Enfants vivant avec VIH : profil épidemio - clinique et thérapeutique. Cas du centre d'excellence UNILU.

II.6 CLINIQUE

a) Classification en stades cliniques proposés par l'OMS Stade 1 :

· Patient asymptomatique

· Adénopathies persistantes généralisées Stade 2 :

· Perte de poids inférieur à 10% de poids corporel

· Manifestations cutanéo muqueuses mineures (dermite séborrhéique, ulcérations buccales récurrentes, prurigo, onyxis mycosique, chéilite angulaire)

· Zona au cours des cinq dernières années

· Infections récidivantes des voies respiratoires Stade 3 :

· Perte de poids supérieure à 10% du poids corporel

· Diarrhée chronique inexpliquée pendant plus de 1 mois

· Fièvre prolongée inexpliquée pendant plus de 1 mois

· Candidose buccale

· Leucoplasie chevelue buccale

· Tuberculose pulmonaire dans l'année précédente

· Infections bactériennes sévères Stade 4 :

· Syndrome cachectisant du au VIH

· Pneumocystose pulmonaire

· Toxoplasmose cérébrale

· Maladie de Kaposi

· Lymphome malin

· Mycobactériose atypique généralisée

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Plus généralement toute affection grave apparaissant chez un patient infecté par le VIH, ayant une baisse importante de son immunité (taux des CD4 inférieur à 200/ mm3)

b) Classification CDC Atlanta 1994

Elle permet de classer les enfants infectés en l'une des quatre catégories cliniques suivantes:

· Catégorie N: Asymptomatiques;

· Catégorie A : symptômes mineurs;

· Catégorie B: symptômes modérés;

· Catégorie C: symptômes sévères.

c) Critères cliniques de BANGUI

La définition clinique du sida de l'enfant est basée sur les critères définis à Bangui par l'OMS en 1994 :

Critères majeurs :

· Amaigrissement supérieur à 10%

· Diarrhée au-delà de 1 mois

· Fièvre prolongée (continue ou intermittente) Critères mineurs :

· Toux persistante au-delà de 1 mois

· Dermite prurigineuse généralisée

· Candidose oropharyngée

· Infections banales récidivantes

· Infection à VIH confirmée chez la mère

· Lymphadénopathie généralisée

La présence d'au moins 1 critère majeur et 2 critères mineurs permet de poser le diagnostic clinique du sida pédiatrique.

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