1.1 RAPPELS
ANATOMIQUES
Le corps humain comprend quatre parties : la tête,
le cou, le tronc et les membres (deux membres thoraciques et deux membres
pelviens). Les membres thoraciques s'articulent au tronc par la ceinture
scapulaire. Chaque membre thoracique est subdivisé de haut en bas
en bras, avant-bras et main (figure 1). L'épaule est la
région du membre supérieur attachée au tronc et au cou.
Les éléments osseux constitutifs de l'épaule sont :
la clavicule, la scapula (formant la ceinture scapulaire) et la partie
proximale de l'humérus. La clavicule est un os pair, non
symétrique, allongé en "S? italique[6]. Elle représente le
seul moyen d'union osseux entre la cage thoracique et le membre
thoracique[7].
1.1.1 Ostéologie et myologie
La clavicule est un os long et ventral incurvé en "S?
italique. Sous-cutanée,elle est tendue transversalement en arc-boutant
entre le sternum et la scapula et comprend un corps et deux
extrémités (extrémité sternale et acromial).Elle
s'articule avec le manubrium sternal (tête du sternum) à son
extrémité sternale, et avec l'acromion (scapula) à son
extrémité acromiale. Elle présente une double
courbure, la convexité étant dirigée en avant pour
l'extrémité sternale, et la concavité à
l'extrémité acromiale[6]. Son tiers latéral est aplati de
haut en bas, alors que ses deux tiers médiaux ont une forme arrondie ou
prismatique.
Figure 1 : Vue antérieure du
squelette du corps humain (selon Marieb[8])
1.1.1.1 Corps de la
clavicule
Il présente deux faces et deux bords[6].
Ø Face supérieure de la clavicule
Sur le tiers latéral de cette face, s'insèrent
le muscle deltoïde en avant et le muscle trapèze en arrière.
Sur son tiers médial se fixe le muscle
sterno-cléido-mastoïdien (figure 2).
Ø Face inférieure de la clavicule
La partie médiale de cette face présente
l'empreinte rugueuse du ligament costo-claviculaire. Sa partie moyenne est
creusée du sillon du muscle subclavier dans lequel se fixe ce muscle et
s'ouvre le foramen nourricier. Elle répond aux vaisseaux subclaviers et
au plexus brachial. Sa partie latérale présente en arrière
le tubercule conoïde, en avant la ligne trapézoïde et sur ces
deux structures s'insèrent les ligaments conoïde et
trapézoïde (figure 3).
Ø Bord antérieur de la clavicule
Sur les deux tiers médiaux, convexes et épais,
s'insère le muscle grand pectoral. Le tiers latéral, concave et
mince, présente le tubercule deltoïdien et donne insertion au
muscle deltoïde.
Ø Bord postérieur de la clavicule
Les deux tiers médiaux, concaves, présentent
l'insertion du muscle sterno-cléido-hyoïdien près de
l'extrémité sternale. Le tiers latéral, convexe, donne
insertion au muscle trapèze.
Figure 2 : Face supérieure de
la clavicule (selon Kamina[6]).
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1- insertion de la capsule articulaire
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2- muscle trapèze
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3- muscle sterno-cléido-mastoïdien
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4- muscle sterno-cléido-hyoïdien
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5- surface articulaire sternale
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6- muscle grand pectoral
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7- tubercule deltoïdien
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8- muscle deltoïde
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9- surface articulaire acromiale
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Figure 3 : Face inférieure de
la clavicule (selon Kamina[6])
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1- surface articulaire
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2- insertion de la capsule articulaire
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3- muscle deltoïde
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4- muscle grand pectoral
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5- surface articulaire sternale
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6- muscle sterno-cléido-hyoïdien
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7- ligament costoclaviculaire
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8- muscle subclavier
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9- tubercule et ligament conoïdes
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10- ligament trapézoïde
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11- muscle trapèze
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