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Fracture de l'extremité supérieure du fémur, étude prospective, a propos de 37 cas


par Dieudonne BIKORIMANA
Université du Burundi, Faculté de Médecine - Docteur en Médecine  2005
  

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IV.7.2.2. Pronostic fonctionnel

a. Autonomie de la marche

A un an après fracture, sur un total de 29 patients survivants ; 26 (89,65%) avaient récupéré l'autonomie de la marche à l'intérieur du domicile dont 19 (65,51%) marchaient seuls et 7 (24,13%) marchaient avec une aide.

Nos résultats sur la récupération de la marche à l'intérieur du domicile sont satisfaisants et supérieurs à ceux des autres auteurs : 87% chez LE QUINTREC et coll. [52], 50% chez FINSEN [102] et 57% chez LAFONT [90]. Néanmoins ces auteurs ont travaillé sur des séries de populations plus âgées. Par ailleurs les publications étudiant la marche à l'intérieur du domicile assimilent celle-ci à une impossibilité de marcher à l'extérieur du domicile et ne l'étudient donc pas en tant que telle [52]. Dans notre série nous n'avons pas exclue ceux qui avaient récupéré la marche à l'extérieur du domicile.

S'agissant de la marche à l'extérieur du domicile, à un an 25 patients (86,20%) l'ont récupérée. Parmi ceux-ci 22 sortaient seuls ou avec une canne d'appui et 3 sortaient accompagnés. L'autonomie pour la marche à l'extérieur s'est donc dégradé dans 3,45%.

LE QUINTREC et coll. [52] trouvent 49% de récupération de l'autonomie à l'extérieur du domicile soit une dégradation de 33%. KEENE [99] obtient 40% de patients ayant retrouvé leur autonomie. KITAMURA [98] qui travaillé sur des patients nettement moins âgés à composition proche de la nôtre trouve 67%. Contrairement à LE QUINTREC et coll. [52],

Ladifférence n'est pas très importante entre la récupération de la marche à l'intérieur et à l'extérieur de la maison : elle est de 33% dans leur série contre 3,45% dans la nôtre.

b. L'autonomie dans les activités de la vie quotidienne

L'autonomie pour les activités de la vie quotidienne a, dans notre étude, été récupérée par 86,20% des patients ; 75,86% ont eu une autonomie complète pour les activités de la vie quotidienne. Ce résultat est excellent et supérieur à ceux des autres auteurs : 77% pour LE QUINTREC et coll. [52] (avec 61% de patients ayant récupéré une autonomie complète pour les activités de la vie complète) et 70% pour TONETTI J. et coll. [91].

Cette différence s'explique par le jeune âge de notre série. LE QUINTREC et coll. [52] ont travaillé sur une série de patients de plus de 60 ans ; et la série de TONETTI J. et coll. [91] avait exclusivement des patients de plus de 80 ans.

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