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Enfants vivant avec VIH : profil épidemio - clinique et thérapeutique. Cas du centre d'excellence UNILU.

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par Hermann TAMUBANGO KITOKO
Université de Lubumbashi - Docteur en Medecine  2014
  

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IV. 3 ASPECT BIOLOGIQUE

L'état immunologique de la plupart de nos patients est dans 49,06 % au-delà au délà

de 500CD4/mm3, avec un taux moyen de 450 CD4/mm 3. Par contre de de Bejaje et col le taux de CD4 varié entre 533 et 2336/mm3 avec une moyenne de 1280#177; 604 /mm3.

Almeida et Coll signale quant à lui que plus de la moitie des enfants (56%) ayant un comptage des lymphocytes T CD4 disponible (n=255) avaient un déficit immunitaire important ou sévère.

Cette divergence entre les différents taux serait liés au fait que le profil immunologique d'un individu dépend de plusieurs facteurs d' où pour la prise en charge, on rendra compte sur base des recommandations générales de l'OMS chaque pays essai de les adaptés aux réalités de la société d'où la Politique Nationale de Lutte contre le Sida (PNLS).

IV.4 ASPECT THERAPEUTIQUE

Les figures 13, 14, 15 de notre étude montre respectivement que seulement 9% des

patients ont bénéficié d'une prise en charge PTME, 65 % de patients étaient sous ARV, 81 %

Enfants vivants avec VIH suivis au CE- Unilu

60

des patients observées fidèlement le traitement. Signalons que 100% de nos patients ont bénéficié d'une prise en charge prophylactique au cotrimoxazole l'âge médian début de mise sous ARV de 72 mois ces résultats réjoignent l'étude d'Almeida M et coll qui montre que 9,5% des enfants avaient reçu une prophylaxie antiretrovirale dans le cadre de la PTME. 99% des enfants avaient reçu la prophylaxie au cotrimoxazole. La TARV était initiée chez 168 enfants (53%). La moyenne d'age des enfants au début du TARV était de 57,9 mois.

Selon D.-Y. Atakouma et coll dans son étude à Lomé en 2006 sur les aspects cliniques, biologiques et évolutifs de ces enfants sous ARV où la mise des enfants sous ARV avait débuté à un âge moyen de 5 ans 4 mois (.64 mois) au bout d'une durée minimale de 6 mois de traitement: 66,7% des enfants étaient devenus asymptomatiques (stade I) et 20,8% étaient au stade II. Les autres traitements associés aux ARV étaient essentiellement le cotrimoxazole dans tous les cas et les vitamines (77,8%).

Eu égard aux différents résultats ci- haut étalés , dans notre série l'age de mise sous AVR est légèrement avancée mais sans trop s'éloigner des autres nous pensons que la plupart des enfants auraient l'infection à VIH en périnatale avec une évolution lente les signes ne sont apparu qu'autour de 60 mois. La prévention au cotrimoxazole a été de 100% dans notre série par contre elle est plus basse dans la série de Atakouma (77,8%) ceci nous laisse croire que ces enfants n'étaient pas suivis dans un centre de prise en charge à l'infection VIH où une fois le diagnostic est posé l'accès au produit est gratuit.

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"Là où il n'y a pas d'espoir, nous devons l'inventer"   Albert Camus