ii. b. Assistance
à l'accouchement
L'absence de personnel de santé qualifié
pendant l'accouchement est également un facteur important pour la survie
et la santé des enfants. La qualité des soins reçus
pendant l'accouchement est tributaire de l'assistance d'un personnel de
santé qualifié. Par conséquent, un accouchement en milieu
hospitalier réduit le risque de décès de l'enfant
grâce à une intervention minutieuse d'un personnel
qualifié. De plus, les conseils prodigués à la mère
par le médecin ou le personnel de santé déterminent les
comportements de celle-ci à l'égard du nouveau né.
L'étude de Desgrées Du Loû (1996) montre que la
mortalité néonatale diminue lorsque la mère a recours
à des agents médicaux compétents ou des sages-femmes. Il
faut noter que malgré les soins pendant la grossesse, certaines
complications obstétricales telles que les hémorragies peuvent
survenir lors de l'accouchement sans que les femmes puisses en être
prévenues lors de la surveillance prénatale, et cela même
dans les pays développés où les services
obstétricaux semblent être bien équipés
(Beninguisse, 2002). Ainsi, les facteurs qui déterminent la survie des
enfants dépendent des conditions d'évolution de la grossesse mais
aussi de l'assistance d'un personnel qualifié.
iii. c. Lieu d'accouchement
Les conditions d'accouchement varient selon le lieu où
a lieu celui-ci et cela peut affecter la survie de l'enfant dans la mesure
où il détermine, avec la personne qui a assuré
l'assistance, la qualité des soins reçus pendant l'accouchement.
Un milieu hospitalier est souvent considéré comme le lieu
idéal associé à un moindre risque de décès
pour l'enfant. Il permet d'assurer le déroulement de l'accouchement dans
des conditions d'hygiènes meilleures pour éviter à la
mère et à l'enfant des risques d'infection par des maladies
(Leroy et Garenne, 1989 ; Desgrées du Loû, 1996 ;
cité par RAKOTONDRABE P. 2004). En effet, selon la tradition en vigueur
dans certaines régions d'Afrique noire, le cordon ombilical est
coupé à l'aide d'un rasoir dont la stérilisation n'est pas
toujours rassurée, ce qui risque d'entraîner des infections. Par
ailleurs, lorsque l'accouchement se fait en milieu hospitalier, un personnel
médical pourra intervenir rapidement en cas de complications,
d'accidents ou même d'une naissance prématurée.
Ainsi, un accouchement en milieu hospitalier permettra de
diminuer les risques de décès infantile sachant que les accidents
à l'accouchement et le tétanos néonatal figurent parmi les
causes principales de décès néonatals (Akoto et Hill,
1988).
A cet effet, Akoto et Tabashe (2002) cités par
Rakotondrabé (2004) ont montré que la survie des enfants
dépend dans une large mesure des conditions et du lieu d'accouchement.
Il ressort de leurs résultats qu'au Burkina Faso et en Tanzanie le fait
pour une mère soit assistée par un personnel médical
qualifié réduit le risque de décès infantile de 35%
à 40%.
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