4.1 Typologie de la recherche
Il s'agit d'une étude descriptive de
l'évolution de la bilharziose sur une période de cinq ans (de
1999 à 2003) dans le district sanitaire de Tougan.
4.2 Population de l'étude
La population à l'étude est constituée
par l'ensemble de la population du district sanitaire de Tougan. Les
données relatives à la prise en charge des patients sont
consignées dans les rapports mensuels d'activités des formations
sanitaires. Transmis au district, ils demeurent les supports les mieux
archivés.
4.3 Echantillonnage / échantillon
L'étude porte sur l'ensemble des rapports mensuels
d'activités et les registres de laboratoires des formations sanitaires
produits pendant la période de 1999 à 2003 dans le district
sanitaire de Tougan. Il s'agit alors d'un échantillonnage exhaustif.
4.4 Méthodes techniques et instruments de
collecte
4.4.1 Méthode
C'est l'enquête par l'examen des rapports mensuels
d'activités.
4.4.2 Technique
Compte tenu de la nature de l'étude, l'analyse
documentaire demeure la seule technique retenue.
4.4.3 Les instruments
Deux canevas d'analyse documentaires ont été
utilisés. Un premier concernant uniquement les données sur le
diagnostique clinique et le deuxième sur le diagnostique de
laboratoire. Notons que les aspects de laboratoire concernent uniquement les
trois structures sanitaires à savoir : le CMA de Tougan, le CM de
Kiembara et celui de Lanfiera.
4.5 Validation des instruments
4.5.1 La méthode des juges
Les outils de collecte ont été soumis à
l'appréciation de l'équipe de direction de notre étude.
Des suggestions ont été faites, à savoir l'ajout de
deux variables dans la fiche de collecte de données des cas de
schistosomiase diagnostiqués dans les formations sanitaires. Il s'agit
des consultants et les nouvelles consultations.
4.6 Présentation du plan d'analyse
4.6.1 Analyse descriptive
· Situation des cas de schistosomiase (urinaire et
intestinale) diagnostiqués cliniquement de 1999 à 2003.
· Situation des cas de schistosomiase par type
diagnostiqués cliniquement de 1999 à 2003.
· Cartographie de la schistosomiase de 1999 à 2003
dans le district sanitaire de Tougan.
· Répartition selon le type de schistosome
diagnostiqué au laboratoire par an dans le district sanitaire de
Tougan.
4.6.2 Analyse inférencielle
Elle a été faite par le biais des tests
statistiques : test de Khi- deux, test de corrélations linéaires.
4.7. Identification des variables de
l'étude
Tableau N° IX : Liste des
variables de l'étude
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VARIABLES
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MODALITES
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-AGE
- SEXE
- FORMATION SANITAIRE
- ZONE
- ANNEE
-DIAGNOSTIQUE
- MOIS
-TYPE DE SCHISTOSOME
- CONSULTANTS
- NOUVELLES CONSUTATIONS
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0- 4 ans
5- 14 ans
> 14 ans
Féminin
Masculin
CSPS, CM, CMA
Tougan
Kiembara
Lanfiera
1999 à 2003
Bilharziose urinaire
Bilharziose intestinale
de Janvier à décembre
Schistosoma haematobium
Schistosoma mansoni
nombre.
nombre.
|
4.8 Limites de l'étude
Cette étude vise la description de l'évolution
de la bilharziose dans le district sanitaire de Tougan sur une période
de cinq ans. Un certain nombre de limites subsistent, dont les plus importantes
sont :
· La collecte a concerné essentiellement les
données de routine qui du fait de la
faible couverture sanitaire du district et de la faible
fréquentation des formations sanitaires, ne représentent qu'une
sous estimation du nombre de cas réels.
· les aspects liés à la qualité du
diagnostic, du traitement et l'insuffisance du
personnel dans les formations sanitaires constituent des
biais.
· La nature des variables contenus dans le rapport
mensuel DEP présentent des
limites. A titre d'exemple, la variable sexe ne prend en
compte que les adultes. Cet état de fait rend caduque l'analyse des
données en ce qui concerne la répartition de la pathologie selon
le sexe chez les moins de quinze ans.
· Le manque de personnel qualifié de laboratoire
dans les deux Centres
Médicaux (Kiembara et Lanfiera) occasionne un faible
taux de détection des cas de schistosomiase.
4.9 Méthodes de traitement des
données
Les données ont été traitées
à l'ordinateur à l'aide des logiciels Epi-Info version 6.04 dfr
et Epimap 2. La présentation des données par les logiciels Excel
et Word 2000.
4.10 Considérations
éthiques
Une demande d'autorisation d'enquêter N°
2003/MS/SG/ENSP a été adressée à monsieur
le Directeur Régional de la santé de la Boucle du Mouhoun.
L'enquête a été réalisée suite à une
autorisation verbale, confirmée par une réponse écrite
N° 2004/051/2004 en date du 28 juillet 2004. Par
ailleurs, les données n'étant pas nominales leur exploitation
n'appelle pas de dispositions éthiques particulières
Une restitution des résultats de l'étude sera
faite à l'Equipe Cadre de District et aux Infirmiers Chef de Poste.
4.11 Déroulement de l'étude
L'enquête a débuté le 20 juillet 2004 et a
pris fin le 1er Août 2004. Nous avons été
appuyé par les agents du bureau CISSE du district : un Infirmier
d'état, un Infirmier breveté, et deux AIS. Ces enquêteurs
ont bénéficié d'une formation d'une journée, afin
de leur permettre de mieux appréhender les différents items
figurants sur les fiches d'enquête.
L'enquête a consisté en une exploitation des
rapports mensuels d'activités des formations sanitaires du district
produit au cours de la période couverte par notre étude (de 1999
à 2003). Mille deux cent quatre vingt seize (1296) rapports mensuels ont
été passés en revue. Pour les données de
laboratoire nous nous sommes rendu au Centre médical de Kiembara, de
Lanfiéra, puis au CMA de Tougan. Avec l'aide des responsables de
laboratoire neuf registres de laboratoire ont été
examinés.
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