Evaluations de la masse grasse chez des jeunes senegalais; étude comparative de sedentaires et de sportifs

UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE

ANNEE 2005 N° 25

EVALUATION DE LA MASSE GRASSE CHEZ DES JEUNES SENEGALAIS: Etude comparative de sédentaires et de sportifs.

THESE

POUR OBTENIR LE GRADE DE DOCTEUR EN PHARMACIE

(DIPLÔME D'ETAT)

PRÉSENTÉE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT

Le 14 Juillet 2005

PAR

M. Ousmane SALL

Né le 13 Novembre 1976 à Guédiawaye (Sénégal)

MEMBRES DU JURY

Président :	M.	Josè Marie	AFOUTOU	: Professeur
Membres :	M.	Pape Amadou	DIOP	: Professeur
	M.	Lamine	GUEYE	: Professeur
	M.	Bara	NDIAYE	: Maître de conférences agrégé
Directeur de Thèse :	M.	Lamine	GUEYE	: Professeur

FACULTE DE MEDECINE DE PHARMACIE

ET D'ODONTO - STOMATOLOGIE

DECANAT & DIRECTION

DOYEN M. DOUDOU THIAM

PREMIER ASSESSEUR M. CHEIKH S. B. BOYE

DEUXIEME ASSESSEUR M. MALICK SEMBENE

CHEF DES SERVICES ADMINISTRATIFS M. AMADOU TIDIANE LY

Dakar, le 31 mai 2005

LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR GRADE

ANNEE UNIVERSITAIRE 2004-2005

I . MEDECINE

PROFESSEURS TITULAIRES

M. José Marie AFOUTOU Histologie-Embryologie

M. Mamadou BA Pédiatrie

M. Mamadou BA Urologie

M. Serigne Abdou BA Cardiologie

M. Seydou Boubakar BADIANE Neurochirurgie

M Fallou CISSE Physiologie

M. Moussa Fafa CISSE Bactériologie-Virologie

M. Abdarahmane DIA Anatomie-Chirurgie Générale

M. Baye Assane DIAGNE Urologie

M. Lamine DIAKHATE Hématologie

M. Amadou Gallo DIOP Neurologie

M. Bernard Marcel DIOP Maladies Infectieuses

*M EL Hadj Malick DIOP O-R-L

MmeThérèse MOREIRA DIOP Médecine Interne

M. Boucar DIOUF Néphrologie

M. Raymond DIOUF O.R.L

M. Sémou DIOUF Cardiologie

M. Souvasin DIOUF Orthopédie-Traumatologie

M. Babacar FALL Chirurgie Générale

Mme Sylvie SECK GASSAMA Biophysique

M. Oumar GAYE Parasitologie

M. Lamine GUEYE Physiologie

M. Momar GUEYE Psychiatrie

*M. Serigne Maguèye GUEYE Urologie

M. Abdoul Almamy HANE Pneumophtisiologie

*M. Mamadou Mourtalla KA Médecine Interne

M. Abdoul KANE Cardiologie

M. Nicolas KUAKUVI Pédiatrie

M. Victorino MENDES Anatomie Pathologique

M. Jean Charles MOREAU Gynécologie-Obstétrique

M. Bassirou NDIAYE Dermatologie

M. Ibrahima Pierre NDIAYE Neurologie

*M . Madoune Robert NDIAYE Ophtalmologie

M. Mouhamadou NDIAYE Chirurgie Thoracique&Cardio-vasculaire

M. Mouhamadou Mansour NDIAYE Neurologie

Mme Mbayang NIANG NDIAYE Physiologie

M. Papa Amadou NDIAYE Ophtalmologie

*M. Mamadou NDOYE Chirurgie Infantile

*M. Youssoupha SAKHO Neurochirurgie

Mme Bineta KA SALL Anesthésie-Réanimation

M. Mohamadou Guélaye SALL Pédiatrie

M. Niama DIOP SALL Biochimie Médicale

M. Abibou SAMB Bactériologie-virologie

M. Mamadou SARR Pédiatrie

§Mme Awa Marie COLL SECK Maladies Infectieuses

M. Cheickna SYLLA Urologie

M. Seydina Issa Laye SEYE Orthopédie-Traumatologie

M. Abdourahmane SOW Maladies Infectieuses

M. Housseyn Dembel SOW Pédiatrie

M. Mamadou Lamine SOW Médecine Légale

M. Moussa Lamine SOW Anatomie-Chirurgie Générale

*M Pape Salif SOW Maladies Infectieuses

M. Doudou THIAM Hématologie

*M. Cheikh Tidiane TOURE Chirurgie Générale

M. Meïssa TOURE Biochimie Médicale

M. Papa TOURE Cancérologie

M. Alassane WADE Ophtalmologie.

MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

M. Moussa BADIANE Radiologie

M. Mohamed Diawo BAH Gynécologie-Obstétrique

M. Cheikh Ahmed Tidiane CISSE Gynécologie-Obstétrique

M. Jean Marie DANGOU Anatomie et Cytologie Pathologie

*M Ibrahima DIAGNE Pédiatrie

*M. Massar DIAGNE Neurologie

*+M. Issakha DIALLO Santé Publique

*M. Mame Thierno DIENG Dermatologie

M. Yémou DIENG Parasitologie

M. El Hadj Ibrahima DIOP Orthopédie-Traumatologie

M. Ibrahima Bara DIOP Cardiologie

M. Saïd Norou DIOP Médecine Interne

M. Alassane DIOUF Gynécologie-Obstétrique

M. Mamadou Lamine DIOUF Hépatologie / Gastro-Entérologie

M. Ibrahima FALL Chirurgie Pédiatrique

§ Mme. Mame Awa FAYE Maladies Infectieuses

M. Oumar FAYE Parasitologie

Mme Gisèle WOTO GAYE Anatomie Pathologique

M. Assane KANE Dermatologie

*M. Mouhamadou MBENGUE Hépathologie / Gastro-Entérologie

*M. Claude MOREIRA Pédiatrie

M. Abdoulaye NDIAYE Anatomie-Orthopédie-Traumato

M. Issa NDIAYE O.R.L

M. Ousmane NDIAYE Pédiatrie

M. Alain Khassim NDOYE Urologie

M. El Hadji NIANG Radiologie

M. Abdoulaye SAMB Physiologie

M. Moustapha SARR Cardiologie

M. EL Hassane SIDIBE Endocrinologie-Métabolisme Nutrition-Diabétologie

*M. Masserigne SOUMARE Maladies Infectieuses

M. Ahmad Iyane SOW Bactériologie-Virologie

Mme.Haby SIGNATE SY Pédiatrie

M. Mouhamadou Habib SY Orthopédie-Traumatologie

M. Omar SYLLA Psychiatrie

M. Alé THIAM Neurologie

MAITRES-ASSISTANTS

Mme Aïssata LY BA Radiologie

M. EL Hadj Amadou BA Ophtalmologie

Mme Mariama GUEYE BA Gynécologie-Obstétrique

M. Momar Codé BA Neurochirurgie

Mme Ndèye Méry DIA BADIANE Maladies Infectieuses

M. Mamadou Diarrah BEYE Anesthésie-Réanimation

M. Boubacar CAMARA Pédiatrie

M. El Hadj Souleymane CAMARA Orthopédie-Traumatologie

Mme. Mariama Safiétou KA CISSE Médecine Interne

M. André Vauvert DANSOKHO Orthopédie-Traumatologie

M. Ahmadou DEM Cancérologie

Mme Anta TAL DIA Médecine Préventive

M. Bay Karim DIALLO O.R.L

M. Djibril DIALLO Gynécologie-Obstétrique

M. Saïdou DIALLO Rhumatologie

M. Maboury DIAO Cardiologie

M. Alassane DIATTA Biochimie Médicale

M. Madieng DIENG Chirurgie Générale

M. Mamadou DIOP Anatomie

M. Saliou DIOP Hématologie

Mme. Sokhna BA DIOP Radiologie

Mme. Elisabeth DIOUF Anesthésiologie-Réanimation

Mme Fatou SENE DIOUF Neurologie

M. Saliou DIOUF Pédiatrie

Mme Awa Oumar TOURE FALL Hématologie

Mme Mame Coumba GAYE FALL Médecine Légale

M. Pape Ahmed FALL Urologie

M. Oumar FAYE Histologie-Embryologie

M. EL Hadj Fary KA Clinique Médicale/Néphrologie

M. Oumar KANE Anesthésie-Réanimation

*M. Abdoul Aziz KASSE Cancérologie

M. Abdoulaye LEYE Clinique Médicale / Médecine Interne

+ M. Ismaïla MBAYE Médecine du Travail

Mme Ndèye Maïmouna NDOUR MBAYE Médecine Interne

M. Mamadou MBODJ Biophysique

+ M. Philipe Marc MOREIRA Gynécologie

*M. Papa NDIAYE Médecine Préventive

*M. Cheikh Tidiane NDOUR Maladies Infectieuses

M. Jean M arc Ndiaga NDOYE Anatomie

Mme Marie DIOP NDOYE Anesthésie-Réanimation

M. Ndaraw NDOYE Neurochirurgie

M. Oumar NDOYE Biophysique

M. Gabriel NGOM Chirurgie Générale

M. Abdou NIANG CM / Néphrologie

Mme Suzanne Oumou NIANG Dermatologie

M. Abdoulaye POUYE CM / Médecine Interne

Mme Paule Aïda NDOYE ROTH Ophtalmologie

Mme Anne Aurore SANKALE Chirurgie Générale

Mme Anna SARR Médecine Interne

M. Doudou SARR Psychiatrie

M. Ndéné Gaston SARR Biochimie Médicale

M. Amadou Makhtar SECK Psychiatrie

M. Gora SECK Physiologie

M. Moussa SEYDI Maladies Infectieuses

Mme Hassanatou TOURE SOW Biophysique

Mme Aïda SYLLA Psychiatrie

M. Abdourahmane TALL O.R.L

M. Mamadou Habib THIAM Psychiatrie

M. Silly TOURE Stomatologie

Mme Aïssatou Magatte WANE Ophtalmologie

M. Issa WONE Médecine Préventive

ASSISTANTS

M. Abdoulaye BA Physiologie

M. Boubacar Samba DANKOKO Médecine Préventive

M. Abdoulaye Séga DIALLO Histologie-Embryologie

Mme Fatou Diallo AGNE Biochimie Médicale

M. Dialo DIOP Bactériologie-Virologie

M. Babacar FAYE Parasitologie

M. Abdou Salam GUEYE Médecine Préventive

M. Assane NDIAYE Anatomie

M. Mor NDIAYE Médecine Légale

*M. Ibrahima SECK Médecine Préventive

M. Kamadore TOURE Médecine Préventive

CHEFS DE CLINIQUE-ASSISTANTS

DES SERVICES UNIVERSITAIRES DES HOPITAUX

M. Amadou Gabriel CISS Chirurgie Thoracique & Cardio. Vasc.

Mme Mame Salimata DIENE COLY Neurochirurgie

M. Mamadou COUME Médecine Interne

M. Abdoulaye DANFA Psychiatrie

M. Daouda DIA Médecine Interne I

Mme Ndèye Ramatoulaye DIAGNE Pédiatrie

M. Oumar DIARRA Chirurgie Générale

M. Babacar DIAO Urologie

* M. Mamadou Moustapha DIENG Cancérologie

M. Charles Bertin DIEME Orthopédie-traumatologie

M. Pape Saloum DIOP Chirurgie Générale

M. Sylvie Audrey G. DIOP Maladies infectieuses

M. Rudolph DIOP Stomatologie

M. Lamine FALL Pédopschyatrie

M. Pape Macoumba GAYE Cancéro-radiothérapie

*M. Serigne Modou KANE GUEYE Gynécologie-Obstétrique

M. Ousmane KA Chirurgie Générale

M. Ibrahima KONATE Chirurgie Générale

Mme Fatimata LY Dermatologie

M. Noël Magloire MANGA Maladies Infectieuses

Mme Aminata DIACK MBAYE Pédiatrie

M. Amadou Koura NDAO Neurologie

Mme Marième NDIAYE Psychiatrie

M. Moustapha NDIAYE Neurologie

M. Lamine NIANG Urologie

M. André Daniel SANE Orthopédie-Traumatologie

M. Jean Claude François SANE Orthopédie-Traumatologie

Mme Fatou Samba D. NDIAYE SENE Médecine Interne

M. Idrissa SENE O.R.L

Mme Nafissatou Oumar TOURE Pneumologie

ATTACHES CHEFS DE CLINIQUE

Melle Yacine DIA Pneumologie

M. Ansoumana DIATTA Pneumologie

ATTACHES-ASSISTANTS

Mme. Nafissatou NDIAYE BA Anatomie Pathologique

Mme. Marième Hélène DIAME Physiologie

Mme Marie Joseph DIEME Anatomie Pathologique

M. Néloum DJIMADOUM Histologie-Embryologie

Mme Roughyatou KA Bactériologie

Melle Arame NDIAYE Biochimie Médicale

M. Jean Louis Abdourahim NDIAYE Parasitologie

Mme Fatou Bintou SAR SARR Physiologie

M. Mohamed Naniboliot SOUMAH Médecine légale

_____________________________________________________________________________________

+ disponibilité

* Associé

§ Détachement

II. PHARMACIE

PROFESSEURS TITULAIRES

M. Doudou BA Chimie Analytique et Toxicologie

M. Emmanuel BASSENE Pharmacognosie et Botanique

M. Cheikh Saad Bouh BOYE Bactériologie-Virologie

*M. Aynina CISSE Biochimie Pharmaceutique

Mme Aïssatou Gaye DIALLO Bactériologie-Virologie

+ M. Alioune DIEYE Immunologie

M. Pape Amadou DIOP Biochimie Pharmaceutique

M. Amadou DIOUF Toxicologie

* M. Babacar FAYE Pharmacologie et Pharmacodynamie

M. Issa LO Pharmacie Galénique

* M. Souleymane MBOUP Bactériologie-Virologie

* M. Omar NDIR Parasitologie

MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

M. Mamadou BADIANE Chimie Thérapeutique

M. Mounirou CISS Toxicologie

M. Balla Moussa DAFFE Pharmacognosie

Mme Aminata SALL DIALLO Physiologie Pharmaceutique

M. Yérim Mbagnick DIOP Chimie Analytique

MAITRES-ASSISTANTS

Melle Issa Bella BAH Parasitologie

M. Mounibé DIARRA Physique Pharmaceutique

*M. Amadou Moctar DIEYE Pharmacologie et Pharmacodynamie

M. Tandakha Ndiaye DIEYE Immunologie

M. Mamadou FALL Toxicologie

M. Modou LO Botanique

M. Augustin NDIAYE Physique Pharmaceutique

M. Bara NDIAYE Chimie Analytique

Mme. Maguette D.SYLLA NIANG Biochimie Pharmaceutique

Mme Rita B. NONGONIERMA Pharmacognosie

Mme. Philomène LOPEZ SALL Biochimie Pharmaceutique

M. Matar SECK Pharmacie Chimique et Chimie Orga.

M. Guata yoro SY Pharmacologie et Pharmacodynamie

M. Oumar THIOUNE Pharmacie Galénique

ASSISTANTS

M. William DIATTA Botanique

MelleThérèse DIENG Parasitologie

M. Ahmédou Bamba K. FALL Pharmacie Galénique

M. Alioune Dior FALL Pharmacognosie

M. Djibril FALL Pharmacie Chimique & Chimie Orga.

M. Modou Oumy KANE Physiologie Pharmaceutique

M. Mor GUEYE Physiologie Pharmaceutique

M. Pape Madieye GUEYE Biochimie Pharmaceutique

M. Gora MBAYE Physique Pharmaceutique

Mme Aïssatou GUEYE NDIAYE Bactériologie-Virologie

M. Daouda NDIAYE Parasitologie

*M. Mamadou NDIAYE Pharmacologie et Pharmacodynamie

M. Mamadou SARR Physiologie Pharmaceutique

M. Awa NDIAYE SY Pharmacologie

M. Alassane WELE Chimie Physique

ATTACHES

Mme Oumou BARRY KANE Toxicologie

M. Idrissa NDOYE Pharmacie Chimique et Chimie Organique

M. Sarra NGOM Pharmacie Galénique

M. Madiagne SAKHO Chimie Analytique

____________________________________________________________________________________

* Associé

+ disponibilité

III. CHIRURGIE DENTAIRE

PROFESSEUR TITULAIRE

§ Mme Ndioro NDIAYE Odontologie Préventive et Sociale

M. Papa Demba DIALLO Parodontologie

MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

*M. Boubacar DIALLO Chirurgie Buccale

§ Mme Charlotte FATY NDIAYE Chirurgie Buccale

M. Malick SEMBENE Parodontologie

MAITRES ASSISTANTS

Mme Aïssatou TAMBA BA Pédodontie-Prévention

Mme Khady DIOP BA Orthopédie Dento-Faciale

M Henri Michel BENOIST Parodontologie

M. Daouda CISSE Odontologie Prév. et Sociale

*M. Falou DIAGNE Orthopédie Dento-Faciale

Mme Adam Marie SECK DIALLO Parodontologie

Mme Fatou DIOP Pédodontie-Prévention

M. Malick FAYE Pédodontie

Melle Fatou GAYE Odontologie Cons. Endodontie

M. Abdoul Wahab KANE Odontologie Cons. Endodontie

* M. Pape Ibrahima NGOM Orthopédie Dento Faciale

*M. Mohamed Talla SECK Prothèse Dentaire

Mme Soukèye DIA TINE Chirurgie Buccale

M. Babacar TOURE Odontologie Cons. Endodontie

M. Abdoul Aziz YAM Pédodontie-Prévention

ASSISTANTS

M. Abdou BA Chirurgie Buccale

*M. Lambane DIENG Prothèse Dentaire

M. Babacar FAYE Odontologie Cons. Endodontie

M. Daouda FAYE Odontologie Prév. et Sociale

M. Cheikh Mouhamadou M. LO Odontologie Prév. Sociale

*M. Malick MBAYE Odontologie Cons. Endodontie

M. El Hadj Babacar MBODJ Prothèse Dentaire

M. Edmond NABHANE Prothèse Dentaire

M. Cheikh NDIAYE Prothèse Dentaire

M. Paul Débé NIANG Chirurgie Buccale

Mme Farimata youga DIENG SARR Matières Fondamentales

M. Mouhamed SARR Odontologie Cons. Endodontie

M. Saïd Nourou TOURE Prothèse Dentaire

ATTACHES

M. Khaly BANE O.C.E.

M. Abdoulaye DIOUF Parodontologie

Mme Bineta Cathérine GASSAMA BARRY Chirurgie Buccale

Mme Mame Coumba GUEYE Odontologie Pédiatrique

M. Alpha KOUNTA Chirurgie Buccale

M. Oumar Harouna SALL Matières Fondamentales

Melle Fatou LEYE O.C.E.

________________________________________________________

* Associé

§ Détachement

Par la grâce de DIEU,

Serigne Saliou MBACKE,

Cheikh Béthio THIOUNE

JE DEDIE

CE

TRAVAIL

« In memorium »

A mes Grands-frères : Ousmane Sall, Ibou, Dior.....,

A mon Oncle, Abdou Thiam,

A Thierno DIA,

Que vos âmes reposent en Paix au Paradis

Amen !

A mon Père,

Je ne saurai comment vous exprimer ma reconnaissance pour tout ce

que vous avez fait pour nous.

Vous avez assumé vos responsabilités sans faille.

Recevez ce travail comme gage de ma dévotion filiale.

Eternelle reconnaissance et profonde admiration.

Que Dieu vous accorde Santé et Longévité.

A ma Mère,

La « Meilleure des Mamans », exemple de bonté et de générosité.

Avec courage et dignité, tu as subi les souffrances de ce monde,

espérant édifier un avenir meilleur pour tes enfants.

Ce jour solennel voit le couronnement des efforts inlassables toujours

consentis pour nous.

Comment te remercier Chère Maman ?

Mon amour et mon respect pour toi, à beau être si grands, ne pourront

jamais égaler tes peines et tes tourmentes.

Je t'exprime à travers ce travail, mon infinie tendresse.

Que le bon Dieu te laisse encore longtemps devant nous.

A mon Epouse, Maman Diagne,

Ma Chérie, mon Amour, j'ai trouvé en toi la femme honnête,

pleine d'attention, partageant mes peines et mes inquiétudes.

Je suis conscient de ton amour et de ton dévouement pour ma réussite.

Avec toi, j'ai appris beaucoup de choses dans la vie.

Que Dieu préserve et renforce, encore et pour toujours, ce sentiment

de complicité et de confiance qui nous lie.

A mes Frères et Soeurs de la « Daara TOUBA-Université » : Pape Ndiaye, Sokhna Merry, Sokhna Amy LO...;

A mon Grand-Frère : Modou Bitèye SALL,

A ma Grande Soeur : Oumy SALL,

Vous faites partie de ce que j'ai de plus cher au monde.

Puisse notre entente demeurer éternelle.

A ma Nièce : Sokhna NDIAYE,

Avec mes encouragements.

Tu es adorable.

A Mohamed Bachir SALL et sa Maman Mame Siré DRAME,

A mon Neveu : El Hadji Serigne GAYE,

Toute mon affection.

A mon Oncle : Aliou THIAM et Famille ;

A mes Cousins et Cousines,

Je ne saurai vous énumérer de peur d'en oublier mais je sais que

chacun de vous saura s'y reconnaître.

A mon Cousin : Papa THIAM,

A ma Belle-Famille : Saye THIAM, El Hadji MBOW, Ndèye MBOW,

Avec toute ma reconnaissance.

Merci !

A Ibou SALL, à son Epouse Fama et Famille ;

Au Docteur Aïssatou Niang NDIAYE et son Epoux,

Merci pour vos précieux conseils et votre soutien.

Vous êtes d'une gentillesse exemplaire.

A tout le Personnel de la Pharmacie Hann-Pêcheurs : Ibou, Anta, Mbaye, Khady, Vieux Ndong ,...

A mes Amis d'Enfance : Mara, Saër, Alioune, Madior, Alassane,

Mame Bouba, Cheikh Ngom,

Nous avons parcouru ensemble le chemin de la vie.

Ce travail est le vôtre.

Puisse notre amitié demeurer éternelle.

Au Docteur Abdoulaye NDIAYE ;

A mes Amis de la Faculté,

Reconnaissance et parfaite considération.

A mes Camarades de Promotion : Alioune B. SENGHOR,

Ndiaga MBOUP, Mor DIAGNE, ...

En souvenir de nos efforts communs.

A mes Co-thésards : Serigne Fallou, Thiané, Malick LY,

Maxime TOUPANE, Abdoulaye BOPP, Nelly ;

A Aliou B. FALL, Ibrahima DIOP, Libasse, Alioune GUEYE ;

Au Docteur Ababacar DIOUF ;

A tous ceux qui me sont CHERS, sachez que : « L'amitié a sa puissance

et son confort qui nous rappellent qu'un ami est un don

de Dieu ». Merci !

SINCERES REMERCIEMENTS

Au Professeur Lamine GUEYE,

Merci de m'avoir confié ce travail.

Toute ma reconnaissance et ma profonde gratitude.

Au Docteur Aïssatou Niang NDIAYE, Propriétaire de la

Pharmacie Hann-Pêcheurs,

Vous êtes d'une gentillesse remarquable.

Au Docteur KANE du Laboratoire de Physiologie Pharmaceutique

et à tout le Personnel dudit Laboratoire ;

A tout le Personnel du laboratoire de Physiologie Médicale ;

A Sidi NDIAYE et Famille ;

A Mme Rose du Labo de Chimie Analytique ;

A tous ceux qui ont eu à guider mes pas depuis l'Ecole Primaire

à l'Université ;

A Ibra HANN et Nogaye THIAM ;

Vos conseils ont été un immense profit pour la réalisation

de ce travail.

A

NOS MAITRES

ET JUGES

A Notre Maître et Président de Jury,

Monsieur le Professeur José Marie AFOUTOU,

Vous nous faites un grand honneur en acceptant de présider le

jury de notre thèse.

Votre courtoisie, votre modestie et votre rigueur scientifique forcent

l'admiration de tous ceux qui vous côtoient.

Veuillez trouver ici, l'expression de notre sincère reconnaissance

et de notre fidélité à vos idéaux.

A Notre Maître et Directeur de Thèse,

Monsieur le Professeur Lamine GUEYE

Vous nous avez inspiré ce travail et guidé dans sa réalisation

malgré vos nombreuses occupations.

Votre simplicité, votre rigueur scientifique et votre goût du travail

bien fait nous ont tant inspiré.

Soyez assuré, Cher Maître, de notre profonde gratitude.

Merci pour tout !

A Notre Maître et Juge,

Monsieur le Professeur Pape Amadou DIOP

L'occasion nous est offerte pour vous exprimer notre grande

admiration.

Nous avons apprécié tout au long de notre formation, vos qualités

professionnelles et humaines, votre compétence et votre nature sociable.

Soyez assuré de notre très grande considération.

A notre Maître et Juge,

Monsieur le Professeur Bara NDIAYE

Plus qu'un honneur, c'est une joie pour nous de vous compter

parmi les membres de ce jury de thèse.

Votre abord facile, votre disponibilité et votre simplicité font de vous

un Maître aimé et nous serviront toujours d'exemple.

Veuillez trouver ici, l'expression de nos sincères remerciements

pour vos conseils et notre sincère fidélité.

SOMMAIRE

	PAGES
INTRODUCTION.......................................................................	1
PREMIERE PARTIE : RAPPELS BIBLIOGRAPHIQUES...................	4
I - ETUDE DE LA COMPOSITION CORPORELLE................	6
I.1. - DEFINITION DES COMPARTIMENTS........................................	7
I.1.1. - Le modèle anatomique...................................................	7
I.1.2. - Le modèle biochimique ....................................................	8
I.1.3. - Les modèles physiologiques...............................................	8
I.1.3.1. - Les modèles à deux compartiments..............................	8
I.1.3.2. - Le modèle à trois compartiments ..............................	9
I.1.3.3. - Le modèle à quatre compartiments ...........................	9
I.2. - METHODES DE MESURE DES COMPARTIMENTS.................	11
I.2.1. - Méthodes de quantification in vivo de constituants spécifiques de l'organisme.............................................................	11
I.2.2. - Méthodes d'estimation in vivo...........................................	12
I.2.3. - Méthodes de prédilection de la valeur d'un compartiment..........	12
I.3. - LES TECHNIQUES DE MESURES.................	12
I.3.1. - La mesure de la densité corporelle........................................	12
I.3.2. - La mesure de l'eau totale (méthode d'estimation).....................	13
I.3.3. - La mesure anthropométrique..............................................	14
I.3.3.1. - L'indice de masse corporelle (MC)..............................	14
I.3.3.2. - Estimation de la masse musculaire.............................	16
II - DETERMINATION DE LA MASSE GRASSE PAR LA TECHNIQUE DES PLIS CUTANES.......................................	17
II.1. - PAR BIO-IMPEDANCEMETRIE....................................	18
II.2. - PAR HYDRODENSITOMETRIE.....................................	19
II.3. - PAR LES PLIS CUTANES.............................................	20
II.3.1. - Localisation des plis cutanés...............................................	21
II.3.2. - Modalité des mesures de plis cutanés...................................	21
II.3.3. - Analyse des mesures d'épaisseur des plis cutanés...................	22
DEUXIEME PARTIE : TRAVAIL PERSONNEL...............	24
MATERIEL ET METHODES
I - CADRE D'ETUDE............................................................	26
II - POPULATION ETUDIEE...........................................................	26
II.1. - LE GROUPE D'ETUDIANTS (SEDENTAIRES).............	26
II.2. - LE GROUPE SPORTIF................................................	26
III - PROTOCOLE EXPERIMENTAL...........................................	27
IV - PERIODE D'ETUDE..............................................................	27
R E S U L TA T S
I - RESULTATS GLOBAUX..................................................	29
II - VALEURS DU POURCENTAGE MASSE GRASSE..........	34
III - ESTIMATION DE LA MASSE ADIPEUSE (MA) ET DE LA MASSE MAIGRE (MM) PAR LE CALCUL.............	35
D I S C U S S I O N	37
CONCLUSION.......................................................................	43
BIBLIOGRAPHIE......................................................................	53

RESUME

L'objectif de notre thèse a été d'évaluer la masse grasse chez des jeunes sénégalais et d'en faire une étude comparative de sédentaires et de sportifs.

Nous avons fait un rappel physiologique sur la composition corporelle et sur la masse grasse en premier lieu.

En deuxième partie nous avons évalué le pourcentage de masse grasse de la population sédentaire composée uniquement d'étudiants sédentaires au nombre de trente (30) et de la population sportive au nombre de quarante deux (42) composée de footballeurs professionnels.

En dernière partie nous avons proposé des recommandations concernant l'excès de masse grasse ou l'obésité.

ABREVIATIONS

AFERO : Association Française d'Etudes et de Recherche sur l'Obésité

ALFEDIAM : Association de Langue Française pour l'Etude du Diabète et des

Maladies Métaboliques

APS : Activité physique et sportive

BIA : Bioelectrical impedance analysis ou Impédancemétrie bioélectrique

BMI : Body Mass Index

DEXA : Dual X-ray absorptiometry ou l'absorptiométrie biphonique à rayons X

DGS : Direction Générale de la Santé

EPS : Education physique et sportive

FFM : Fat free mass

FM : Fat mass

IMC : Indice de masse corporelle

IOTF : International Obesity Task Force

IQ : Indice de Quetelet

MA : Masse adipeuse

MG : Masse grasse

MM : Masse maigre

P.A : Pression artérielle

SNDLF : Société de Nutrition et de Diététique de Langue Française

STAPS : Science des techniques de l'activité physique et sportive

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I  : Estimation de la masse grasse

Tableau II : Equations prédictives de la densité corporelle en fonction de l'âge

et du sexe

Tableau III : Equations d'estimation de la densité corporelle en fonction de l'âge

et du sexe

Tableau IV : Taille, Poids et Pourcentage de masse grasse des Sédentaires

Tableau V : Taille, Poids et Pourcentage de masse grasse des Footballeurs

de 1^ère Division bien entraînés (19 - 36 ans.

Tableau VI : Taille, Poids et Pourcentage de masse grasse des Footballeurs

de 1^ère Division bien entraînés (16 - 19 ans).

Taille VII  : Pourcentage masse grasse d'étudiants sédentaires

Taille VIII : Pourcentage masse grasse des footballeurs bien entraînés (19 - 36 ans)

Taille IX  : Pourcentage masse grasse des footballeurs bien entraînés (16 - 19 ans)

Tableau X : Tableau récapitulatif profil pourcentage masse grasse

Tableau XI : Indice de masse corporelle ou Body Mass Index ou Indice de Quételet

des participants

Tableau XII : Modèle physiologique à deux compartiments.

RECOMMANDATIONS

Les recommandations consisteront à ne jamais vous écarter de plus de 2 à 3 kg de votre poids de forme même en période de maintien.

L'entraînement suffira alors à retrouver votre poids. Rappelons que cette perte de poids porte sur une perte de masse grasse et doit préserver la masse musculaire.

Ainsi, les recommandations sont :

la pratique d'activités pour la prévention des maladies cardiovasculaires dans la population générale;

le régime alimentaire et la pratique du sport chez les sujets qui présentent un risque d'excès de masse grasse c'est-à-dire obèse;

la surveillance de règles hygiéno-diététiques en fonction du sport pratiqué chez les sportifs.

INTRODUCTION

La quantité d'informations et de connaissances disponibles sur la variation de la masse grasse a crû de façon exponentielle depuis les années 1990 [25]. Ce n'est toutefois plus tard qu'elle sera un thème majeur et une priorité de santé publique dans l'ensemble du monde industrialisé alors que les pays pauvres sont, à leur tour, de plus en plus touchés par ce phénomène [15, 25].

Les avancées sur la connaissance de la masse grasse sont liées au fait que ce thème prend désormais toute sa dimension dans les domaines sanitaires et sportifs grâce aux études sociologiques et biologiques.

Comment l'homme, adapté au cours des millénaires à la survie en situation de carence nutritionnelle et de haute dépense d'énergie, peut-il désormais faire face à l'abondance ou du moins aux facettes de cette situation qui lui confèrent un désavantage certain.

En Effet, la variation de la masse grasse ou obésité entraîne des inconvénients pour la santé car il peut mettre en cause le bien-être physique, psychologique et social de l'individu [1, 12].

Les maladies associées à un excès de masse grasse sont :

? les pathologies cardiaques et vasculaires (hypertension artérielle, cardiopathies ischémiques), le développement de certains cancers ;

? le diabète ;

? l'arthrose ;

? les affections digestives et affections respiratoires.

L'excès de masse grasse peut également contribuer à des difficultés dans les relations sociales (moqueries, exclusion de certains postes de travail, par exemple) [16].

Chez les sportifs, la masse grasse alourdit le corps sans fournir de carburant supplémentaire, c'est-à-dire qu'elle demande une plus forte puissance sans améliorer l'endurance. Le plus souvent, c'est une balance entre ces deux phénomènes qui conduit au résultat observé. Lors d'un entraînement suivi, la mesure du poids corporel est importante dans la surveillance médicale des sportifs.

La masse grasse excessive diminue la performance dans les activités sportives où le corps est mobilisé en permanence. L'hygiène alimentaire qui vise à équilibrer le poids corporel est un facteur important dans le déterminisme de la performance [41].

Les objectifs de cette étude sont :

1° - objectif général

? Etudier les valeurs de masse grasse chez deux catégories de population :

- une population sédentaire (étudiants de la faculté de Médecine) ;

- une population sportive : des footballeurs.

2° - objectifs spécifiques

? Comparer le pourcentage de masse grasse des deux populations d'étude.

? Analyser l'effet de l'activité physique sur la masse grasse chez des

sujets jeunes sénégalais.

? Analyser les valeurs de la masse grasse en fonction de l'âge chez les

sportifs.

PREMIERE PARTIE

RAPPELS PHYSIOLOGIQUES

Les tissus adipeux sous-cutanés représentent 50 % de la masse grasse totale [35, 40, 43, 44]. Sa détermination peut se faire par la mesure des plis cutanés, c'est-à-dire, on mesure l'épaisseur du pli cutané par une pince à pli cutané (adipomètre), au niveau des faces postérieure et antérieure du bras ; au niveau de l'ombilic, de l'omoplate, de la hanche, de la face antérieure de la cuisse.

Ainsi, la mesure du pli cutané sert à mesurer le tissu adipeux ou masse grasse (plus communément appelée graisse). Cette graisse est la substance située entre la peau et les muscles. Elle sert d'isolant, de protection et de réserve énergétique [35].

Le principe de la méthode (c'est-à-dire la mesure du pli cutané) est que l'épaisseur de la graisse sous-cutanée reflète la masse grasse totale de l'organisme [4, 5, 20].

Cette masse grasse peut être mesurée directement ou indirectement par déduction à partir de la mesure de la masse maigre [26]. Le poids est un élément important de la performance sportive, mais pour parler de perte ou de gain de poids, il faut différencier la masse maigre de la masse grasse.

En fonction du sport pratiqué, la masse grasse (déterminée par la mesure des plis cutanés) a plus ou moins d'importance, bien que d'une manière générale, dans la plupart des sports, le sportif ait intérêt à avoir la masse grasse la plus basse possible.

On distingue [35] :

? les sports à catégorie de poids comme le boxe ou le judo où il faut ajuster son poids à sa catégorie. Cet ajustement ne peut toutefois se faire que longtemps à l'avance, les pertes de poids juste avant une compétition jouant surtout sur la déshydratation ;

? les sports où l'esthétique corporelle a une grande importance comme la gymnastique, l'athlétisme ou le patin à glace ;

? les sports nécessitant de bonnes facultés en aérobie comme le cyclisme, la course à pied. Dans ces cas, la réduction de la masse grasse améliore les performances.

En médecine du sport, on agit surtout sur la masse grasse pour la surveillance de l'évolution de la composition du poids corporel. Les chiffres moyens de masse grasse en pourcentage sont pour :

? sujet adulte moyen : 15 à 20 % chez l'homme ;

? sujet adulte moyen : 20 à 25 % chez la femme

Pour un sujet sportif :

? 5 à 13 % chez l'homme ;

? 12 à 20 % chez la femme [27, 44].

De plus, la recherche clinique sur la mesure de la masse grasse (par la technique des plis cutanés) et sa distribution doit être aussi développée afin de définir l'obésité sur des éléments plus précis ; notamment chez l'enfant.

Ainsi, l'obésité correspond à une augmentation excessive de la masse grasse de l'organisme dans une proportion telle, qu'elle peut avoir une influence sur l'état de santé [15].

I - ETUDE DE LA COMPOSITION CORPORELLE

La composition corporelle correspond à l'analyse du corps humain (ou animal) en compartiments. Ceux-ci ont un intérêt particulier en fonction de la discipline médicale considérée [4, 5, 46].

Par exemple, en médecine du sport, mesurer le poids ne suffit pas à comprendre comment améliorer la performance d'un segment de membre au cours d'un exercice spécifique. Déterminer la masse musculaire de ce segment est plus rationnel. De la même manière, au cours d'une stratégie de réduction pondérale chez un obèse, il peut être intéressant de vouloir cibler une perte de masse grasse et d'épargner la masse musculaire ou de certains organes. Dans ce cas, la mesure du poids ne suffit pas [4, 5, 6, 20].

De plus, le corps est constitué d'éléments de densité et de nature très différentes (graisses, os, protéines, eau, etc...). La proportion de chaque élément est remarquablement constante (pour un homme normal) [4, 41].

I.1. - DÉFINITION DES COMPARTIMENTS

L'étude de la composition corporelle fait appel à des modèles et des systèmes de représentation du corps humain [4, 13, 41].

I.1.1. - Le modèle anatomique

Le modèle anatomique est plus ancien et sépare le corps en différents tissus (tissu musculaire, tissu adipeux, organes...). Le modèle anatomique est un modèle descriptif qui permet de comprendre l'organisation spatiale des différents constituants et leur niveau d'interconnexion. Les progrès de l'imagerie médicale, avec la tomodensitométrie et la résonance magnétique nucléaire, ont renouvelé l'intérêt de ce modèle.

La référence à la notion de tissu permet certaines approches quantitatives. Ainsi pour un sujet (idéal de référence) : le muscle squelettique représente 40% du poids corporel ; le tissu adipeux 20% ; la peau 7% ; le foie et le cerveau 2,5%, le coeur et les reins 0,5% [41].

Il y a une conception anatomique séparant les tissus dits maigres ou masse maigre (MM) du tissu adipeux parfois aussi appelé abusivement masse grasse (MG).

La masse maigre (MM) est composée principalement des muscles, des visières et des os.

La masse grasse (MG) des tissus où se trouvent les cellules de réserve des lipides : les adipocytes.

Classiquement, on dit que la masse maigre (MM) dépense de l'énergie mais pas la masse grasse (MG). Cette vision est trop grossière dans la masse maigre (MM), certains tissus ne dépensent pas ou très peu d'énergie (tissu osseux) et dans la masse grasse (MG), les adipocytes sont des cellules, et à ce titre, elle dépense de l'énergie. Ainsi il est préférable de limiter le terme masse grasse à la partie graisseuse du tissu adipeux [4, 13].

I.1.2. - Le modèle biochimique [1, 2, 41]

Le modèle biochimique sépare les composantes de l'organisme en fonction de leurs propriétés chimiques : eau, lipides, (extraits par les solvants organiques), protéines, glucides et minéraux.

Ainsi l'azote corporel correspond presque uniquement aux protéines, le calcium et le phosphore à l'os, le carbone aux lipides, les glucides étant comparativement très peu abondants [41].

Le potassium est presque uniquement intracellulaire et le sodium extra-cellulaire [41].

Les données biochimiques directes sur la composition corporelle de l'organisme sont cependant très limitées. Elles reposent sur deux études effectuées sur quelques dizaines de cadavres. C'est de ces travaux qu'ont été observées la densité moyenne de la masse grasse et de la masse maigre, l'hydratation moyenne du corps humain, paramètres qui ont servi de références à différentes méthodes d'étude de la composition corporelle. Le tissu maigre a une densité de 1,10g/cm³ à 36°C alors que le tissu gras à une densité de 0,90/cm³ [44].

I.1.3. - Les modèles physiologiques

Ces modèles permettent d'introduire la notion de compartiment ou de masse. Un compartiment regroupe des composants corporels fonctionnellement liés entre eux, indépendamment de leur localisation anatomique ou de leur nature chimique. En nutrition, les modèles physiologiques les plus utilisées sont : [3, 4, 20, 41].

I.1.3.1. Les modèles à deux compartiments [3, 4, 41]

C'est le modèle le plus simple et le plus utilisé [1]. Il oppose la masse grasse et le reste, la masse non grasse abusivement nommée masse maigre.

La masse grasse correspond aux triglycérides stockés dans les adipocytes, quelle que soit leur localisation anatomique ; ce compartiment est virtuellement dépourvu d'eau.

La masse maigre correspond à la somme de l'eau des os, des organes, en excluant la partie grasse. La masse maigre est essentiellement constituée d'eau. Le rapport entre l'eau et la masse maigre définit l'hydratation de la masse maigre.

I.1.3.2. - Le modèle à trois compartiments 

Ici la masse maigre est séparée en :

? masse cellulaire active (MCA) qui correspond à l'ensemble des cellules des différents organes et muscles. L'intensité du métabolisme de cette masse détermine les besoins énergétiques de l'organisme. Cette masse constitue l'essentiel des protéines de l'organisme [4, 5, 13, 41] ;

? l'eau extracellulaire qui correspond à l'ensemble des lipides interstitiels et au plasma. Elle constitue la masse liquidienne facilement inchangeable pour le fonctionnement normal de l'organisme. Elles s'ajoutent à l'eau intracellulaire pour constituer l'eau corporelle totale : VIC = VT - VEC [41].

? VIC : volume d'eau intracellulaire

? VT : volume d'eau totale

? VEC : volume d'eau extracellulaire

? Le troisième compartiment est la masse grasse.

I.1.3.3. - Le modèle à quatre compartiments [41]

Un compartiment supplémentaire est introduit dans la masse maigre, par rapport au modèle à trois compartiments :

? la masse minérale osseuse qui correspond aux cristaux de phosphates tricalciques du squelette. Cette masse constitue l'essentiel de la masse minéral de l'organisme sous forme de calcium [41].

Schéma des compartiments corporels d'après BROZEK [10, 11]

I.2. - méthodes de mesure des compartiments [4, 5, 41]

Il n'y a pas de méthode de mesure directe des compartiments. Seule l'analyse anatomique (dissection) permettait d'obtenir la mise des compartiments. Toutes les méthodes sont donc des approches indirectes avec des niveaux d'agressivité, de précision et de simplicité de mise en oeuvre variable. Du point de vue conceptuelle, il faut distinguer trois types de méthodes

I.2.1. - Méthodes de quantification in vivo de constituants

spécifiques de l'organisme

Elle repose sur la modification d'un signal (en général un rayonnement) qui est interprétée grâce à un étalonnage préalable avec un composé connu. La limite est la capacité de recueillir la modification du signal utilisé (seuil de détection, variabilité..). Ces méthodes ne sont pas d'utilisation courante (activation neutronique, émission de potassium 40) [41].

Exemple d'activation neutronique

C'est une activation par un faisceau de neutron qui consiste à bombarder la masse corporelle avec des neutrons ; il en résulte une apparition d'isotopes radioactifs à vie courte. Ainsi, leur spectre d'activité est mesuré avec un compteur qui donne une estimation précise du carbone dans  les graisses, les os et les protéines.

Cette méthode est une véritable dissection chimique in vivo en quatre compartiments : graisse, protéines, os minéral, composés divers (dont eau).

Exemple de comptage du potassium 40 [23, 41]

Le potassium 40 (40K) est un isotope radioactif présent de façon naturelle dans le corps est un isotope radioactif présent de façon naturelle dans le corps. Il a un taux strictement constant de 0,012 % du potassium total (soit environ 0,49 mmoles pour un homme de 70 kg).

On mesure le potassium 40 à 99 % dans le secteur intracellulaire, puis le système est étalonné à partir de fantômes contenant du 40K. Cet étalonnage permet de calculer la masse cellulaire active (MCA) :

MCA (kg) = K total (mmol) x 8,33

I.2.2. - Méthodes d'estimation in vivo

Elles reposent à la fois sur une mesure corporelle (la densité ou le volume de l'eau total) sur la référence à un modèle de composition corporelle et sur l'acceptation d'une hypothèse [4, 5].

1.2.3. - Méthodes de prédilection de la valeur d'un compartiment

A partir de mesures anthropométriques : plis cutanés, circonférences, poids, tailles ; ou électriques : ce sont les plus utilisées en clinique car les plus simples à mettre en oeuvre [4, 5].

Au total, chaque méthode repose sur plusieurs hypothèses de travail qui en constituent les limites, autant sur les aspects technologiques que sur le coût.

Nous n'envisagerons que les méthodes les plus utilisées :

I.3. - techniques de mesures

I.3.1. - La mesure de la densité corporelle (méthodes d'estimation)

Dans le modèle à deux compartiments, si une densité fixe est attribuée à chaque compartiment (0,9 g/ml) pour la masse grasse et 1,1 g/ml pour la masse maigre), la proportion de chacun des compartiments peut être calculée à partir de la densité du corps entier. Celle-ci est le rapport masse sur volume D :

Masse

dc = ------------ [41]

Volume

L'équation de SIRI [42, 44] permet de calculer le pourcentage de masse grasse :

4,95

% MG = 100 ( ---------- - 4,50 )

dc

ou par l'équation de BROZEK et al (1963) [11] :

4,570

% MG = ( ------------- - 4,142 ) x 100

dc

Cette méthode a longtemps été considérée comme la référence et a fourni une grande partie de nos connaissances de la composition corporelle.

La densité corporelle peut être déterminée de deux façons [2, 4, 5, 11, 14, 33, 41, 42] :

par hydrodensitométrie : en utilisant le principe d'Archimède qui consiste à mesurer un volume en l'immergeant dans l'eau. Il faut donc un équipement adapté (une cuve de taille suffisante, une capacité à déterminer les volumes de gaz respiratoires et intestinaux).

Cette technique ne peut être utilisée chez les enfants, les malades, les personnes âgées à mobilité réduite, les patients à coopération réduite.

par pléthysmographie, en utilisant la loi de BOYLE-MARIOTE, où le produit pression × volume est une constante. Ainsi, si un corps est introduit dans une cabine de volume connu, le régime de pression de la cabine est modifié en proportion du volume introduit. Cette méthode bénéficie d'un développement important.

I.3.2. - La mesure de l'eau totale (méthode d'estimation) [4, 5, 36, 41]

Dans le modèle à deux compartiments, la masse grasse est dépourvue d'eau et la masse maigre en contient une proportion fixe (73 %). A partir de l'estimation de l'eau corporelle totale, il est donc facile de calculer la masse maigre (MM) :

eau totale

MM = -----------

0,73

Dans le modèle à trois ou quatre compartiments, l'eau corporelle totale et l'eau extracellulaire peuvent être considérées comme des compartiments (il s'agit alors d'une méthode de quantification).

Les volumes d'eau (corporelle totale, extracellulaire et intracellulaire) peuvent être déterminés :

par dilution de traceur : une dose connue de traceur est bue, des prélèvements de plasma, d'urine ou de salive sont réalisés quatre à six heures après administration de la dose. La concentration en traceur reflète le volume de dilution de la dose. Les traceurs de l'eau corporelle totale sont l'eau marquée au deutérium ou à l'oxygène 18, deux isotopes stables. Le traceur de l'eau extracellulaire est le brome. Il n'y a pas de traceur de l'eau intracellulaire.

par impédancemétrie bioélectrique (méthode de prédiction)

L'impédancemétrie bioélectrique (bioelectrical impedance analysis, BIA) est basée sur la capacité des tissus hydratés à conduire l'énergie électrique. L'impédance est fonction du volume du compartiment hydroélectrique contenu dans le corps.

I. 3.3. - Mesure anthropométrique [4, 5, 10, 37, 41]

I.3.3.1. - L'indice de masse corporelle (IMC)

Il est encore appelé indice de Quételet ou Body Mass Index (BMI) [5, 14]. Il est le rapport du poids sur la taille au carré :

Poids (kg)

IMC = ( ---------------------

(taille)² (m²)

où le poids est en kg et la taille est en mètre.

Tableau I : Estimation de la masse musculaire [12, 15, 28, 39, 45]

Classification	IMC	Commentaires
Maigreur	< 18,5	Poids trop faible, risque de faiblesse immunitaire
Normal	18,5 à 24,9	IMC normal
Surpoids	25 à 29,9	Problème de santé
Obésité	30 à 40	Risques de maladies cardiovasculaires
Obésité grave	> 40	Habitudes alimentaires à changer. L'activité physique est sous surveillance médicale

L'étude de la composition corporelle constitue un élément indispensable de l'évaluation du statut du sportif.

Les données anthropométriques, telles que les plis cutanés, constituent un moyen peu coûteux d'évaluation. Le suivi longitudinal par des mesures répétées compense le manque de précision.

L'indice de masse corporelle (IMC) est précieux pour la définition des valeurs normales du poids (entre 18,5 et 29,9 kg/m²) et pour la définition du surpoids (entre 25 et 29,9 kg/m²) et de l'obésité (au-delà de 30 kg par m²).

Les valeurs en-dessous de 18,5 kg/m² déterminent la maigreur. Il permet d'évaluer le niveau d'adiposité du corps, en d'autres termes, il estime la quantité de masse grasse de l'organisme en fonction du poids de l'individu et de sa taille au
carré [3].

De plus, lors de la croissance, la surveillance de l'IMC est intégrée aux abaques du carnet de santé et l'enseignant d'EPS pourra s'y référer pour connaître la dynamique de croissance et les risques potentiels de son enseignement [13].

I.3.3.2. - Estimation de la masse musculaire [4, 5, 41]

Excrétion de la créatinine de la 3-méthylhistidine. La créatinine est un métabolite de la créatine, dont le débit urinaire des 24H reflète le pool total de créatine, situé à 98 % dans le muscle. La 3-méthylhistidine est un acide aminé présent dans les protéines myofibrillaires, qui n'est pas recyclé après protéolyse, et est excrété directement dans les urines. L'excrétion journalière est donc proportionnelle à la masse musculaire.

L'épaisseur des plis cutanés est déterminée. Leur somme est introduite dans des équations prédictives, en fonction de l'âge et du sexe, afin d'estimer la densité corporelle [44].

Tableau II : Equations prédictives de la densité corporelle en fonction

de l'âge et du sexe

Tranches d'âge (ans)	Homme	Femmes
17 - 19	Dc = 1,1620 - 0,0630 (log S)	Dc = 1,1549 - 0,0678 (log S)
20 - 29	Dc = 1,1631 - 0,0632 (log S)	Dc = 1,1599 - 0,0717 (log S)
30 - 39	Dc = 1,1422 - 0,0544 (log S)	Dc = 1,1423 - 0,0632 (log S)
40 - 49	Dc = 1,1620 - 0,0700 (log S)	Dc = 1,1333 - 0,0612 (log S)
= 50	Dc = 1,1715 - 0,0779 (log S)	Dc = 1,1339 - 0,0645 (log S)

S est la somme des quatre plis cutanés exprimée en mm : bicipital, tricipital, sous-scapulaire, supra iliaque.

Outre les problèmes liés à la mesure des plis cutanés (difficile voire impossible chez les sujets présentant une obésité sévère), cette méthode présente plusieurs limites :

- celle conceptuelle liée à la mesure de densité totale qui va en propager les erreurs voire les amplifier ;

- celles liées à la localisation des plis cutanés et à leurs relations à la masse grasse totale.

Les quatre plis décrits ci-dessus ne prennent pas en compte le tissu adipeux de la partie inférieure du corps et ont tendance à sous-estimer l'obésité gynoïde.

La méthode estime mal le tissu adipeux profond et a tendance à sous-estimer l'obésité viscérale.

La détermination des plis doit être effectuée avec une pince spécialement calibrée (adiposomètre) permettant de mesurer l'épaisseur du pli sans écraser le tissu adipeux sous-cutané.

La mesure doit être réalisée par un opérateur entraîné (coefficient de variation personnelle inférieur à 5 %) [44].

II - DETERMINATION DE LA MASSE GRASSE PAR LA

TECHNIQUE DES PLIS CUTANES

Le tissu graisseux périphérique (ou tissu adipeux ou masse grasse) est situé à la face profonde de la peau.

Il adoucit les saillies osseuses, atténue les heurts de l'écorché, arrondit les surfaces, provoque des fossettes, joue un rôle non négligeable selon son importance dans le changement d'aspect et du volume du corps humain [44].

Le pannicule adipeux n'est pas uniformément réparti, il varie selon les régions du corps, d'un individu à l'autre, d'un sexe à l'autre. Il diminue de la racine vers l'extrémité des membres [4, 13].

Elle est généralement supérieure chez les femmes que chez les hommes, mais ce n'est pas une obligation (notamment chez les sportives qui en ont plutôt moins que des hommes sédentaires). Plus encore que la quantité, c'est leur distribution qui importe. Chez la femme, la graisse est surtout présente sur les fesses et les cuisses (répartition dite gynoïde), chez les hommes, elle réside principalement dans le tronc (répartition dite androïde). Ceci est important sur le plan énergétique car les réserves énergétiques de la graisse gynoïde sont moins facilement utilisables que celles de l'abdomen.

Ainsi, plus les hommes, les femmes portent, sans pouvoir l'utiliser pendant l'effort, leur graisse [13].

Les localisations courantes sont : la fesse, le flanc, la région péritrochantérienne, l'abdomen, la nuque, la racine du bras face postérieure [13, 44].

II.1. - PAR BIO-IMPÉDANCÉMÉTRIE [1, 13, 19, 24, 25, 41]

Cette technique calcule le taux de masse grasse en mesurant la vitesse à laquelle se déplace l'électricité dans les tissus, sachant que les tissus offrent une résistance différente au passage du courant en fonction de leur composition.

Autrement, elle calcule le taux de masse grasse par la mesure de la conduction électrique des tissus, sachant que les tissus constituant la masse maigre contiennent la quasi-totalité de l'eau et conduisent donc mieux l'électricité.

Cette technique n'apparaît pas très fiable du fait d'un certain nombre de facteurs qui faussent la mesure :

? qualité des électrodes ;

? hygrométrie de la pièce : résistivité différente des tissus de chaque individu en fonction de l'heure, de la saison, des maladies, des médicaments ingérés, etc..

En fait deux points montrent les limites de cette méthode.

Si le fait d'indiquer au préalable à l'appareil, le sexe et l'âge de la personne permet d'établir des limites de valeur et de garantir le résultat dans une fourchette crédible, il fait par contre grandement douter de la précision d'une telle information...

Si un sujet mesure son taux de gras par bio-impédancemétrie avant de pratiquer une activité physique grande consommatrice de glycogène et donc l'eau, voire de faire un sauna, la mesure réalisée après l'exercice sera différente de la mesure initiale dans une proportion inacceptable physiologiquement. Si un individu voit son taux de masse grasse varier de 2 % après 40 mn de Squash, il est évident que la mesure est fausse.

II.2. - Par hydrodensitométrie [13, 41, 44]

Elle permet d'obtenir la densité d'un individu par immersion dans l'eau et la masse grasse par des calculs compliqués.

Ainsi Dc = C - (M x log å des 4 plis) où :

C, M = constantes dépendantes de l'âge et du sexe ;

La masse grasse est déduite à partir de la formule de SIRI [42] :

4,95)

Masse grasse (%) = ( ----------) - 4,50 x 100

Dc

ou par la formule de BROZEK [10, 11] :

4,570)

Masse grasse (%) = ( ----------) - 4,142 x 100

Dc

Nous avons dans ce tableau, les équations validées de l'estimation de la densité corporelle en fonction de l'âge et du sexe d'après DURNIN et WOMERSLEY [19].

Tableau III : Equations d'estimation de la densité corporelle en fonction

de l'âge et du sexe

Age (année)	Densité (g/ml)
Homme 17 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 = 50	Dc = 1162,0 - 3,30 log å des 4 plis Dc = 1163,1 - 63,2 log å des 4 plis Dc = 1142,2 - 54,4 log å des 4 plis Dc = 1162,0 - 70,0 log å des 4 plis Dc = 1171,5 - 77,9 log å des 4 plis
Femme 16 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 = 50	Dc = 1154,9 - 57,8 log å des 4 plis Dc = 1154,9 - 71,7 log å des 4 plis Dc = 1142,3 - 63,2 log å des 4 plis Dc = 1133,3 - 61,2 log å des 4 plis Dc = 1133,9 - 64,5 log å des 4 plis

Les 4 plis cutanés sont : le bicipital, tricipital, sous-capulaire, supra-iliaque.

II.3. - PAR LES PLIS CUTANES

La mesure des plis cutanés, largement utilisée en anthropométrie, permet, en théorie, de distinguer masse grasse totale et sous-cutanée et donc de déduire la masse grasse viscérale [35].

Elle se pratique avec une pince à pli cutané (adipomètre). La somme des différentes mesures permet de constater dans le temps par exemple, un amaigrissement. Des équations permettent également de calculer la masse grasse avec une marge d'erreur de 3 à 5 % par rapport à la mesure de la densité corporelle [44].

La mesure doit être réalisée par un opérateur entraîné (coefficient de variation personnelle inférieure à 5 %).

La méthode des plis cutanés a pour avantage : sa simplicité de mise en oeuvre et son coût très faible.

Ceci a conduit au développement de nombreuses équations prédictives spécifiques de sous-populations particulières (enfants, adolescents, sportifs..).

II.3.1. - Localisation des plis cutanés [1, 3, 4, 9, 18, 26, 31]

Les sites classiques de mesure des plis cutanés sont :

- le pli vertical à la face postérieure du bas droit, en son milieu entre l'acromion et l'olécrâne (triceps) ;

- à la face antérieure du bras droit en son milieu (biceps) ;

- à deux centimètres à droite de l'ombilic (abdominal) ;

- le pli sous-scapulaire : à 2 travers de doigt sous la pointe de l'omoplate, le pli cutané est formé et orienté en haut et en dedans formant un angle d'environ 45° avec l'horizontale ;

- le pli supra-iliaque : à mi-distance entre le rebord inférieur des côtes et le sommet de la crête iliaque, sur la ligne médio-axillaire, le pli est formé verticalement ;

- au tiers supérieur de la ligne médiane verticale de la cuisse à mi-chemin entre le ligament inguinal et le dessus de la rotule (cuisse).

Les mesures sont réalisées par convention duc ôté dominant. Elles ne prennent pas quelques minutes.

II.3.2. - Modalité des mesures de plis cutanés [40, 44]

La procédure à suivre pour mesurer l'épaisseur d'un pli cutané consiste à saisir fermement un pli cutané entre le pouce et l'index, en prenant soin d'inclure le tissu sous-cutané et d'exclure le tissu musculaire sous-jacent.

Les mâchoires de la pince doivent exercer une tension constante de
10 g/mm² (10 KPa) aux points de contact avec la peau.

On fait ensuite une lecture de l'épaisseur de la double couche de peau et de tissu sous-cutané sur le cadran de la pince. On enregistre la lecture en millimètres dans les deux secondes qui suivent l'application complète de la tension de la pince ; toutes les mesures sont prises du côté droit de l'individu en position verticale. Il faut faire un minimum de deux à trois mesures à chaque endroit et utiliser la moyenne de ces mesures.

Il est important de faire contracter les muscles sous-jacents pour ne prendre que le tissu adipeux dans la pince.

La somme des plis cutanés indiquera la variation adipeuse :

? attendre 5 secondes avant de lire la pince ;

? pratiquer 3 lectures et faire la moyenne des mesures, pour réduire le pourcentage d'imprécision et d'erreur due à une manipulation inhabituelle ;

? toujours, afin de réduire les imprécisions, les mesures sont transformées en indices dans une table.

II.3.3. - Analyse des mesures d'épaisseur des plis cutanés [40, 44]

Les plis cutanés peuvent être utilisés de deux façons :

? la première consiste à additionner les différentes mesures et à utiliser la somme comme indice relatif d'adiposité qu'il suffit de suivre pour constater un amaigrissement ;

? équations de calcul de la masse grasse.

Les équations dépendent en grande partie de facteurs spécifiques au patient comme l'âge, la race, le sexe... De ce fait, la mesure des plis cutanés présente une marge d'erreurs de 3 à 5 % par rapport à la mesure de la densité corporelle.

D'autre part, les erreurs dues à une mauvaise manipulation de la pince à pli cutané peuvent dépasser les 200 % et l'expérience de la manipulation de la pince à plis cutanés est très importante.

Ces équations sont souvent utiles pour donner un ordre de grandeur à l'adiposité des sujets d'un groupe.

L'utilisateur désireux d'utiliser cette méthode et soucieux d'obtenir des résultats corrects, devra réaliser de nombreuses mesures afin qu'il réussisse à reproduire sa mesure chez le même sujet.

DEUXIEME PARTIE

TRAVAIL PERSONNEL

MATERIEL ET METHODES

I - CADRE D'ETUDE

La prise des paramètres anthropométriques et biologiques a été effectuée au Service de Physiologie Médicale de la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d'Odontologie.

II - POPULATION ETUDIEE

Cette population d'étude a été divisée en deux parties :

? une population sédentaire ne comprenant que des étudiants;

? une population active ne comprenant que des sportifs. Dans cette population sportive, on a deux tranches d'âge différentes : celle âgée de 19 à 36 ans et celle âgée de 16 à 19 ans.

II.1. - LE GROUPE D'ÉTUDIANTS (SÉDENTAIRES)

Il s'agit d'étudiants qui ne pratiquent pas régulièrement du sport. Ils sont au nombre de 30, âgés de 20 à 28 ans. Ils sont tous de la Faculté de Médecine et de Pharmacie, en apparence en bonne santé.

Ils ont été soumis à un protocole qui comprend :

? leur date de naissance ;

? leur taille ;

? le poids ;

? et le pourcentage de la masse grasse : mesuré avec un impédancémétre de Marque TANIDA (2002).

Le poids et le pourcentage de la masse grasse sont donnés par l'appareil.

II.2. - LE GROUPE SPORTIF

Il s'agit de sportifs bien entraînés, âgés de 16 à 19 ans et de 19 à 36 ans. Ils ont été soumis au même protocole que le groupe d'étudiants précédent. Cependant, en plus des paramètres (taille, poids et pourcentage masse grasse), on a ajouté pour les footballeurs de 16 à 19 ans, la pulsation et la pression artérielle.

Tous les participants ont été avisés de la signification de cette étude et ont donné leur consentement.

III - PROTOCOLE EXPERIMENTAL

Dans chaque groupe, nous avons étudiés les paramètres suivants :

? l'âge

? la taille 

? le poids 

? et le pourcentage de la masse grasse.

La fréquence cardiaque (battements/min) et la pression artérielle (cm Hg) ne concernent que les footballeurs de 16 à 19 ans.

IV - PERIODE D'ETUDE

Cette étude est faite :

? pour les footballeurs bien entraînés, de 16 à 19 ans en trois périodes, de Mars 2004 à Mai 2004.

? pour les footballeurs de 19 à 36 ans : Avril 2004 - Mai 2004 ;

? et enfin, pour les étudiants, entre fin juin et début juillet 2004.

R E S U L T A T S

I - RÉSULTATS GLOBAUX

La taille, le poids et le pourcentage de masse grasse de tous les sujets qui ont participé au travail, sont donnés respectivement par les tableaux IV, V et VI.

Le tableau IV correspond à celui des étudiants non sportifs (groupe de sédentaires).

Les tableaux V et VI pour les footballeurs de 16 à 19 ans et de 19 à 36 ans.

Les étudiants sont âgés de 20 à 28 ans, avec une taille moyenne de 1,77 m et de poids de 61,7 kg.

Pour les footballeurs, ils sont âgés de 16 à 19 ans et de 19 à 36 ans.

Pour la moyenne de taille et de poids, ils ont respectivement 1,82 m et 71,44 kg pour les footballeurs de 16 à 19 ans.

Les footballeurs de 19 à 36 ans ont 1,80 m de taille moyenne et 70,6 kg de poids moyen.

Tableau IV : Taille, Poids et Pourcentage de Masse Grasse des Sédentaires

Sujets	Age (ans)	Taille (m)	Poids (kg)	Masse grasse (%)
1	26	1,67	57,5	11,5
2	23	1,70	67,2	4
3	26	1,70	59,4	12,5
4	22	1,86	63,6	7,5
5	27	1,64	51,2	8
6	25	1,66	52,8	10
7	26	1,92	66,2	6,5
8	22	1,77	63,2	12
9	24	1,90	77,8	12,5
10	26	1,81	64,3	9,5
11	26	1,83	62	9
12	21	1,80	60,1	8
13	27	1,83	59,5	6,5
14	25	1,78	52,8	3
15	25	1,73	66,9	13,5
16	26	1,88	70,8	12,5
17	28	1,79	62,1	9,5
18	22	1,62	48,9	8,5
19	26	1,66	53,2	9,5
20	26	1,78	52,9	3,5
21	27	1,80	63,1	9,5
22	26	1,79	59,6	7,5
23	22	1,70	67,8	17
24	26	1,70	57,6	9
25	21	1,86	81	16
26	20	1,88	58,2	2,5
27	24	1,8	68,5	13,5
28	23	1,80	58,2	6
29	24	1,67	51,9	8
30	26	1,85	73,2	13,5
Moyenne		1,77	61,7	9,53

Tableau V : Taille, Poids et Pourcentage de Masse Grasse des footballeurs

de 1^ère division bien entraînés (19 - 36 ans)

Sujets	Age (ans)	Taille (m)	Poids (kg)	Masse grasse (%)
1	22	1,77	65	9
2	21	1,80	69	6,5
3	28	1,80	82	10,5
4	20	1,87	72,4	3
5	26	1,85	65	4
6	22	1,80	77,5	9,5
7	24	1,76	60,4	5,5
8	20	1,75	61,7	4
9	26	1,75	68,6	6
10	20	1,82	81,1	7
11	21	1,88	75,3	4,5
12	18	1,72	66,9	5
13	26	1,85	77,6	7,5
14	27	1,85	73	5
15	24	1,84	74	7,5
16	21	1,84	73,6	5,5
17	21	1,74	71,3	5
18	19	1,85	79,4	5
19	30	1,67	57,6	5
20	27	1,82	75,6	6,5
21	20	1,93	67,4	4,5
22	36	1,81	60	3
Moyenne		1,80	70,6	5,81

Tableau VI : Taille, Poids et Pourcentage de Masse Grasse des footballeurs de 1^ère Division bien entraînés

(16 - 19 ans)

		21/03/2004					24/04/2004				15/05/2004
Sujets	Age (ans)	Taille (m)	Poids (kg)	Masse grasse(%)	Pulsation (/mn)	PA (cmHg)	Poids (kg)	Masse grasse (%)	Pulsation (/mn)	PA (cmHg)	Poids (kg)	Masse grasse (%)	Pulsa-tion (/mn)	PA (cmHg)
1	18	1,79	63,9	5	82	13,5/7,5	64,4	8	76	13,1	64	6	80	12,5/7,5
2	19	1,92	77,5	5,5	72	12,5/7	77,9	7	84	13,5/8	79,8	6,5	84	14/8
3	18	1,89	77,7	9,5	55	12,7	78,2	11,5	64	13,5/7	78	9,5	80	12,5/7
4	18	1,79	67,1	6,5	64	13/7,5	67,5	7,5	66	14/7	67,7	7	68	13/7
5	18	1,78	78,9	10,5	72	13/7,5	78,3	11,5	83	13/8	76,4	11	70	14/9
6	18	1,79	69,4	5	52	12/6,5	69,9	7	68	13/8	70,2	6,5	72	13,5/7
7	19	1,85	76	7	49	15/7,5	77	9,5	56	16/7,5	76,2	8	46	15/7,5
8	16	1,86	69,1	8	65	12,5/6	70,3	9	67	12/7	69,8	7	68	12/6,5
9	18	1,65	62	9,5	72	13,5/7,5	62,2	10,5	61	14,5/9	61,4	9	82	13,5/7,5
10	17	1,82	76,8	8	51	11,8/7	78,7	10,5	49	12,5/7	78,1	10	6	14/8
11	17	1,9	70,9	5,5	55	12,5/7	62	8	64	13,8	70	7	72	12,7
12	17	1,77	67,2	8,5	60	13,5	66,9	9	48	13,5/6	66,2	8,5	65	13,5/6,5
13	18	1,79	68,5	4,5	56	13/6,5	69,5	6,5	48	11,5/6,5	69,5	6	56	12,6
14	18	1,79	73,5	8	43	12,5/6,5	74,5	8,5	40	13,5/6,5	72,8	7	49	13/6,5
15	17	1,8	65,3	5,5	60	11,5/5,5	65,8	6	57	11,5/6,5	65,3	6	57	12/6,5
16	18	1,79	64,3	5	54	12,7	63	5,5	61	12/7	63,3	5,5	56	12,5/7
17	18	1,92	70,4	8,5	64	12,5/6	70,7	10	66	11,5/6,5	70,1	10	59	12,5/6,5
18	19	1,9	69,5	10,5	68	12,5/7	76	12,5	58	13/7,5	72,4	10,5	44	12,5/6,5
19	19	1,9	82,1	5,5	71	13,5/7,5	82,6	9,5	65	13,5/7,5	82,5	7	76	12,5/7,5
20	19	1,84	72,8	10,5	51	13/6,5	74,4	11,5	52	13/7	74,4	11,5	55	13,5/7,5
Moyenne		1,82	71,14	7,32			71,81	8,95			71,39	7,94

II - VALEURS DU POURCENTAGE MASSE GRASSE

Les tableaux VII, VIII, IX montrent respectivement le pourcentage de masse grasse des trois groupes étudiés : étudiants sédentaires, footballeurs de 19 à 36 et footballeurs de 16 à 19 ans. 

Tableau VII : Pourcentage masse grasse d'étudiants sédentaires

Effectifs	30
Pourcentage (%) masse grasse	9,53

Tableau VIII : Pourcentage masse grasse de footballeurs

bien entraînés (19 - 36 ans)

Effectifs	22
Pourcentage (%) masse grasse	5,81

Tableau IX : Pourcentage masse grasse de footballeurs

bien entraînés (16 - 19 ans)

Effectifs	20
Pourcentage (%) masse grasse	8,07

Le tableau X compare le pourcentage de masse grasse des participants. Ainsi, il montre un pourcentage de masse grasse des étudiants (9,53 %) supérieur à celui des footballeurs (5,81 % et 8,07 % respectivement pour les footballeurs de 19-36 ans et de 16 à 19 ans).

Tableau X : Tableau comparatif Profil Pourcentage Masse Grasse

% Masse grasse des participants	Effectifs	% Masse grasse
Pourcentage masse grasse d'étudiants sédentaires	30	9,53
Pourcentage masse grasse de footballeurs bien entraînés (16 - 19 ans)	20	8,07
Pourcentage masse grasse de footballeurs bien entraînés (19 - 36 ans)	22	5,81

III - ESTIMATION DE LA MASSE ADIPEUSE (MA) ET DE LA

MASSE MAIGRE (MM) PAR LE CALCUL

Poids (en kg) x % de graisse

MA = -------------------------------------

100

MM = Poids corporel - Poids de la masse adipeuse.

61,7 x 9,53

MA des étudiants = ---------------------------------- = 5,88 kg

100

MM des étudiants = 61,7 - 5,88 = 55,81

71,44 x 8,07

MA des footballeurs de 16 - 19 ans = ---------------------------- = 5,76 kg

100

MM des footballeurs de 16 - 19 ans = 71,44 - 5,76 = 65,67

70,6 x 5,81

MA des footballeurs de 19 - 36 ans = ---------------------------- = 4,10kg

100

MM des footballeurs de 19 - 36 ans = 70,6 - 4,10 = 66,49

L'indice de masse corporelle (IMC) ou Body Mass Index (BMI) ou indice de Quételet est, pour les étudiants ainsi que les footballeurs, normal (tableau XI). L'IMC normal doit être compris entre 18,5 à 24,9.

Tableau XI : Indice de masse corporelle ou Body Mass Index

ou Indice de Quételet des participants

Participants	IMC (kg/m^2)
Etudiants Sédentaires	19,69
Footballeurs bien entraînés (16 - 19 ans)	19,81
Footballeurs bien entraînés (19 - 36 ans)	21,79

Le tableau XII oppose :

? la masse grasse (MG) ou masse adipeuse (MA) ou Fat Mass (FM) ;

? à la masse maigre (MM) ou masse non grasse (MNG) ou Fat Free Mass (FFM).

Les étudiants ont une masse adipeuse (en kg) supérieure à celle des footballeurs et une masse maigre inférieure à celle des footballeurs.

Tableau XII : Modèle physiologique à deux compartiments

- Masse grasse (ou masse adipeuse) : triglycérides (en % de poids)

- Masse maigre (masse non grasse et non osseuse) (en kg)

Participants	Masse adipeuse (kg)	Masse maigre (kg)
Etudiants sédentaires (20 - 28 ans)	5,88	55,81
Footballeurs bien entraînés (16 - 19 ans)	5,76	65,67
Footballeurs bien entraînés (19 - 36 ans)	4,10	66,49

DISCUSSION

Cette étude a permis de comparer les valeurs de masse grasse de deux populations de jeunes sénégalais :

? une population sédentaire, c'est-à-dire ne pratiquant pas de sport

? et une population active pratiquant du sport, le football.

La sédentarité est considérée comme un déterminant important de la prise de poids [9, 34]. Cette prise de poids engendre une obésité, facteur de risque cardiovasculaire.

Dans ce domaine, il est important de distinguer les notions d'activité, d'inactivité physique et de sédentarité.

Il existe une définition bien établie de l'activité physique habituelle : « tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques qui entraîne une augmentation substantielle de la dépense d'énergie au-dessus de la valeur de repos » [8, 22, 24, 34].

A la différence de l'activité physique, nous avons défini l'inactivité physique et la sédentarité.

Sédentarité vient du latin sedere qui signifie être « assis » [9, 34].

L'inactivité physique est alors très souvent évaluée par l'absence d'activité physique de loisirs déclarée [17, 34].

Un autre indicateur proposé correspond à une faible proportion (inférieure à 10 %) de la dépense énergétique journalière due à la pratique d'activités d'intensité faible [30, 32, 34]. La pratique d'activité physique, d'intensité modérée à élevée, consomme plus de 10 % de la dépense énergétique journalière.

La population sédentaire, c'est-à-dire les étudiants, ont un pourcentage de masse grasse plus importante que la population sportive (tableau X).

Ainsi, les footballeurs âgés de 19 à 36 ans ont un pourcentage de masse grasse (5,81 %) et ceux de 16 à 19 ans, un pourcentage de masse grasse
(8,07 %), beaucoup plus faible que la population sédentaire (9,53 %).

Le pourcentage de masse grasse varie selon les individus et l'âge ; ainsi, les sportifs en ont plutôt moins que la population sédentaire.

La masse grasse excessive diminue la performance dans les activités sportives. C'est le cas en sprint, dans les sports d'endurance, dans les activités comportant des équilibres, des acrobaties, ou des sauts.

La plus faible proportion de pourcentage de MG chez les sportifs contribue à la supériorité des sportifs sur les non sportifs au moment des épreuves physiques.

Cependant, certaines disciplines composent mieux avec le pourcentage de masse grasse. Ainsi, les haltérophiles, les tireurs, les lanceurs, car la statique corporelle peuvent améliorer leurs performances si la distribution de a masse grasse est convenable [41].

Ceci est expliqué par la diminution de leur centre de gravité qui les incite à augmenter leur pourcentage de masse grasse.

Il apparaît aussi au vu de cette étude, que le pourcentage de masse grasse varie en fonction de l'âge et des périodes de l'entraînement pendant lesquelles les mesures ont été faites.

Ainsi, les footballeurs âgés de 19 à 36 ans ont un pourcentage de masse grasse beaucoup plus faible que les footballeurs de 16 à 19 ans.

Ceci montre que le pourcentage de masse grasse décroît selon la durée et l'intensité de l'entraînement. Les études faites par SEGUY D. montrent que le pourcentage de masse grasse chez le nouveau-né est de 14 %, puis augmente à 6 mois et devient égale à 25 % puis diminue avec l'apprentissage de la marche et enfin, augmente avec l'âge [41].

Une autre étude récente faite par M.L. FRELUT [24] permet le constat suivant : « les enfants nés à terme ont un pourcentage de masse grasse d'environ 13 à 15 % du poids corporel. La majeure partie est déposée au cours du dernier trimestre de la grossesse. Le pic de 25 à 26 % est ensuite atteint entre 5 et 6 mois, dans les deux sexes. A 18 mois, il a décru jusqu'à 21-22 %. A 5 ans, le taux est d'environ
12 % à 16 % ; puis survient une augmentation prépubertaire. Ce « rebond d'adiposité » décrit par ROLLAND-CACHERA [38] est due à une diminution de l'entraînement.

Comme le rôle physiologique de la masse grasse est essentiellement d'assurer les réserves énergétiques de l'organisme, il convient de définir clairement la notion d'excès de masse grasse.

Cette notion d'excès de masse grasse permet de définir l'obésité. Au vu de nos résultats, il apparaît qu'aucun des participants n'ait obèse. Ceci est confirmé par leur IMC calculé (tableau XI).

On considère actuellement que l'intervalle de l'IMC, associé au moindre risque pour la santé, est situé entre 18,5 et 24,9 kg/m² ; le « surpoids » correspond à l'intervalle d'IMC entre 25 et 29,9 kg/m² et « l'obésité » est définie par un IMC à 30 kg/m² quels que soient l'âge et le sexe ; « l'obésité morbide » ou « sévère » par un IMC supérieur à 40 kg/m² [8, 9, 37].

L'IMC des participants, c'est-à-dire étudiants, footballeurs de 19 - 36 ans et footballeurs de 16 à 19 ans, est respectivement 19,69 kg/m² ; 21,79 kg/m² ; 19,81 kg/m² et est normal car se situe entre 18,5 kg/m² et 24,9 kg/m² [15].

Ce choix repose principalement sur les associations entre, d'une part, l'IMC et le pourcentage de masse grasse : sur de larges échantillons, il existe en général une bonne corrélation entre l'IMC et le pourcentage de masse grasse. Cependant, certaines limitations de l'utilisation de l'IMC sont à mentionner lors de comparaison entre population très différente. L'IMC qui est avant tout une mesure de corpulence ne renseigne qu'imparfaitement sur la composition corporelle (masse grasse, masse maigre).

D'autre part, l'IMC ne mesure pas la répartition du tissu adipeux dont dépend en partie le risque de complications associées à l'obésité. C'est notamment le cas de l'adiposité abdominale, mesurée par le tour de taille ou par le rapport tour de taille / tour de hanches, qui est associée à une augmentation de la mortalité cardiovasculaire [6, 8].

Il apparaît aussi au vu de nos résultats :

? pourcentage de masse grasse étudiants = 9,53

? pourcentage de masse grasse footballeurs 19 - 36 ans = 5,81

? pourcentage de masse grasse footballeurs 16 - 19 ans = 8,07

que le pourcentage de masse grasse des étudiants n'atteint pas la norme physiologique pour les sédentaires. Par contre, celui des sportifs est compris dans l'intervalle de la norme requise pour les sportifs.

Ainsi, les chiffres moyens de pourcentage de masse grasse pour un sujet adulte non sportif est 15 à 20 % et pour un sujet adulte sportif 5 à 13 % [13, 29, 35].

Cette étude a montré également que la composition corporelle pouvait être divisée en modèle physiologique à deux compartiments comprenant :

? la masse grasse (MG) ou masse adipeuse (MA) en kg de poids ;

? et la masse maigre (MM) ou masse non grasse en kg (tableau XII) [1].

Ainsi, les masses ne sont pas donc mesurées mais estimées par des calculs [44].

Il peut être intéressant de vouloir cibler une perte de masse grasse et d'épargner la masse musculaire ou de certains organes ; car la perte de la masse musculaire (masse maigre) parfois non compensée peut être remplacée par de la masse grasse à la reprise du poids [21, 30, 35].

Après estimation par des calculs, nous avons une masse maigre des étudiants plus faible que celle des footballeurs de 19 - 36 ans et 16 - 19 ans. On a respectivement 55,81 kg inférieur à 66,49 kg et à 65,67 kg.

Par contre, la masse adipeuse des étudiants est plus grande que celle des footballeurs : 5,88 kg > 4,10 et à 5,76 kg.

Ces résultats confirment qu'un sportif a beaucoup besoin de masse maigre que de masse grasse pour ses performances sportives.

Ainsi, RENAUD G. [35] affirme que le poids est un élément important de la performance sportive mais pour parler de perte ou de gain de poids, il faut différencier la masse maigre de la masse grasse.

FORBES et LEWIS [21, 23, 40] reportent que la musculaire représente 48,2 % à 54,4 kg de la masse maigre.

De plus, il ressort de nos résultats des estimations de masse qu'aucun de nos participants n'ait obèse.

Ces résultats permettent de différencier une obésité physiologique d'une obésité médicale pathologique [7, 16, 22, 38].

Ainsi d'après les études faites par Thierry VERSON [44], l'obésité physiologique sera déclarée à partir de :

? 20 % de masse adipeuse chez le jeune homme ;

? 25 % de masse adipeuse chez l'homme plus âgé.

CONCLUSION

Afin de déterminer les inconvénients de l'excès de masse grasse sur la performance sportive et sur la population d'une manière générale, nous avons réalisé une étude comparative de la variation de masse grasse chez des jeunes Sénégalais. Cette population est composée de sportifs (footballeurs âgés de 19 - 36 ans et 16 - 19 ans) d'une part, et d'autre part, d'étudiants, non sportifs âgés de 20 à 28 ans.

Les paramètres anthropométriques sont :

? la taille ;

? le poids ;

? le pourcentage de masse grasse.

Pour cela, 30 étudiants, 42 sportifs footballeurs dont 22 âgés de 19 - 36 ans et 20 âgés de 16 - 19 ans sont les participants de cette étude.

La mesure des paramètres anthropométriques est faite dans le Service de Physiologie Médicale.

Ce travail a permis d'avoir un pourcentage de masse grasse des :

? étudiants : 9,53 %

? footballeurs de 19 - 36 ans : 5,81 %

? footballeurs de 16 - 19 ans : 8,07 %,

et de constater que les étudiants non sportifs ont un pourcentage de masse grasse plus élevé que les sportifs footballeurs.

De plus, il ressort de notre travail que l'activité physique diminue la masse grasse et la sédentarité augmente cette masse grasse.

D'autre part, cette masse grasse est bénéfique pour certains sportifs. Ainsi, les haltérophiles, les tireurs et les lanceurs composent mieux avec le pourcentage de masse grasse.

Cette étude a permis également de définir l'excès de masse grasse chez les participants et par conséquent, la notion d'obésité en se basant sur leur indice de masse corporelle (IMC).

Ainsi, en tenant compte de leur IMC, ils sont des individus normaux ; leur IMC se situe entre 18,5 kg/m² et 24,9 kg/m².

Les étudiants, les footballeurs âgés de 19 - 36 ans et de 16 à 19 ans ont pour IMC respectivement 19,69 kg/m² ; 21,79 kg/m² et 19,81 kg/m².

Cet indice de masse corporelle permet d'estimer la quantité de masse grasse de l'organisme à partir du poids et de la taille.

L'indice de corpulence ou indice de masse corporelle (IMC) ou Body Mass Index (BMI) en anglais, est calculé en divisant le poids (P en kg) par le carré de la taille en m (T2 en m²).

Cependant, l'utilisation de l'IMC pour classer les individus, c'est-à-dire nos participants en personne normale (non obèse) a des limites, car elle ne tient pas compte de la composition corporelle qui peut être différente pour un même IMC, notamment en fonction de l'âge et de l'activité physique.

Par exemple, une valeur élevée de l'IMC chez un sportif correspond à une masse musculaire importante et non pas à un excès de tissu adipeux.

Dans cette étude, le modèle physiologique à deux compartiments a montré :

? une masse adipeuse (MA) ou masse grasse (MG) des étudiants
(5,88 kg) supérieure à celle des footballeurs de 19 à 36 ans (4,10 kg) et à celle des footballeurs de 16 à 19 ans (5,74 kg) ;

? une masse maigre (MM) ou masse non grasse (MNG) ou Fat Free Mass (FFM) en anglais des étudiants beaucoup plus basse que celle des footballeurs de 19 à 36 ans et de 16 à 19 ans.

On a respectivement pour les masses maigres : 55,81 kg ; 66,49 kg  et 65,67 kg.

Au total, se rappeler que la masse grasse n'est pas seulement incorporée dans le tissu adipeux et que tous les tissus ont un stock de graisse in situ.

Ainsi, cette masse grasse est importante à trois titres :

? elle fait toute la nuisance du surpoids qu'on ne devrait pas tant estimer par le poids, ni même l'indice de masse corporelle (IMC) que par d'adiposité ;

? elle explique la prise de poids et l'obésité des individus ;

? elle pose des problèmes spécifiques aux sportifs en leur occasionnant une surcharge pondérale néfaste.

Nous espérons par le biais de ce modeste travail, informer non seulement les sportifs mais aussi la population d'une manière générale, sur le rôle néfaste de l'augmentation de la masse grasse.

En pratique, l'inactivité l'augmente, l'exercice physique la freine. Il faut donc surveiller régulièrement son pourcentage de masse grasse.

RECOMMANDATIONS

Même si la mode depuis les années soixante valorise la minceur, la fréquence du surpoids et de l'excès de masse grasse augmente dans le monde.

Individuellement, chacun a une perception de ce que devrait être sa ligne ou son poids idéal.

Réel ou imaginé, le surpoids inquiète et peut guider vers des régimes parfois farfelus et néfastes pour la santé.

De multiples maladies sont associées à l'excès de masse grasse. Elles peuvent mettre la vie en danger ou se montrer invalidantes par des complications cardiaques et vasculaires (hypertension artérielle, par exemple) ou le développement de certains cancers.

Les recommandations consisteront à ne jamais vous écarter de plus de 2 à 3 kg de votre poids de forme même en période de maintien.

L'entraînement suffira alors à retrouver votre poids. Rappelons que cette perte de poids porte sur une perte de masse grasse et doit préserver la masse musculaire.

Ainsi, les recommandations sont :

- une prévention dans la population générale des maladies cardiovasculaires par la pratique des activités physiques;

- une prévention chez les sujets qui présentent un risque d'excès de masse grasse c'est-à-dire obèse par le régime alimentaire et la pratique du sport;

- chez les sportifs, la surveillance de règles hygiéno-diététiques en fonction du sport pratiqué.

Prévention dans la population générale

Les actions de prévention dans la population générale sont justifiées par l'importance des déterminants comportementaux et environnementaux de l'excès de masse grasse (obésité) et par l'accroissement de sa prévalence chez les enfants.

1° - Ces actions de prévention doivent être centrées sur :

? la promotion de l'activité physique dans la vie quotidienne et les loisirs ;

? l'information nutritionnelle visant à réduire les excès d'apports caloriques qui dépendent pour une large part, de la densité calorique de l'alimentation (matières grasses) et des boissons (alcool), ainsi que des prises alimentaires en dehors des repas principaux.

2° - Les messages de prévention doivent :

? aller à l'encontre de la promotion actuelle d'un idéal minceur source des désordres du comportement alimentaire, de déséquilibres nutritionnels et de troubles psychologiques ;

? être orientés vers l'équilibre alimentaire et l'activité physique et exclure toute référence à la notion de poids idéal.

3° - Ces actions de prévention doivent :

? s'appuyer sur l'éducation nutritionnelle à l'école et au collège ;

? être relayées par les organismes chargés de l'éducation pour la santé ;

? être orientées vers les secteurs de la population particulièrement affectés par l'augmentation de la fréquence des obésités (sujets jeunes et milieux défavorisés) ;

- privilégier les interventions au niveau local en raison d'une plus grande prévalence de l'obésité dans certaines régions.

4° - Il est recommandé de :

? lutter contre la publicité et les allégations nutritionnelles trompeuses dans le domaine du contrôle du poids ;

? établir avec l'industrie agro-alimentaire et la grande distribution un code de bonne pratique dans le domaine de la communication nutritionnelle, en particulier celle destinée aux enfants et aux adolescents ;

? améliorer l'étiquetage des produits alimentaires pour le rendre lisible et compréhensible pour les consommateurs.

Prévention chez les sujets qui présentent un risque d'excès

de masse grasse

1° - Une prévention orientée de l'obésité est justifiée :

? chez les individus à haut risque de prise de poids : sujets ayant des apparentés du premier degré atteints d'obésité, enfant présentant un rebond d'adiposité précoce avant l'âge de 6 ans ;

? dans les circonstances favorisant la prise de poids : arrêt du tabac, arrêt de l'activité physique et sportive ; traitements médicamenteux (certains antidépresseurs, neuroleptiques, certains antiépileptiques, corticoïdes, oestrogènes, progestatifs) ; certaines maladies endocriniennes en particulier l'hypothyroïdie, changements d'habitudes de vie ; grossesse, ménopause, périodes de vulnérabilité psychologique ou sociale ;

? chez les personnes présentant une prise de poids rapide, supérieure à 5 % du poids habituel ;

? chez les sujets présentant ou étant prédisposés à une maladie susceptible d'être aggravée par la prise de poids : par exemple un diabète.

2° - Il est recommandé d'informer le sujet des facteurs qui peuvent, dans son cas particulier, entraîner une prise de poids excessive et des moyens d'y faire face (activité physique, alimentation).

Chez les sportifs

Une alimentation adaptée est tout d'abord un élément essentiel du maintien en bonne santé. Depuis, de nombreuses études ont démontré et confirmé qu'une bonne alimentation prévenait l'apparition de nombreuses maladies.

Pour un sportif, l'objectif principal sera d'éviter les blessures (notamment musculaire) et les troubles immunitaires (rhumes, infections) qui retardent la progression ou anéantissent les espoirs.

L'alimentation joue un rôle déterminant sur l'équilibre pondéral en influençant la prise, la perte, le maintien du poids. La notion de poids de forme est bien ancrée chez tous les compétiteurs. Une bonne conduite alimentaire se traduit par un meilleur rendement à l'entraînement et une progression des performances. Au contraire, une alimentation déséquilibrée (abondance des graisses saturées, carences nutritionnelles) est responsable de nombreux maux (rhumes, douleurs musculaires, crampes, fatigue, difficulté à souffler, nervosité...) favorisant la stagnation ou le recul des résultats.

La diététique découle simplement du besoin d'énergie et de substances dont a besoin tout organisme pour assurer son bon fonctionnement (maintien de la température interne, respiration, battement, développement, mouvement...) ; on parle plus précisément d'un besoin en nutriments.

Ces derniers regroupent :

? les protides (protéines et acides aminés) qui interviennent dans les structures cellulaires et de nombreuses fonctions métaboliques par l'intermédiaire de dérivés (hormones...) ;

? les lipides (triglycérides et acides gras) qui interviennent dans les structures cellulaires (comme production d'énergie) ;

? les glucides (glucose, fructose, lactose, amidon, glycogène...) qui interviennent dans la production d'énergie et entrent dans la structure de nombreux composés (ADN..) ;

? l'eau qui intervient dans le transport métabolique, la thermorégulation, les structures cellulaires ;

? les fibres qui interviennent dans le transit intestinal, etc...

? les minéraux (calcium, sodium, phosphore, fer, magnésium, zinc...) qui entrent dans la structure de nombreux éléments (os, globules rouges,..) et jouent un rôle fonctionnel important et variable (musculaire, répartition de l'eau..) ;

? les vitamines (A, B₁, B₂, B₃, B₅, B₆, B₈, B₉, B₁₂, C, D, E) qui interviennent dans de nombreuses réactions métaboliques (production d'énergie).

Certains de ces nutriments ne sont pas fabriqués par l'organisme. Il s'agit des acides aminés, acides gras essentiels, des vitamines et des minéraux.

Ils sont pourtant indispensables à son fonctionnement. Par conséquent, ces nutriments doivent être impérativement apportés à l'organisme et réalisé par les aliments qu nous consommons.

La répartition recommandée en nutriments énergétiques (protides, lipides, glucides) est la suivante :

? protides : 15 à 20 % de la ration énergétique ou 1,4 à 2g de protéines par kg de poids de corps ;

? lipides : 25 à 30 % de la ration énergétique ;

? glucides : 55 à 60 % de la ration énergétique.

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