3.2 Perspectives professionnelles
Après avoir étudié l'influence des
organisations bureaucratiques sur l'implication des agents dans ces divers
modes d'expression que sont la création de sens et de repères et
le sentiment de contrôle sur son activité de travail, nous
proposons quelques pistes de réflexion et quelques orientations
stratégiques pour adapter l'organisation du travail pour une meilleure
implication des agents hospitaliers.
En d'autres termes, quelle évolution de la
mission du cadre de santé permettrait une meilleure implication des
agents ?
Pour tenter de répondre à cette question, nous
rappellerons d'abord une des missions du cadre de santé, puis nous
proposerons des pistes pour que cette mission soit le lieu de création
de repères et de sens et pour qu'elle favorise l'autonomie des agents.
Enfin, nous décrirons le type de management qui, selon nous,
répond le mieux à ces critères.
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3.2.1 Quelques incontournables de la mission du cadre
de santé
Avant de proposer quelques pistes de réflexions pour un
management de proximité à partir des résultats de notre
enquête, il convient de rappeler quelques aspects incontournables
communément admis de la mission de cadre de santé.
L'histoire récente du milieu de la santé et des
établissements publics de santé en particulier, dans un contexte
de crise économique, a mis l'accent sur la nécessité d'une
gestion des coûts plus efficiente. Les directions des hôpitaux ont
donc mis en place des politiques budgétaires visant à
réduire les coûts et à augmenter les recettes. Les
stratégies mises en oeuvre dans le cadre de ces politiques affectent
l'organisation du travail dans les services. C'est principalement dans ce
domaine que les cadres de proximité jouent un rôle primordial tant
dans la mise en oeuvre des directives institutionnelles que dans
l'accompagnement du changement auprès des équipes.
Les cadres de santé se trouvent donc en première
ligne pour organiser le service dont ils ont la charge de sorte à
réduire les coûts liés à l'activité, qu'il
s'agisse d'une activité de soins ou d'une activité
médico-technique, tout en préservant la qualité et la
sécurité des prestations proposées. L'une des
activités du cadre de santé est donc de « jongler »
avec les contraintes budgétaires qui sont imposées à
l'ensemble du service et la qualité et sécurité de ses
prestations.
L'organisation du travail suppose de prendre en compte les
réalités matérielles et humaines du service. En effet,
dans la recherche de l'efficience, la mission du cadre consiste à
accompagner les agents sous sa responsabilité dans les changements
inévitables que la réorganisation du travail induit. De plus, des
travaux de recherche auprès d'entreprise ont montré que
l'implication des acteurs favorise une meilleure productivité.
Didier DELABRE AP-HM / IFCS Promotion
2013-2014
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Didier DELABRE AP-HM / IFCS Promotion
2013-2014
Donc, l'une des missions du cadre de santé est de
favoriser l'implication des agents.
Dans le cadre de notre travail de recherche, cette description
ne se veut pas exhaustive. Nous proposons maintenant quelques pistes de
réflexion pour un management de proximité favorisant
l'implication des agents.
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