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Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de Ndjili 2018-2019


par Serge WOTO
Université Révérend Kim de Kinshasa  - Médecine  2019
  

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[j]

TABLE DES MATIERES

TABLE DES MATIERES i

EPIGRAPHE v

DEDICACE vi

REMERCIEMENTS vii

RESUME viii

LISTE DES ABREVIATIONS ix

LISTE DES TABLEAUX x

LISTE DES GRAPHIQUE xi

I. INTRODUCTION 1

1. Problématique 1

2. Hypothèses 2

3. Objectifs 2

a) Général 2

b) Spécifiques 2

4. Choix et intérêt du sujet 3

5. Délimitation du sujet 3

6. Subdivision du travail 3

CHAPITRE I. GENERALITE SUR LE PALUDISME. 4

DEFINITION DES CONCEPTES 4

I. Définition du paludisme. 4

II. Etiologies : 5

a) Plasmodium falciparum 5

b) Plasmodium Vivax 5

c) Plasmodium Ovale. 6

d) Plasmodium Malariae 6

e) Plasmodium Knowlesi 6

III. Epidémiologie (ampleur) 7

FACIES EPIDEMIOLOGIQUE 7

GROUPES VULNERABLES 7

III.1. SITUATION MONDIALE DE L'ENDEMIE 8

ESPECES PLASMODIALES EN CAUSE 9

MORTALITE ASSOCIEE 9

III.2. SITUATION AFRICAINE DE L'ENDEMIE 9

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

[ii]

III.3. SITUATION DE L'ENDEMIE EN RDC 10

III.4. SITUATION ENDEMIQUE A KINSHASA. 11

IV. PHYSIOPATHOLOGIE, CLINIQUE ET COMPLICATIONS DU PALUDISME.

12

AU COURS DE LA GROSSESSE. 13

PHYSIOPATHOLOGIE (RESUME) 14

IV.2. CLINIQUE DU PALUDISME 15

IV.2.1. L'accès palustre simple. 15

IV.2.2. L'accès palustre grave. 16

IV.3. LES COMPLICATIONS LIEES AU PALUDISME 18

IV.3.1. Le neuropaludisme. 19

IV.3.2. Le paludisme viscéral évolutif. 20

IV.3.3. La fièvre bilieuse hémoglobinurique. 20

IV.3.4. La splénomégalie palustre hyper-immune. 20

IV.3.5. La néphrite quartaine. 21

LES PERSONNES A RISQUE. 21

V. DIAGNOSTIC DU PALUDISME. 22

V.1. Diagnostic clinique. 22

V.2. diagnostic parasitologique. 23

V.2.1. Examens microscopiques directs. 23

V.2.1.1. La goute épaisse. 24

V.2.1.2. Le frottis sanguin. 24

V.2.2. Test de détection rapide du paludisme (TDR). 25

V.3. Autres techniques de diagnostic. 25

VI. Traitement de paludisme. 26

A. PRISE EN CHARGE DE CAS SELON LA POLITIQUE NATIONALE. 26

VI.1. LE PALUDISME SIMPLE. 26

I.1.1. Objectif. 26

VI.1.2. Les principes. 26

VI.2. LE PALUDISME GRAVE CHEZ L'ADOLESCENT ET L'ADULTE. 27

VI.2.1. objectif. 27

VI.2.2. Principes : 27

VI.2.3. parmi les molécules : 27

a) ARTESINATE. 27

b) QUININE (sel) 28

[iii]

VI.3. GESTION DES COMPLICATIONS DE PALUDISME GRAVE. 28

VI.3.1. Objectif du traitement. 28

VI.4. TRAITEMENT DU PALUDISME EN RDC : CAS PARTICULIERS. 29

VI.4.1. Paludisme de la femme enceinte. 29

VI.4.2. PALUDISME CONGENITAL. 30

VI.4.2.1. Facteurs de risques. 30

VI.4.2.2. Définitions. 30

VI.4.2.3. Forme symptomatiques rare. 30

VI.4.2.4. Tableau clinique 30

VI.4.2.5. Traitement. 31

VI.5. PVE : PALUDISME VISCERAL EVOLUTIF (Paludisme Subaigu). 31

CHAPITRE II. MATERIELS ET METHODES UTILISES. 33

II.1. Matériels. 33

II.1.1. Période d'étude 33

II.1.2. cadre de l'étude. 33

II.1.3. Matériels utilisés. 33

II.2. Méthodologie. 33

II.2.1. Type d'étude. 33

II.2.2. Population de l'étude, critère d'inclusion, critères d'exclusion et variété d'intérêt.

34

II.2.2.1. POPULATION D'ETUDE 34

II.2.2.2. CRITERES D'INCLUSION. 34

II.2.2.3. CRITERES D'EXCLUSION. 34

II.2.2.4. VARIABLE D'INTERET. 34

CHAPITRE III. RESULTATS 35

3.1. DETERMINATION DE L'INCIDENCE DU PALUDISME DANS LA Z.S. DE

N'DJILI. 35

3.1.1. Données épidémiologique des cas de paludisme selon l'âge année 2018 35

3.1.2. Données épidémiologique des cas de paludisme selon l'âge année 2019 36

3.1.3. Données épidémiologique des cas de paludisme selon le sexe l'année 2018 37

3.1.4. Données épidémiologique des cas de paludisme selon le sexe, l'année 2019 38

3.1.5. Données épidémiologique des cas de paludisme selon les femmes enceintes année

2018 39

3.1.6. Données épidémiologique des cas de paludisme selon les femmes enceintes année

2019 40

3.2. Létalité 41

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

[iv]

3.2.1. Répartition de décès selon l'âge année 2018 41

3.2.2. Répartition de décès selon l'âge année 2019 41

3.2.3. Répartition de décès selon le sexe année 2018 42

3.2.4. Répartition de décès selon le sexe année 2019 42

3.2.5. Répartition de décès parmi les femmes enceinte année 2018 43

3.2.4. Répartition de décès parmi les femmes enceinte année 2019 43

CHAPITRE IV. DISCUSSION ET CONCLUSION. 46

1. Discussion 46

2. Conclusion 47

RECOMMANDATION. 48

BIBLIOGRAPHIE 49

ANNEXES 51

1. LA CARTE DE LA ZONE DE SANTE DE N'DJILI 52

2. LES FICHES DE COLLECTE DES DONNEES EPIDEMIOLOGIQUE 53

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

[v]

EPIGRAPHE

Dans la vie, plus tu as à faire, plus tu en auras le temps.

Proverbe de Dr. Daniel KAWATA, après sa 5eme thèse de doctorat.

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

[vi]

DEDICACE

A mes parents, Ferdinand KWETE et Georgine PESHANGA pour tous vos sacrifices consentis.

Recevez ce travail comme fruit de votre honneur.

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

[vii]

REMERCIEMENTS

Au finissage de la rédaction de ce mémoire, un sentiment de liesse traverse mon être tout entier. Ceci est un travail d'un long parcours qui a exigé énormément d'efforts tant physique, intellectuel que financier.

Nos remerciements s'adressent premièrement à l'Eternel Dieu tout puissant, créateur du ciel et de la terre qui par sa grâce j'ai pu aller jusqu'au bout de mon cursus académique. Nous adressons particulièrement nos remerciements à toutes les autorités de l'Université Révérend Kim et à tous les personnels enseignants qui nous ont encadrés, surtout façonné d'une image parfaite.

Nos remerciements s'adressent particulièrement au directeur de ce mémoire, Professeur Dr. Pius KABUTUTU qui, en dépit de ses multiples occupations a bien assuré la direction de ce travail. Que monsieur le Chef de travaux, Dr. spécialiste en épidémiologie Blaise YOBO notre encadreur, trouve également l'expression de notre reconnaissance pour ses observations, orientations ainsi que sa rigueur dans l'encadrement de ce travail.

Nous remercions ensuite les membres de notre famille pour les sacrifices consentis en faveur de notre formation, particulièrement au couple Alain ISHA À Lisette NGOKADI, famille Louis MINGA, Germain MINGA, Dieudonné KWETE, Floribert BUSHAMINGA, Hugues KWETE-Vicky CIBOLA, ainsi que mes frères et soeurs Christoph SHAMINGA, Gisèle MABINTSHI, Fiston KWETE, Janvier KWETE, Germain MINGA et à ma fille Grâce PESHANGA.

Nous disons enfin merci à nos oncles, tantes, Nièces, Neveux, amis et tous ceux qui de près ou de loin ont participés à l'élaboration de ce travail. Il s'agit de Judith TSHIBUABUA, John MINGA, Eliane MUZUKA, groupe Q-Carré, mes voisins de la parcelle Mampuka 17, Christelle MBUYI, Martin NADEANE, Ariel NTUMBA, Beni TUNGADIO, Grâce NVANO, Franck MEYA, Fulgence SEWA, Chanel MUBUTU et autres camarades de l'université.

Que les uns et les autres particulièrement ceux dont les noms n'ont pas été repris, trouvent par ces quelques lignes l'expression de nos sentiments reconnaissants.

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

[viii]

RESUME

Contexte : le paludisme (malaria en Anglais) est une parasitose due aux hématozoaires de type plasmodium transmis par le moustique du genre Anophèle.

L'objectif général est de déterminer les causes de la persistance du paludisme dans la ZS de N'djili.

Méthode : nous avons entrepris une étude descriptive, analytique et transversale afin d'identifier les causes de persistance du paludisme dans cette ZS.

Les plans sociodémographiques, clinique, para-clinique (microscopique direct et indirect) et thérapeutique.

RESULTATS : De 2018 - 2019 :

? Les données épidémiologiques pour l'âge montrent que les personnes ayant plus de 5 ans sont les plus atteint au paludisme 103.803 cas soit 74,54% que 35.448 cas soit 25% pour l'âge inférieur à 5 ans.

? Selon le sexe, les hommes ont portés un fardeau avec une proportion de 74.544 cas

soit 56,33% que les femmes avec 58.564 cas soit 43,66% dû au paludisme.

? Pour les femmes enceintes de plus de 18 ans, on a enregistré 11.553 cas soit 98,21% contrairement à celles ayant l'âge inférieur à 18 ans dont on a 210 cas soit 1,78% dû au paludisme.

? Selon la létalité :

- Pour l'âge, nous signalons que les personnes de moins de 5 ans sont les plus enregistrées avec un taux de mortalités de 19 cas soit 51% que celles de plus de 5 ans avec 18 cas soit 48,64%;

- Nous notons que les cas de décès selon les sexes sont plus représentés par les hommes avec 82 cas soit 55% par rapport aux femmes 67 cas soit 44,96%;

- Pour les femmes enceintes, nous notons que le taux de mortalité est plus élevé pour celles qui ont l'âge moins de 18 ans, 71 cas soit 57,72% de décès que celles ayant l'âge plus de 18 ans 52 cas soit 42,27%.

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"Je ne pense pas qu'un écrivain puisse avoir de profondes assises s'il n'a pas ressenti avec amertume les injustices de la société ou il vit"   Thomas Lanier dit Tennessie Williams