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Caractéristiques isocinétiques de la force musculaire autour de l'articulation du genou chez des handballeurs tunisiens de la nationale A et B


par Nadhir Hammami
Institut Supérieur de Sport et de l'Education Physique de Ksar Said, Tunis, Tunisie - Maîtrise en STAPS 2003
  

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II-3-2°/ Le concept d'évaluation isocinétique :

Permettant à la fois un entraînement et une évaluation objective du système musculo-squeletique, l'isocinétisme présente un intérêt certain dans les unités de physiologie d'évaluation, de réeduction fonctionnelle et de médecine de sport.

Se présentant en tant que moyen technique performant et efficace, l'utilisation d'un équipement isocinétique en évaluation ou comme en reéducation, se base sur « la mobilisation d'une articulation à vitesse constante ».

Les tests isocinétiques permettent, dans le cadre de l'évaluation de la fonction des muscles, le calcul précis et reproductible des forces musculaires autour d'une articulation. Ils permettent également de calculer l'équilibre musculaire autour de cette articulation, de détecter les anomalies pathogéniques et d'y apporter une réponse satisfaisante : rééquilibrage, suivi et présentation, (Pocholle, Codine (2000)), ainsi qu'une quantification étudiée des paramètres définissant la qualité de force (Croisier, Crielaard (1999)).

Ce concept intègre les différents paramètres suivants : la variation de la longueur relative d'un muscle, la vitesse de sa contraction, et la variation de la longueur du bras de levier. Ces derniers influencent la tension développée par ce muscle.

Cependant, la résistance est totalement auto adaptée au sujet tout le long de l'arc du mouvement a fin d'égaler la force appliquée à chaque point de cet arc, et permet une charge dynamique maximale tout au long de celui-ci (Nafti (2001)).

Ce genre de test utilise une gamme d'appareils isocinétiques qui utilisent, pour le fonctionnement de leur moteur, des principes mécaniques, hydrauliques et électriques (Levet, Thevenor (1991)). Ils permettent également de travailler selon un mode concentrique ou excentrique et, en théorie, toutes les grosses articulations peuvent être testées.

Le montage technique de l'appareil impose que l'axe du dynamomètre corresponde à l'axe articulaire du mouvement effectué, et que la résistance soit toujours appliquée au même niveau du segment de membre.

Ces appareils se sont imposés comme technique de référence, sans que l'évaluation comparative de cette technologie ait été rigoureusement réalisée. De ce fait, une analyse des données publiées dans la littérature internationale a été effectuée afin d'évaluer l'efficacité et la sécurité des appareils d'isocinétisme, ainsi que leur utilisation pour l'évaluation et le renforcement musculaire au niveau du genou, du tronc et de l'épaule. (ANAES (2001)).

Les appareils d'isocinétisme n'évaluent ni la stabilité articulaire, ni la fonctionnalité ; cependant ils viennent compléter l'évaluation clinique d'un déficit musculaire.

Le matériel de première génération (Cybex I) doit être distingué des modèles plus récents (Biodes, Cybex 6000 et Norm, Kini-com, Kintex) (Fossier (1985)., Malone (1988)., Perrine (1993)). L 'action de la pesanteur négligée lors de la conception des premiers dynamomètres, a entraîné la publication d'hypothèses physiologiques peu crédibles (Thorstensson, Griniby, Karlsson (1976)), d'autant plus que le facteur gravitationnel peut favoriser ou contrarier le mouvement isocinétique dans un plan vertical et modifie ainsi les paramètres de l'évaluation (Figoni, Christ, Massey (1988)., Fillyaw, Bevins, Fernandez (1986)., Perrin (1993)., Rothstein, Lans, Mayhew (1987)., Winter, Wells, Orr (1981)).

En conclusion, comme pour toute technique d'évaluation de la force musculaire, différents facteurs modifient la reproductibilité des mesures et il convient de standardiser les protocoles et de contrôler si possible ces facteurs.

Les appareils d'isocinétisme permettent de réaliser, chez un sujet donné, pour un groupe musculaire donné et dans des conditions opératoires standardisées, une évaluation musculaire objective et quantitative. Ils permettent aussi lors d'un même test du couple musculaire agoniste/antagoniste de mettre en évidence un éventuel déséquilibre.

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