CONCLUSION
Ce travail traite de l'éclampsie et des
éclamptiques césarisées dans le post-partum
immédiat.
Au terme de notre travail, nous confirmons que le traitement
physique a un impact positif sur l'hypertension artérielle et
l'oedème. Il prévient les complications liées au
décubitus et à l'immobilité, et favorise la
récupération fonctionnelle et une autonomie précoce des
éclamptiques césarisées.
Ceci montre la place importante de la médecine physique
et réadaptation dans la prise en charge pluridisciplinaire des
éclamptiques césarisées en post-partum immédiat,
voire même de la prééclampsie.
RECOMMANDATIONS
Au seuil de ce travail, les recommandations suivantes sont
formulées :
- au Ministère de la Santé publique de rendre
effectif le programme de lutte contre les maladies chroniques non
transmissibles ;
- aux médecins et autres professionnels de santé
d'intégrer la gymnastique médicale dans le programme des
consultations prénatales ;
- aux Obstétriciens d'associer les
rééducateurs dans la prise en charge des désordres
hypertensifs chez les accouchées, ainsi que dans les cas de
césarienne ;
- aux Responsables du département de Médecine
Physique et de Réadaptation d'encourager les étudiants dans la
recherche des pathologies pouvant faire intervenir le traitement physique en
gynécologie et obstétrique.
REFERENCES
1. MAYES, M., et al., Mayes'Midwifery - A textbook for
Midwives 12th edition, pp 533 - 545. Baillière Tindall. ISBN
0 - 7020 - 1757 - 4
2. NEJI, K., et al., prise en charge de
l'éclampsie, in Vérité dans la science,
moralité dans l'art, juillet 2001, p 103, Vol VIII, N°32
3. BERNARD, et GENEVIEVE, Dictionnaire médical pour
les régions tropicales, Kinshasa, éd Saint-Paul, 1997
4. FEDMER, Charte de qualité en MPR,
signée le 15 octobre 1999 à Angers, par les composantes de la
FEDMER
5. PHILIPPE DUFOUR, prééclampsie, cours
du 14/12/2001
6. POTTECHER, TH., réanimation des formes graves de
prééclampsie, conférence d'experts - 2000 (texte
cours) J Gynecol obstet biol reprod 2001 ; 30 : 121 - 32
7. MARIE-AGNES, A., et MEAUME, S., complications de
limmobilité et du décubitus, prévention et prise en
charge, in la revue du praticien/2003 : 53, PARTIE I/ MODULE 4 : handicap
- incapacité - dépendance
8. BLAIR, SN., et al., influences of cardiorespiratory
fitness and other precursors on cardiovascular desease and all - cause
mortality in men and women, JAMA 1996; 276: 205 - 210
9. WILPUTTE, F., traitement physique du lymphoedème
du membre inférieur, Hôpital Erasme - service de
kinésithérapie : UTO
10. BENCHIMOL, césarienne, dernière mise
à jour 10/03/2007
11. LONGO, M., cours de cardiologie, UNIKIN,
faculté de médecine, département de médecine
physique et réadaptation, L1 2004
12. KANDJAMBA, A., Médecine physique et gestion de
l'obésité et de ses complicatios en milieu de travail de la
SNEL, mémoire de licence en MPR, UNIKIN 2005
13. HU G., SARTI C., JOUSILAHTI P., SILVENTOINEN BARENGO NC.,
TUOMILEHTO J., Leisure time, occupational, and commuting physical activity
and the risk of stroke. Stroke, 2005; 36 (9: 1994 - 1999).
14. KINKONTWE, L., Réduction du risque
cardiovasculaire par la médecine physique en milieu de travail à
la Société Nationale d'Electricité, mémoire de
licence en MPR, UNIKIN 2004
15. NKIAMA, C., cours de physiologie d'effort II,
UNIKIN, faculté de médecine, département de
médecine physique et réadaptation, G3 2003
16. BROWN, W., the benefits of physical activity during
pregnancy, journal of science and medecine, Avril 2000; 19 (2) : 273 -
286
17. Problèmes spécifiques à
l'alitement, Hôpital Erasme - CRCE/ service de
kinésithérapie
18. BLANCHEMAISON, P., le traitement de l'oedème
veino-lympatique des membres inférieurs, Paris, édition
phlébologies françaises, 2000
19. DEVROEY, M., et NORRENBERG, M.,
spécificités de la kinésithérapie en
réadaptation, Elsevier Masson SAS, 2007
20. S.de SEZE, massage, kinésithérapie et
rééducation Tome IV, Paris, édition LAMARRE - POINAT,
1967
21. LONGO, M., BIELELI, E., VANGU, N., et DITU, M.S., The
role of really hemodynamic impairment and disease duration on diabetic
cardiomyopathy and hypertension in central Africans with arteries
sclerosis. J Diabetes complications 2001, 15:1-7.
22. NJIMBU, F., prévention de lésions
périnéales à l'accouchement par la gymnastique
médicale, mémoire de licence en MPR, UNIKIN 2004
23. BELZILE, M., l'activité physique durant la
grossesse, médecine du sport
24. ANTOINE, G.M.AYA, et al., anesthésie et
prééclampsie, DAR GHU Caremeau Nîmes
25. COURTEJOIE, J., et ROTSART de H., maternité et
santé : notion d'obstétrique, Kinshasa, édition
Saint-Paul, 1988
TABLE DE MATIERE%
EPIGRAPHE ii
DEDICACE iii
REMERCIEMENTS iv
ABREVIATIONS v
PLAN vi
CHAPITRE 1. INTRODUCTION 1
1.1. PROBLEMATIQUE 1
1.2. BUT 2
1.3. OBJECTIFS ET HYPOTHESES DE RECHERCHE 2
1.3.1. Objectifs 2
1.3.2. Hypothèses 3
1.4. REVUE CRITIQUE DE LA LITTERATURE 3
1.4.1. Définitions des concepts 3
1.4.2. Etiophysiopathogénie 5
1.4.3. Diagnostic 6
1.4.4. Evolution et complications 8
1.4.5. Traitements 8
1.4.5.1. Traitement médical 8
1.4.5.2. Traitement obstétrico-chirurgical 9
1.4.5.3. Traitement physique et post-partum immédiat 9
1.4.6. La césarienne 12
CHAPITRE 2. MATERIEL ET METHODES 13
2.1. NATURES ET PERIODE DE L'ETUDE 13
2.2. CADRE DE L'ETUDE 13
2.2.1. Les Cliniques Universitaires de Kinshasa (C.U.K.) 13
2.2.2. L'hôpital Provincial Général de
référence de Kinshasa (H.P.G.R.K.) 13
2.3. ECHANTILLON 14
2.4. APPROCHE METHODOLOGIQUE 14
2.5. MODALITES DU RECEUIL DES DONNEES 14
2.5.1. Matériel 14
2.5.2. Modalité du recueil de l'information 15
2.5.3. Prise en charge physique de l'échantillon 15
2.6. LES PROCEDURES D'EXPLOITATION DES DONNEES 21
CHAPITRE 3. RESULTATS 22
3.1 CARACTERISTIQUES GENERALES DES ECLAMPTIQUES CESARISEES 22
3.2. IMPACT DU TRAITEMENT PHYSIQUE 24
CHAPITRE 4. DISCUSSION 31
4.1. CARACTERISTIQUES DES ECLAMPTIQUES 31
4.2. IMPACT DU TRAITEMENT PHYSIQUE 32
4.2.1 Le traitement physique et l'HTA 32
4.2.2. Traitement physique et l'oedème 35
4.2.3. Traitement physique et les complications de
décubitus 36
4.2.4. Traitement physique et les autres complications 39
4.2.5. Traitement physique et autonomie 40
CONCLUSION 41
RECOMMANDATIONS 42
REFERENCES 43
TABLE DE MATIERES 45
ANNEXES 46
ANNEXES
Fiche de collecte des données N°
I. IDENTITE
Nom : Prénom :
Age : Poids :
II. RENSEIGNEMENTS CLINIQUES
P G A Diagnostic :
Nombre de foetus :
Voie d'accouchement :
Date d'accouchement :
Service d'accueil :
III. EVALUATION
III.1 Tension artérielle
J0
PA
PAS
PAD
|
J1
|
J2
|
|
|
|
|
|
J3
|
J4
|
|
|
|
|
|
J4
|
J6
|
|
|
|
|
|
J7
|
J8
|
|
|
|
|
|
J9
|
J10
|
|
|
|
|
|
J11
|
J12
|
|
|
|
|
|
Signes
|
J0
|
J1
|
J2
|
J3
|
J4
|
J5
|
J6
|
J7
|
J8
|
Murmures vésiculaires
III.2. Edème
|
OEdème
|
J0
|
J1
|
J2
|
J3
|
J4
|
J5
|
J6
|
J7
|
|
Godet
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Circ. Malléolaire. (Cm)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III.3. Complications pulmonaires
111.4. Escarres
|
Signes
|
J0
|
J1
|
J2
|
J3
|
J4
|
J5
|
J6
|
J7
|
J8
|
Escarres
111.5. Recuperation
|
Travail fonctionnel
|
J0
|
J1
|
J2
|
J3
|
J4
|
J5
|
J6
|
J7
|
|
Retournement
|
|
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|
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Soulèvement des fesses
|
|
|
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|
|
Soulèvement des MS
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|
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|
Soulèvement des MI
|
|
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|
|
|
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|
|
Assis
|
|
|
|
|
|
|
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|
|
Debout
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Marche
|
|
|
|
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|
|
111.6. Autres complications
|
Complications
|
J0
|
J1
|
J2
|
J3
|
J4
|
J4
|
J6
|
J7
|
J8
|
J9
|
J10
|
J11
|
J12
|
| 
