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Etudes cliniques: travail de fin d'étude

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par Valentin AGON
Collège des médecines douces de Québec (Canada) - Praticien de la santé 2007
  

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DOSSIER N° 3

THEME : Nutrition

Nom du patient : Louise

Age : ans 50 ans

Profession : Vendeuse de divers (propriétaire d'une boutique de miels, biscuits et des condiments de cuisine

Date de la première consultation : 6 décembre 2006

Raison de la consultation : Problème de poids (comment maigrir)

Observations et commentaires

Louise se rend à notre bureau le matin du 6 décembre 2006. Après avoir monté les escaliers pour atteindre notre bureau au premier étage, elle était essoufflée et a dû demander une trentaine de minutes de pause en se couchant sur un canapé dans notre salle d'attente alors qu'elle est la première cliente à recevoir. Une heure environ après son arrivée, Louise s'est rendue à notre bureau en boitant. Elle s'est assise en laissant tomber tout son poids sur le siège et après quelques minutes elle s'est présentée en donnant la raison de son arrivée chez nous. Très charnue, Louise éprouve la difficulté d'associer des gestes à ses paroles, s'appuyant sur le bord du fauteuil elle s'est mise à notre disposition pour répondre à nos questions.

Questionnaire portant sur la nutrition

Nutrition et troubles associés

Appétit Faible. Augmenté

Jai beaucoup d'appétit et je mange beaucoup

Souvent fatigué(e), faiblesse

Je suis souvent fatigué quand je travaille un peu ou quand je marche

Baisse d'énergie avant/après les repas

Quand je mange, je suis fatiguée et j'ai l'envie permanente de dormir.

Maux de tête fréquents

J'ai des maux de tête très fréquents

Métabolisme, assimilation, absorption

Problème de poids

Oui c'est mon problème, je pèse 110 kg et j'ai une taille de 1, 70 m.

Digestion rapide, fringales fréquentes

Moi je mange toute la journée. Entre mes trois principaux repas, je grignote biscuit et surtout la farine de manioc en permanence, je ne sais pas m'arrêter. Ma digestion est donc rapide et j'ai faim entre les repas.

Digestion lente

Pas du tout

Problèmes vésicules, douleurs, pierres, etc.

Mon foie fonctionne très mal. Le médecin me l'a dit.

Intolérances alimentaires (gras, etc.)

Si je mange de l'arachide, mes yeux grattent et j'ai des mycoses.

Douleurs, picotements au foie, points dans le dos

J'ai des douleurs effectivement au foie et des parties spécifiques dans le dos et vers l'épaule me font mal

Vertiges, nausées, migraines

J'ai régulièrement de vertige et souvent j'ai tendance à tomber et je transpire beaucoup. Pour les nausées, j'en souffre souvent et surtout les matins de façon brusque. Les migraines, c'est par moments.

Constipation/hémorroïdes/diarrhée

Je suis régulièrement constipée quand je mange des plats azotés. Concernant l'hémorroïde j'ai des douleurs après les selles, je ne souffre pas de diarrhée.

Fonction éliminatoire

Fréquence élimination selles: (...jr)

Je vais aux selles une fois tous les deux jours, et parfois après plusieurs jours.

Aspect des selles:

Normale

 

Dures, en billes

Mes selles sont souvent dures et parfois en billes.

Molles, liquides

 

Glaireuses

 

Épaisses, minces

Minces

Pâles / très foncées

Elles sont très foncées.

Malodorantes

Souvent malodorantes mais dépend de ce que j'ai mangé

Avec des particules d'aliments

Je n'en ai jamais remarqué.

Fréquence d'élimination urinaire/jr

J'urine 3 à 4e fois par jour si je bois bien ou 2 à 3 fois si je bois peu.

Couleur urines: Normale

Mes urines sont de couleurs normales si je bois.

Pâle

Pâle si je bois peu.

Plutôt foncée

 

PH et minéralisation

Crampes, brûlures d'estomac

J'ai des crampes abdominales quand mes selles sont rares et j'ai aussi des crampes au pied la nuit, j'ai la sensation que mes côtes sont bloqués. Je n'ai jamais eu des brûlures d'estomac.

Éructations, régurgitations

Je souffre de régurgitations si je suis paludéenne.

Rages de sucre

Non je n'aime pas le sucre.

Cheveux secs et cassants

Non

Perte de cheveux

Non

Problèmes d'ongles (striés, cassants, tachetés)

Seuls quelques ongles d'orteils sont tachetés.

Arthrite, arthrose

Je souffre d'arthrose et surtout mes deux genoux me font très très mal

Tendinites, bursites, foulures, douleurs

musculaires migratoires

Tendinite oui et des douleurs musculaires migratoires régulières et c'est ça qui finit dans mes côtes.

Craquements articulaires

Oui surtout aux genoux.

Mains moites et froides, pieds qui transpirent

abondamment

Oui tout mon corps sue et je suis souvent mouillée

Frilosité

Très peu

Sommeil perturbé entre 1h et 3h du matin

Pas du tout je dors profondément. Ce sont parfois des crampes aux pieds qui me réveillent brusquement au milieu de la nuit

Flore intestinale

Gaz ballonnements, lourdeurs, selles dures, avec

mucus, malodorantes, etc.

Je fais beaucoup de gaz et je sens à tout moment des lourdeurs et comme je l'ai déjà dit mes selles sont dures et parfois malodorantes.

Mauvaise haleine, langue chargée

Oui j'ai une mauvaise haleine et comme vous le voyez ma langue est chargée.

Candidose

J'en ai non seulement dans la bouche mais dans les plis de mon corps et à la vulve.

Eczéma, urticaire, psoriasis, autre

J'ai eu un eczéma il y a 20 ans mais je souffre régulièrement d'urticaire.

Séborrhée du cuir chevelu, pellicules

J'en ai légèrement mais pas de plaque de pellicules comme je vois chez d'autres.

Souvent grippé

Je n'ai de grippes que si j'inhale de la poussière.

Ecchymoses faciles

Non

Alimentation habituelle

Repas réguliers / irréguliers?

Je mange à tout moment et je cherche à ce qu'on m'aide à arrêter ce comportement.

Diète ou régime particulier?

Je mange de tout, je n'ai pas un régime particulier sauf les huiles.

Résumé alimentation typique:

Déjeuner

Dîner

Souper : Heure - 6h30-7h pm

Collations éventuelles

Commentaires:

Bouillie de soja accompagnée de gâteaux de blé.

Pate de maïs avec sauce tomate aux viandes et surtout aux poissons

Farine de manioc avec noix d'acajou ou de beignets.

Boisson local à base de mil et de manioc.

Malgré ces indications particulières je souligne que je mange à tout moment et de tout.

Hydratation suffisante: ...verres d'eau / jour

Je bois selon mes besoins (6 litres au moins par jour), si je travaille je bois plus.

Alimentation biologique?

Au Bénin les engrais et les pesticides sont régulièrement utilisés par tout le monde donc il n'y a pas d'aliments biologiques.

Rations fruits, légumes / jour....

Je considère que les fruits sont pour les enfants et je ne mange pratiquement pas.

Mode de cuisson des légumes

(eau - vapeur - friture, etc.)

Je cuis totalement les légumes comme d'habitude au Bénin

Consommation de céréales complètes

(riz, millet, kamut, etc.)

Rarement.

Influence l'équilibre en acides gras essentiels

Utilisation d'huiles végétales de

première pression?

J'utilise des huiles en petite quantité et je ne sais pas si c'est de première pression. Je fais souvent usage des huiles de commerce.

Consommation de poisson gras (sardines,

saumon, etc...) / semaine

J'en consomme presque tous les jours

Consommation de noix, amandes,

grains de tournesol, de lin, etc...

Rarement les noix de coco pour accompagner la farine de manioc et rien d'autres.

Consommation de viande, incluant poulet,

dinde, etc... /semaine

J'aime plutôt la viande porc mais cela me fatigue

Consommation de sel raffiné

Non je prends le sel marin local.

Consommation de café, thé (tasses/jr)

Jamais.

Autres boissons caféinées/semaine

Rien.

Consommation de sucre blanc, cassonade, miel, sirops..

Je prends peu de sucre blanc mais je bois régulièrement et singulièrement le miel

Consommation de produits laitiers (lait, crème,

fromages, etc.)

Je prends du lait tous les jours au petit déjeuner

Utilisation d'herbes aromatiques

Jamais

Consommation de produits laitiers fermentés

(yogourt, kéfir, etc.)

Oui du yaourt régulièrement vers 16 h

Consommation de charcuteries, produits

contenant des additifs alimentaires

Charcuterie par moment mas rarement les produits

contenant des additifs alimentaires.

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"Les esprits médiocres condamnent d'ordinaire tout ce qui passe leur portée"   François de la Rochefoucauld