CONCLUSION ET SUGGESTIONS
CONCLUSION
Au terme de cette étude les fractures de la clavicule
constituent l'un des traumatismes fréquents de l'épaule. Notre
étude sur les fractures de la clavicule dans le Service de Chirurgie
Générale du CHD-B réalisée sur 196 patients
colligés de 2008 à 2012 permet de tirer les conclusions
suivantes :
Ø Au plan
épidémiologique
La prévalence des fractures de la clavicule au CHD-B
est de 1,9%.
La tranche d'âge la plus touchée est de 15
à 30ans et la prédominance est masculine.
Les accidents du trafic routier constituent la première
circonstance de survenue de ces fractures, les usagers d'école et les
fonctionnaires sont les plus exposés.
Ø Aux plans clinique et
radiologique
Le patient victime d'une fracture de la clavicule se
présente en attitude de Dessaultet a une limitation de l'amplitude
articulaire du membre thoracique concerné. Il se plaint de douleur et
d'impotence fonctionnelle du membre thoracique.
La clavicule gauche est la plus couramment atteinte. Le
siège le plus fréquent est le tiers moyen (70,7%). La fracture
isolée de la clavicule sans lésions associées est la plus
fréquente.
Ø Au plan
thérapeutique
L'embrochage claviculaire est la méthode la plus
fréquente au CHD-B. Le choix thérapeutique est fonction du
siège, du trait, du déplacement et de la catégorie de la
fracture.
Ø Au plan évolutif
La majorité des fractures avait consolidé entre
21 et 35 jours. Le délai de consolidation est influencé
par l'âge, le trait et le choix thérapeutique.
Cette conclusion nous oriente vers les suggestions
ci-après :
SUGGESTIONS
A l'endroit des
autorités politico-administratives
Ø Au Ministère des Travaux Publics
et des transports
L'enseignement du code de la route à la population
mérite une attention particulière.
La construction des trottoirs et des pistes cyclables est
indispensable.
La surveillance rigoureuse des systèmes de
sécurité, des moyens de transport collectifs et individuels doit
être stricte.
La vulgarisation des systèmes de prévention des
accidents de la route à travers les médias doit être tout
au moins hebdomadaire.
La promotion des moyens des transports en commun pourra
réduire les accidents.
La formation des conducteurs de taxi-motos sur le code de la
route doit être instaurée.
Ø Au Ministère chargé de la
Santé
L'approvisionnement des hôpitaux en équipements
de pointe de dernière génération pour la prise en charge
optimale des patients urge encore que le Benin a opté pour le RAMU.
Doter les services sociaux de moyen afin qu'ils puissent aider
les patients démunis et limiter le nombre de patients retournant
à domicile contre avis médical et assurer la prise en charge
précoce des patients deviennent nécessaires.
Un partenariat entre les différents acteurs de la
médecine traditionnelle et la médecine moderne dans le cadre de
la prise en charge des fractures est souhaitable afin de limiter le nombre de
patients qui retourne à domicile contre avis médical pour se
livrer ensuite à un traitement traditionnel parfois voué à
l'échec.
A l'endroit du personnel
soignant
Il faudra renforcer le respect des protocoles de prise en
charge et de surveillance en cas de fractures.
Il y a lieu de mettre en place un processus continu
d'évaluation de la qualité de la prise en charge des fractures en
générale et celle de la clavicule en particulier.
La formation continue du personnel sur les différentes
techniques de traitement des fractures de la clavicule doit être
programmée dans le Service de Chirurgie Générale et
régulièrement suivie par le personnel soignant.
L'utilisation des tables d'évaluation du pronostic
fonctionnel de l'épaule après le traitement des fractures de la
clavicule doit être à promouvoir.
Assurer une tenue correcte des dossiers des malades et la mise
en place d'un système d'archivage performant s'avère
indispensable afin que tous les dossiers soient toujours exploités dans
le cadre de la recherche scientifique.
A l'endroit du
public
La sensibilisation du grand public surtout des
écoliers, élèves, et étudiants sur le respect du
code de la route devient une nécessité.
Le suivi correct du traitement et le respect scrupuleux des
conseils prodigués par le médecin est indispensable ainsi que les
contrôles chirurgicaux périodiques.
Veiller à une éducation familiale et scolaire
des enfants sur le code de la route, réduira la fréquence des
accidents de la circulation routière.
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