Les comportements sexuels et reproductifs des femmes vivant sous antirétroviraux au Cameroun

I.1.2.Test d'éligibilité au traitement

Dans le test d'éligibilité, plusieurs examens sont prescrits aux malades afin que leur stade clinique puisse être évalué. Selon l'OMS, le paquet d'examen prescrit dans le cadre de l'éligibilité comprend :

-la numérotation formule sanguine (NFS) 

-la glycémie à Jeun

-la numérotation lymphocytaire CD4/CD8

-les transaminases hépatiques (ASAT, ALAT).

La numérotation formule sanguine (NFS) est un examen recommandé au malade dans le but de connaître sa différentielle, celles des lymphocytes totaux et des plaquettes.

Quant à la glycémie, elle est faite pour avoir d'autres renseignements sur le sang du patient à savoir le paludisme, le diabète ou autres maladies.

Pour ce qui est de la numérotation lymphocytaire CD4/CD8, elle renseigne sur l'état du système immunitaire du patient, permet de savoir la capacité de résistance qui reste à l'organisme du patient face aux virus : les transaminases hépatiques (ASAT,  ALAT) permettent d'obtenir les renseignements si l'organisme est attaqué par les IO (tuberculose, hépatite B, C), donnent aussi des renseignements sur le poids du patient et de la présence d'une grossesse chez la femme. C'est à l'issu de cet examen qu'il est décidé si le patient peut être placé sous ARV et son protocole qui lui correspond.

Il existe trois stades qui peuvent refléter l'état d'un malade. Et certains stades ne nécessitent pas le TAR. Ces stades sont répartis ainsi qu'il suit :

-stade A

-stade B

-stade C

Ces critères de prise en charge se résument dans le tableau (IX) suivant :

Stade clinique selon l'OMS	CD4 non disponible	CD4 inférieur ou égal à 200 cell/mm3	CD4 sup. à 200 et inférieur à 350 cell/mm3	CD4 sup. ou égal à 350 cell/mm3
Stade A asymptotique	Ne pas traiter	Traiter	Ne pas traiter	Ne pas traiter
Stade B Modéré	Traiter si les leucocytes totaux sont moins de 1200 mm3	Traiter	Ne pas traiter	Ne pas traiter
Stable C Avancé	Traiter	Traiter	Considérer le traitement en fonction du contexte clinique^140(*), cependant initier avant CD4 inf. à 200 cell/mm3	Ne pas traiter
Stade D Sévère	Traiter	Traiter	Traiter	Traiter

Source : Guide national pour la prise en charge des personnes vivant avec le VIH/SIDA

Selon l'OMS, si le premier stade A appelé stade asymptomatique correspond à un taux de CD4 inférieur ou égal à 200 cell/millimètre cube, chez le patient, il faut le mettre sous TAR. Mais si à ce stade, son taux de CD4 est supérieur à 200 ou inférieur à 350 cell/millimètres cube, ou également ce taux est supérieur ou égale à 350 cell/ millimètre cube, le TAR n'est pas nécessaire.

Le deuxième stade B, appelé stade modéré nécessite le TAR si et seulement si le taux de lymphocytes totaux sont moins de 1200 cell/millimètre cube ou si le taux de lymphocytes totaux sont moins de 1200 cell/millimètre cube ou si le taux de CD4 est inférieur ou égal à200 cell/millimètre cube. Quant au troisième stade, dit avancé, le TAR est nécessaire sauf au cas où le patient présente plus de 350 cell/millimètre cube.

En outre, le patient peut aussi bénéficier du TAR s'il présente des IO quelque soit le niveau élevé de son CD4 car les IO détruisent rapidement le système immunitaire des patients.

Après l'éligibilité au traitement, le malade est placé sous ARV et son protocole sera fonction de son organisme. C'est pour cette raison que chaque individu dispose d'un protocole d'ARV qui lui est spécifique.

* ¹⁴⁰ Tenir compte des IO ou de la grossesse chez les femmes enceintes.