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La co-infection par le virus de l'immunodeficience humaine et le virus de l'hépatite B: étude du profil épidémiologique et déterminants dans le district sanitaire de Bukavu

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par Pierre Prince Dr LUNJWIRE MULEMANGABO
Université catholique de Bukavu  - Master en santé publique 2010
  

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SIGLES ET ABREVIATIONS UTILISES

3TC : Lamivudine

ABC : Abacavir

Ac anti-HBs : Anticorps de l'hépatite

ADN : Acide Désoscyrubonucléique

Ag HBS : Antigène HBS

ARV : antirétroviral

AZT : Zidovudine

BM : Banque Mondiale

CD4 : Classe de différentiation 4

CD8 : Classe de différentiation 8

CELPA : Communauté des Eglises Libres de Pentecôte en Afrique

CPTS : Centre provincial de transfusion sanguine

CRP : Centre de Recherche Pédagogique

CTA : Centre de Traitement Ambulatoire

CV : Charge virale

d : degré

DDI : Didanosine

Ed. : Edition

elt : élément

FM : Fonds Mondial

FTC : Entricitabine

HAART : Hight Active Antiretroviral Therapy

I.O : Infection Opportuniste

IC : Intervalle de confiance

IST : Infection Sexuellement Transmissible

jr : jour

L/r : Lopinavir / Ritonavir

log : logarithme

LT : Lympocytes T

MAP/BM : Multicountry AIDS Project / Banque Mondiale mg : milligramme

mL : Millilitre

mm3 : millimètre cube

n : nombre

NVP : Nevirapine

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

ONUSIDA : Organisation des Nations Unies de lutte contre le Sida

OR : Odd ratio

p : page

p : valeur p

PCR : Polymerase chain reactive

PNLS : Programme National de Lutte contre le Sida

PNMLS : Programme National Multisectoriel de lutte contre le Sida

PNUD : Programme des Nations Unies pour le Développement

PVVIH : Personne vivant avec le VIH

RD Congo : République Démocratique du Congo

VI

RESAPSI : Réseau Africain des Praticiens du Sida

SIDA : Syndrome d'Immunodéficience Acquise

TARV : Traitement antirétroviral

UI : Unité Internationale

VHB : Virus de l'hépatite B

VHC : Virus de l'hépatite C

VHD : Virus de l'hépatite D

VIH- : VIH négatif

VIH : Virus de l'immunodéficience humaine

VIH+ : VIH positif

% : Pourcentage

< : Inférieur

< : Inférieur ou égal

= : Egal

> : Supérieur ou égal

> : Supérieur

+ : Plus ou moins

VII

RESUME

Problématique : L'épidémiologie et les déterminants de l'infection à VHB ne sont pas connus dans la population des PVVIH de Bukavu. On sait que les PVVIH présentent un risque élevé d'hépatite B et l'évaluation de ce risque mérite d'être faite ainsi que l'évaluation de l'accès au traitement ARV spécifique.

Objectifs : Déterminer le profil épidémiologique ainsi que les déterminants de

l'infection à hépatite B chez les séropositifs au VIH de Bukavu

Méthodologie : Il s'agit d'une étude d'observation de cohorte rétrospective. Les paramètres et les caractéristiques sociodémographiques, ceux liés à l'état immunitaire des PVVIH, et ceux liés à la vaccination contre le VHB ont été analysés. Les facteurs de risque de l'hépatite B ont été recherchés en comparant les PVVIH avec HBS positif (255) à ceux ayant des résultats d'HBS négatif (215). Le risque d'hépatite B chez les PVVIH de Bukavu a été modélisé dans une régression logistique multiple. Une valeur de p < 0,05 définissait le seuil de signification statistique.

Résultats : Notre étude a montré que les femmes constituent 59,6 % (IC 55,0 -

64,0) de la population d'étude et l'âge moyen de la cohorte était de

39,0 + 10,4.

Le dépistage du VHB a été réalisé chez 10,1 % de PVVIH de Bukavu. En analyse univariée, aucun facteur de risque n'a été identifié mais il existait une différence statistiquement significative entre les vaccinés et les non vaccinés (p = 0,04).

L'analyse multivariée a clairement mis en évidence les risques liés à la non vaccination (OR : 4,4053 [0,8946-21,6935 ; p = 0,0683]) et celui lié au fait d'être marié vs célibataire (OR : 741048,1287 [0,000 > 1,0E12 ; p = 0,9760])

Conclusion : Le dépistage du VHB n'est pas systématiquement réalisé chez les PVVIH de Bukavu. Les PVVIH co-infectés ne reçoivent pas de traitement approprié contre le VHB. Le risque d'hépatite B est élevé chez les PVVIH non vaccinés contre l'hépatite B et chez les PVVIH mariés.

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"Qui vit sans folie n'est pas si sage qu'il croit."   La Rochefoucault