CHAPITRE V. DISCUSSIONS
5.1 FREQUANTATION DE L'AFT
Le tableau de notre étude montre que la FT a
représenté 17,52% des pathologies dans le service de
médecine interne et pédiatrie du CHMR. Pour KAHEMULWA K. [22]
à l'hôpital général de virunga à Goma RDC
2012, cette fréquence était de 6,8%. Drame A (3) au mali en 2017
a enregistré une fréquence de 7,5% des cas de FT à BAMAKO.
Notre fréquence est nettement supérieure par rapport à
celle des études ci-haut évoquées. Mes différences
entre nos résultats sont ceux de ces derniers seraient dues au fait que
les cas moins compliqués de FT, les centres de santé en changent
les hôpitaux de grande renommée ne reçoivent d'habitude que
des cas compliqués.
5.2 ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE
Dans notre série, la plupart de nos patients
étaient de sexe féminin avec 42 cas sur les 65 soit 64,62%. Ceux
du sexe masculin représentaient 35,38% des cas. Les cas de FT
concernaient plus notre tranche d'âge entre 16 à 25 ans avec
23,29%. Les tranches d'âge les moins concernées sont celles entre0
et 28 jours (les nouveaux nés) et les plus de 65 ans avec chacun 1,54%
des cas. La plupart des patients provenaient de NGANGI III avec 24,62%des cas.
Les autres provenances furent Technicien, ZIZI, Katoyi et Katindo avec
respectivement 20%, 9,3%, 7,69% et 6,15 %. Quant à la répartition
selon le sexe, au mali a observé 482 patientes et 477 patients soit plus
de femmes que d'hommes et cela concorde avec nos résultats,
contrairement aux résultats de Badiane à Bamako trouve une
prédominance masculine 51,02% contre 48,99%
La FT élevée chez les femmes s'expliquerait par
le fait qu'elles sont exposées à ladite maladie aux cours de
travaux ménagers fait majoritairement par elles.
Quant à la prévoyance, elle était
influencée par la maximité de tel ou tel autre quartier par
rapport à la structure où nous avons effectué cette
recherche, ceci expliquerait le fait que la plupart des patients venaient de
NGANGI III.
5.3 Aspects Diagnostics
Le maitre symptôme pour notre étude fut
d'association fièvre céphalée avec 32,31% des cas. Ensuite
viennent la fièvre-diarhée avec 20% fièvre Douleur
abdominales avec 13,85% fièvre vomissement avec 10,77%
fièvre-constipation avec 4,62 cephalée-fièvre avec 6,15%
en fin vomissement céphalées et
l'insomnie-fièvre-céphalée avec chacun 3,08%.
La plupart des cas ont été associés au
paludusme dans 73,85, les parasites dans 73,85%, les parasites dans 9,23% et de
Syndrome infectieux dans 6,15%
Les examens les plus effectués ont été
Widal-GE-Coproculture, GE-Widal et Hb-GE Widal avec respectivement ,15%, 26,15%
et 7,69%.
5.4 Aspects thérapeutiques
Dans notre étude, nous avons trouvé que la
plupart de nos patients ont en l'association
ciprofloxacine-métrodazole-paracetamol avec 66,15% des cas contre 33,85
pour l'association ceftriaxone-paracetamole-vitamine B6 et artesunate.
En Algérie, le thiamphénical était
l'antibiotique le plus utilisé dans le traitement de la fièvre
typhoide, l'amoxicilline vient en deuxième position.
Anil pandit et ses collègues estiment que la
fatifloxacine (un nouvel éntibiotique) pourrait être une arme
précieuse contre la montée en puissance de souches de salmonelle
typhi et paratyphi resistait aux antibiotiques utilisés actuellement qui
précoccupe et l'OMS.
Un traitement antipyretique est parfois nécessaire en
complément.
5.5 Aspect Evolutifs
Pour notre étude 76,92% des patients ont fait entre 0-3
jours, 18,46 ont fait entre 3-6 jours, 18,46 ont fait entre 3-6 jours et 4,62%
ont fait plus de 6 jours d'hospitalisation. Les patients
généralement sortaient guéris de l'hôpital 95,38%
des cas.
Notre étude est comparable à celle
trouvée en Algérie où l'évolution de la maladie
était en général favorable sous traitement.
A l'HGR Virunga en 2012, la plupart des patients sortaient de
l'HGR avec un état de santé amélioré soit 84,21%.
Ceci justifie une bonne prise en charge des patients par le personnel
qualifié en ce domaine.
6.1 CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Notre travail a porté sur les aspects
épidémiologiques de la fièvre typhoïde chez les
enfants de 0-5ans « cas observé au centre Hospitalier MUUNGANO
LA RESURRECTION du 1er Janvier au 31 Décembre 2019.
Ce travail a eu comme objectif principal d'étudier les
profils épidémiologiques clinique et thérapeutique de la
fièvre typhoïde et spécifique d'étude :
- La fréquence de la fièvre
typhoïde ;
- Les manifestations cliniques ;
- La prise en charge de fièvre typhoïde ;
- L'évolution des patients avec de fièvre
typhoïde ;
Pour arriver à nos résultats, nous nous sommes
servis de la technique documentaire qui a constitué en une consultation
des registres d'hospitalisation au service des archives du centre hospitalier
MUUNGANO LA RESURECTION et L'approche statistique qui a permis de calculer de
façon méthodique les données brutes reçues afin de
calculer le pourcentage.
Après récolte et analyse des résultats,
nous pouvons conclure que :
- La FT est une pathologie fréquente avec
17,52% ;
- Elle touche plus le sexe féminin que celui masculin
(64,62% contre 35,38%) affecte plus le suje jeune âge entre 16-25 ans
à 29,23%. Les patients proviennent plus de NGANGI III (24,62% de
cas) ;
- Les patients viennent avec motif de consultation
fièvre associées à d'autres symptômes comme les
céphalées au paludisme (73,85 des cas), comme examen, on faisait
surtout Widal-GE coproculture à 66,15% ;
- Les patients reçoivent soit Cipro-floxacine,
Metronidazole, paracetamol (66,15%), soit cetriaxone, paracétamole,
vitamine B6. Artésunate (26,15%).
6.2 RECOMMANDATIONS
Au terme de notre travail, nous recommandons ce sui
suit :
Aux agents de la santé
publique
- L'assainissement et l'hygiène de l'environnement.
- D'organiser des campagnes d'éducation sanitaire pour
apprendre aux population les modes de transmission de cette maladie et comment
le prévenir.
Aux populations
- L'application des règles d'hygiènes et
diététiques alimentaires.
- Bien utiliser l'eau et de ne pas utiliser n'importe quelles
eau pour la consommation.
Aux agents de la REGIDESO
- De bien traiter régulièrement l'eau à
la chloramine et de nettoyer souvent les tuyaux qui distribuent l'eau à
la population après une période déterminées.
Aux autorités
hospitalières
- D'équiper les hôpitaux des appareils
d'hémocultures et de coprocultres pour les hôpitaux qui n'en
disposent pas.
Aux chercheurs
- De continuer avec cette recherche afin de pouvoir
étudier les autres paramètres que nous n'avons pas
exploités.
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