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CAT devant une intoxication médicamenteuse aigue

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par Dahane Mihi
Université d'Oran - Algérie - CES en medecine d'urgence 2010
  

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CHU D'ORAN

Faculté de médecine

C A T DEVANT UNE INTOXICATION MEDICAMENTEUSE AIGUE

DR MIHI.D. EPH. BECHAR

2011

SOMMAIRE

1/introduction 

2/démarche diagnostique

3/conduite thérapeutique

3-1/traitement symptomatiques

3-2/traitement évacuateur

3-3/traitement épurateur

3-4/ traitement spécifique

4/particularités de certaines intoxications

5/ évaluation et cat devant une

Intoxication cher l'enfant

6/prévention

7/conclusion

8/ BIBLIOGRAPHIE

1/INTRODUCTION:

-GENERALITES :

Les intoxications accidentelles ou volontaires représentent une charge de travail très importante aux urgences et dans les services de reanimations.les intoxications médicamenteuses aigues comptent parmi les intoxications les plus fréquentes et représentent un motif fréquent d'hospitalisation aux urgences et en réanimation en particulier parmi la population jeune de moins de trente ans. elles sont le plus souvent poly médicamenteuses volontaires( 80% si > 12 ans) surtout chez la femme rarement accidentelles(le plus souvent chez l'enfant < 6ans et chez les personnes âges) .les intoxications les plus sévères sont causées le plus souvent par des médicaments dont l'action centrale est prédominent comme les antidépresseurs , les hypnotiques et les neuroleptiques. Chez l'enfant les analgésiques, les antipyrétiques et les anti-inflammatoires sont la première cause d'intoxication surtout moins de six ans. Les intoxications auges et professionnelles sont rares et redoutables, les intoxications criminelles sont difficiles à reconnaitre. la mortalité intra hospitalière d'environ 0 ,1% a 0 ,2% dans ces situations est actuellement faible en raison des progrès constants de la réanimation médicale polyvalente qui a particulièrement mis l'accent sur la primauté de la correction des défaillances des fonctions vitales ,mais également dans une modification de la prescription thérapeutique qui a écarte certaines molécules au profit d'autres présentant un profil toxicologique plus favorable et également les progrès de la toxicologie médicale .il existe cependant des situations critiques liées aux propriétés de certaines molécules ou au terrain affaibli du patient intoxique . le succès de la prise en charge des victimes d'intoxications dépendra de la justesse de la démarche diagnostique et de la démarche thérapeutique déployée en parallele.le but de toute intervention thérapeutique en cas d'intoxication est d'assurer la survie du patient sans séquelles ulterieures.il convient d'évaluer également le pus tôt possible le danger que représentent la nature et la quantité du toxique absorbe et d'appliquer une démarche rigoureuse, d'identifier les problèmes thérapeutiques les plus urgents ,d'isoler un tableau clinique avec le diagnostique suppose d'intoxication et de porter des indications thérapeutiques plus spécifiques .

Le pronostic dépend de la précocité du diagnostique, la qualité de la prise en charge, du terrain, ainsi de la nature et la quantité du médicament en cause. La mortalité est variable en fonction des médicaments incrimines :

1% pour les psychotropes

15% pour les cardiographes

La mortalité est dépendante de la prise en charge :

< 3% si prise en charge <24 heures

16% si prise en charge tardive.

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