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Prise en charge de la pré-éclampsie sévère en réanimation.

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par Papy KAMANDA KATALA
Université Technologique Bel Campus - Docteur en Médecine, Chirurgie et Accouchement 2015
  

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IV.6. Pronostic

IV.6.1. Foetal

Dans notre série, les mort-nés ont représenté 34,09% des naissances. Quant aux naissances vivantes, la souffrance foetale a représenté 18,18% contre 31,9% dans la série MOUJAHID[44], 11,9% dans la série de JAYI[32], et 28% dans celle de CHAOUI[13].

Les critères d'inclusion utilisés, surtout la gravité des parturientes explique cette

différence.

IV.6.2. Maternel

IV.6.2.1. Mortalité maternelle

Nous avons recensé 26 décès soit 59,09% des cas. La répartition de la mortalité maternelle selon certaines études internationales se présente comme suit : 5,15% au Maroc, 0% aux USA, 0,52% en France, 3,4% au Burkina-Faso, 32% au Madagascar.[44]

La différence de cette fréquence est expliquée également par la population étudiée, surtout la gravité des parturientes incluses dans chaque série, mais également du fait que ces auteurs ont étudiés la pré-éclampsie sévère dans le temps où l'éclampsie ne faisait pas partie de critères d'une pré-éclampsie sévère, sauf pour l'étude de Madagascar.

IV.6.2.2. Complications à court terme

> 2 HRP ont été notés soit 4,54%, toutes ont accouché par voie haute.

> L'insuffisance rénale a été notée chez 14 patientes soit 31,81%, 2 d'entre-elles ont été dialysé. Alors que 7 d'entre-elles sont décédées. > 9 OAP ont été enregistrés dont 8 sont décédées.

Par contre la série de MOUJAHID[44] fait état de 9,2% de cas d'HRP, 5,1% de cas d'OAP et 5,1% de cas d'IRA, CHAOUI (14% de cas d'HRP, 20% de cas d'OAP et 2% de cas

d'IRA)[13], JAYI (10% de cas d'HRP, 8% de cas d'OAP et 10% de cas d'IRA)[32] et LABIB (21% de cas d'HRP, 10% de cas d'OAP et 21,7% de cas d'IRA) [35].

IV.6.2.3. Complications à moyen et à long terme

On noté 2 cas d'AVC.

IV.7. Analyse des facteurs pronostiques materno-foetaux

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"Je ne pense pas qu'un écrivain puisse avoir de profondes assises s'il n'a pas ressenti avec amertume les injustices de la société ou il vit"   Thomas Lanier dit Tennessie Williams