyen auquel les femmes de notre série ont
été victimes de fistules obstétricales est de 26 ans
#177;7ans avec âges extrêmes de 15 et 42 ans. Plus de la
moitié (51,4%) s'étaient mariées précocement et
mises au monde avant l'âge de 20 ans. Ceci expliquerait la survenue des
FUG dans 50 %. La taille moyenne des femmes fistuleuses était de 151,2
cm.La moitié de l'effectif mesurait moins de150cm. La majorité de
nos fistuleuses (89%) n'ont pas fréquenté ou alors jamais
terminé (respectivement 22,2 et 66,7%) l'école primaire. La
durée moyenne du travail d'accouchement prolongé avec
rétention de la tête a été de 37.53 heures avec les
extrêmes de 5 et 77 heures. Les femmes avaient tardé à
domicile pendant 26,56 heures en moyenne avant de se rendre à une
formation sanitaire. En outre, elles y avaient passé en moyenne 15,08
heures. Lors d'un travail d'accouchement prolongé
avec rétention de la tête, la majorité des enfants (94.4 %)
étaient mort-nés. Il y a eu une influence statistiquement
significative de la FUG sur le changement négatif d'état civil du
couple surtout la séparation après 14,38 mois en moyenne
(extrêmes de 0 et 60 mois) dans 36,1% des cas (Chi carré de
Pearson : 0.000). L'appauvrissement a été dans 100% des
cas. La durée moyenne d'incontinence était 49 mois avec 1 et 171
mois comme extrêmes. Les dermatites vulvaires ont été
trouvées dans 100% des cas, la sténose vaginale dans 44,4% et la
dyspareunie dans 40,7% des cas. La cure par voie basse a été
utilisée dans 91,4%.La suture simple a été
pratiquée dans 65,7% et la suspension de la paroi vaginale a
été utilisée dans 22,9%. Pour notre cohorte à
majorité de première main d'intervention, les résultats
opératoires ont été très satisfaisants quant
à la fermeture de la FUG. En effet on eu 80% de guérison totale
sans incontinence urétrale d'effort et 20% de guérison mais avec
une incontinence urétrale résiduelle d'effort et aucun
échec n'a été constaté. Le coût global moyen
de la cure chirurgicale de FUG chez une personne a été
respectivement sans et avec les honoraires de 47.300Frws soit 84,46
$ US et de 179990 Frws soit 321,260$US sur un taux de change de 1$US
équivalent de 560 Frws.
Conclusion
Depuis leur domicile ce sont des femmes et des filles jeunes,
pauvres, peu ou pas instruites qui tardent à demander de l'aide .Au
cours d'un travail d'accouchement prolongé avec rétention de la
tête, elles développent une FUG. La plupart du temps, non
traitée, la FUG inflige à la victime, des conséquences
négatives sur le plan social, économique, et clinique.
La chirurgie de réparation des FUG donne des
résultats très satisfaisants mais certaines conditions doivent
être assurées: du personnel entraîné, des
unités spécialisées et subventionnées pour couvrir
les frais du traitement de la pauvre femme avec fistule et
intégrées dans 2 ou 3 hôpitaux.
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