CONCLUSION
Cette étude rétrospective consacrée
à la Rupture Prématurée des Membranes à
l'Hôpital Provincial Général de Référence de
Kinshasa avec pour objectifs de déterminer la fréquence de la
rupture prématurée des membranes et de déterminer la prise
en charge des cas de rupture prématurée des membranes, a abouti
à des conclusions suivantes :
- Le profil de la gestante qui présente une rupture
prématurée des membranes est celui d'une primipare jeune
âgée de 20 - 34 ans, soit 66,91 %, porteuse d'une grossesse
soit à terme (50,70 % ) soit avant le terme (49,30 %) avec foetus
en présentation céphalique ( 97,20 %).
- La voie basse a été le mode d'accouchement
prédominant (76,10 %) et la césarienne garde des indications
obstétricales (présentation transversale et la macrosomie
foetale).
- Le temps de latence entre la rupture et l'accouchement a
été de 24 heures dans la majorité des cas
(58,2 %).
- La majorité des nouveaux-nés sont nés
avec un bon APGAR.
- L'antibiothérapie pré-partum a
été de moindre usage ( 22,6 % de gestantes seulement ont
reçu cette antibiothérapie).
RECOMMANDATIONS.
Nos recommandations concernent les autorités
gouvernementales, le personnel médical et les gestantes pour une
meilleure prise en charge et une politique de prévention de la rupture
prématurée des membranes.
Ainsi pour :
Ø Le gouvernement, nous
recommandons que le ministère de la santé mette en oeuvre des
stratégies et des programmes efficaces d'éducation sanitaire et
de promotion des soins préventifs et curatifs des infections
génitales.
Ø Le personnel
médical, nous exhortons le Médecin et l'Infirmier
à comprendre l'importance de l'examen clinique, des
éléments de surveillance médicale de la femme enceinte,
des gestes médicaux essentiels de la consultation prénatale, des
examens complémentaires à demander et des thérapeutiques
chez la femme enceinte, de la prévention des infections vaginales qui
fragilisent les membranes et leur rupture. Nous les exhortons en plus à
respecter le délai maximal de 24 heures pour obtenir
l'accouchement en cas de RPM afin d `améliorer le pronostic
néonatal.
Ø La gestante, nous
recommandons que toute femme enceinte puisse se présenter à la
consultation prénatale au moins trois fois durant sa grossesse afin
d'atteindre la plus grande efficacité de dépistage des
complications précoces et tardives de la grossesse ; qu'elle se
soucie de faire les soins intimes normaux visant à réduire les
infections vaginales, et enfin qu'elle évite les mauvaises habitudes
d'usage systématique des antiseptiques vaginales, qui favorisent la
survenue de la vaginose bactérienne laquelle favorise la R.P.M..
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