Facteurs favorisant l'abandon de la vaccination chez les enfants àgés de 12-23 mois dans le district de santé de Bandja (ouest Cameroun).

III.3. Données sanitaires

Le district de santé de Bandja compte :

- 07 aires de santé ;

- 01 hôpital de district ;

- 01 centre de médical confessionnel ;

- 13 centres de santé intégrés ;

- 01 centre de santé confessionnel.

III.4. Type d'étude :

Il s'agit d'une étude transversale et analytique.

III.5. Période et durée de l'étude

Nous avons réalisé notre étude de la période de décembre 2016 à juillet 2017 soit 8 mois.

III.6. Population d'étude :

Notre population d'étude était constituée des parents d'enfants de 12 à 23 mois. Bien que la tranche d'âge cible du PEV de routine soit des enfants de 0 à 11 mois, nous avons préféré évaluer la couverture vaccinale de la tranche de 12 à 23 mois pour laisser suffisamment de temps à ces enfants de se rattraper afin de pouvoir juger s'ils sont complètement vaccinés ou pas. Par ailleurs, avec l'exploitation des cartes de vaccination des enfants de 12 à 23 mois, nous pouvions obtenir la proportion d'enfants ayant respecté le calendrier vaccinal dans la tranche d'âge de 0 à 11 mois.

III.7. Echantillon

- Critère d'inclusion

Ont été inclus dans l'étude, tous les parents d'enfants de 12 à 23 mois vivants dans le district depuis un an.

- Critère de non inclusion

N'ont pas été inclus dans l'étude les parents d'enfants de 12 à 23 moisqui n'auront pas séjourné dans le District de Santé de Bandja pendant au moins 12 mois précédent l'enquête et dont le parent ou personne en charge aura refusé la participation à l'étude.

III.8. Méthode d'échantillonnage.

La méthode d'échantillonnage utilisée dans notre enquête est la technique de sondage en grappes à deux degrés mise au point par l'OMS [36].

Les grappes ont été choisies selon une probabilité proportionnelle à la taille.

Une base de sondage constituée par la liste des villages avec leurs populations respectives a été obtenue. La méthode des totaux cumulés a été utilisée.

Le premier degré était constitué par la sélection aléatoire des grappes :

- Liste de toutes les aires de santé du DS de Bandja avec leurs populations respectives ;

- Calcul de la population cumulée ;

- Détermination de l'intervalle de sondage : Population totale divisée par le nombre de grappes (trente) ;

- Sélection d'un nombre au hasard entre 1 et l'intervalle de sondage calculé (à l'aide du numéro sur un billet de banque) ;

- Détermination du nombre de grappes dans chaque village ;

- Identification géographique des grappes sélectionnées correspondant à des villages.

Le deuxième degré était la sélection au hasard, à l'intérieur de la grappe, de la maison de départ où l'on recherchera les enfants âgés de 12 à 23 mois. Pour retrouver les enfants de 12 à 23 mois, la méthode de la marche aléatoire, utilisée dans le cadre des enquêtes en grappes type OMS sera adoptée.

Détermination de la taille de l'échantillon

Pour déterminer le nombre d'enfants à enquêter nous avons pris en compte les paramètres suivants :

Le paramètre de précision (d) que nous avons fixé à 5%

La taille de l'échantillon minimale (N)

La proportion (p) des abandons de la vaccination dans le district qui est de 14% en 2016. [15]

L'écart réduit Z =1.96 pour d =0.05

Ainsi, pour la taille minimale de l'échantillon nous avons utilisé la formule suivante des quotas: N= Z² *p. (1-p) /d²

Ce qui donne N= (1,96)²*0,147*0,86/(0,05)² =185,01 que nous avons arrondi par excès à 186 enfants.

Ainsi par grappe, nous avons : N/nombre de grappes soit : 186 / 30 = 6,20 sujets. En arrondissant, nous avons obtenu 7 sujets par grappe pour un total de 30 x 7 = 210 sujets (enfants de 12 à 23 mois).

Notre échantillon était donc composé de 210 enfants de 12 à 23 mois. Pour chaque enfant retenu dans l'enquête, nous avons interrogé un des parents. Ce qui donne également 210 parents d'enfants.

Tableau 5: Identification des Grappes sélectionnées par Aire de Santé dans le District de Santé de Bandja.

Pas de sondage 1396			Grappes 30
N°	Aires de santé	Populations		Population cumulées	grappes
1	Babouantou	6206		6206	1, 2, 3, 4
2	Bandja chefferie	7605		13811	5, 6, 7, 8, 9,10
3	Bandja ville	7305		21116	11, 12, 13, 14,15
4	Baving	2502		23618	16,17
5	Fondanti	3869		27487	18, 19,20
6	Fondjomekwet	7194		34681	21, 22, 23, 24,25
7	Fotouni	7204		41885	26, 27, 28, 29,30
	DS BANDJA	41885