Le terme polype désigne une entité purement
macroscopique, il définit une tumeur saillant sur la muqueuse digestive.
Macroscopiquement, les polypes peuvent être sessiles ou
pédiculés. Leur surface présente une coloration rouge de
tonalité vive ou sombre, d'aspect vernissé. La taille des polypes
est très variable, de 1mm à plusieurs centimètres,
cependant, on admet que 2/3 des polypes adénomateux mesurent moins de
10mm et 15% sont plus gros que 15mm.
Dans le colon, d'un point de vue histologique, on trouve
plusieurs catégories de lésions polypoides dont uniquement les
adénomes sont de nature néoplasique. Les autres types de polypes
« les polypes juvéniles, les polypes de Peutz-Jeghers de nature
hamartomateuse, les polypes hyperplasiques de nature indéterminée
» ne sont pas néoplasiques et ne comportent en théorie, pas
de malignité. (Olshwang et a!, 1996).
o Les polypes adénomateux
néoplasiques
Appelés aussi polyadénomes ou tout simplement
adénomes. Ces polypes naissent de l'épithélium
glandulaire, les cellules se développent sans restriction est sans se
différencier. Ils peuvent être sessiles ou
pédiculés, composés d'abord de cellule de type tubulaire
ou de types villeux. Au niveau des cryptes, là où se renouvelle
l'épithélium, on peut observer des zones de cancers bien
différenciés (Olshwang et a!, 1996).
o Les polypes non néoplasiques
o Les polypes hyperplasiques
C'est une lésion presque toujours multiple, sur le
plan histologique, elle se présente comme un allongement des cryptes
glandulaires, bordées de cellules de hauteur irrégulière,
ce qui donne un aspect festonné à la lumière. Les calices
sont un peu moins abondants que normalement. Il n'y a aucun aspect
proliférant ; la zone fertile est toujours en profondeur. Il faut
également noter l'épaississement de la musculaire muqueuse en
regard (Zarchy et Ershoff, 1991).
o Les polypes juvéniles
85% de ces polypes surviennent dans le
réctosigmoïde, et la fréquence décroît du colon
gauche au colon droit. Ce polype est unique dans 76% des cas, sa taille varie
de 5 à 30mm. Histologiquement, la majeure partie du polype est faite de
formations kystiques bordées par un épithélium,
cylindrocubique ou aplati. La lumière peut être remplie de mucus,
de mucopus ou de sang. Par ailleurs, on retrouve des glandes kystées,
soit mucosécrétantes, soit différenciées mais
jamais proliférant, le stroma est très abondant. Le polype
juvénile est adénomateux et congestif.
o Les polypes conjonctifs
Ils sont très rares parmi les diverses
variétés de polypes. Ce sont de petites lésions mobiles
sous la muqueuse et répondant histologiquement à des lipomes, des
hémorragies, des lymphangiomes, des neurinomes ou des léiomyomes.
Elles sont bénignes, de développement et d'exérèse
facile (Cohen ,1993).
o Les polypes inflammatoires
Un grand nombre de lésions inflammatoires
localisées peuvent prendre l'aspect d'un polype, bourgeon charnu, pseudo
polype. Les polypes inflammatoires sont des îlots résiduels de la
muqueuse, parfois associée à du tissu de granulation. Ces
lésions s'observent surtout eu cours de la maladie de crohn
(Cohen ,1993).
