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Fracture de l'extrémité supérieure du femur. Etude prospective à  propos de 37 cas


par Dieudonné BIKORIMANA
Université du Burundi - Faculté de Médecine - Docteur en médecine 2005
  

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CHAP.V. CONCLUSIONS ET RECOMMENDATIONS

V.1.CONCLUSIONS

Les fractures de l'extrémité supérieure du fémur sont fréquentes. Dans notre série, elles représentent 25,76% de la totalité de fractures de l'adulte. En conformité avec la littérature, nous avons constaté que ces fractures connaissent une augmentation de fréquence au fil du temps. Au CHUK, elles sont passées de 12,38% en 1990 à 25,76% en 2005 dans notre série ; soit une augmentation de 107% pour une période de 15 ans.

C'est une lésion de l'adulte et surtout de la femme. La chute est l'étiologie la plus fréquemment notée dans notre série. Dans la littérature, ces fractures sont connues comme étant la conséquence de l'ostéoporose se développant avec l'âge et survenant à la suite de traumatisme minime. La fracture trochantérienne a été la plus notée.

Les fractures de l'extrémité supérieure du fémur ont un impact socio-économique important. Mais malgré leur coût élevé, la mortalité àun reste important. Les octogénaires ont été les plus touchés en général, la femme en particulier. Le pronostic fonctionnel est sévère avec une réduction importante des capacités de la marche et de l'autonomie personnelle.

Les facteurs influençant cette évolution sont liés au terrain et aux complications. Les patients plus âgés et ceux avec les facultés intellectuelles réduites connaissent le plus mauvais pronostic.

V.2.RECOMMENDATIONS

Afin d'améliorer le pronostic des fractures de l'extrémité supérieure du fémur, nos propositions sont les suivantes :

v Améliorer l'éducation sanitaire en rapport avec l'alimentation chez les sujets âgés.

v Un supplément de calcium et la substitution protidique est nécessaire.

v Administrer en début de ménopause un traitement hormonal substitutif pour prévenir la perte osseuse et améliorer en même temps les symptômes de la ménopause.

v Prescrire, si possible, à tout sujet âgés à haut risque de chute le protecteur de hanche.

v Ce dispositif devrait aussi être remboursé à l'instar des médicaments.

v Disponibilité dans les hôpitaux le matériel d'ostéosynthèse et les prothèses.

v Ces équipements devraient être remboursés par la mutuelles et les assurances.

v Former des médecins spécialistes dans le domaine de la kinésithérapie pour parer au déficit criant dans ce domaine.

v Mettre en place des unités de soins de suite et de réadaptations pour permettre une bonne rééducation.

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