RESUME
Le Centre Médical avec Antenne chirurgicale (CMA) de
Nouna produit beaucoup de déchets biomédicaux (DBM), mais manque
de moyens humains et matériels suffisants pour assurer leur
élimination convenable. L'étude qui a porté sur la
problématique de la gestion des déchets biomédicaux : cas
du CMA de Nouna avait pour objectifs de faire l'état des lieux de la
gestion des Déchets Solides Biomédicaux (DSBM) au CMA, d'analyser
le système de gestion des DBM du CMA et de faire des propositions en vue
d'une amélioration de ce système de gestion. Pour atteindre les
objectifs de notre étude, nous avons procédé à la
recherche et à l'exploitation de plusieurs documents (rapports, guides,
manuels et textes règlementaires...), à une enquête
qualitative et quantitative à travers une observation directe et des
guides d'entretien. La quantification des DSBM a été
réalisée à travers la méthode de la quantification
ponctuelle de l'OMS et a permis d'obtenir la production moyenne
journalière des déchets solides biomédicaux (DSBM) qui est
de 54,24 kg et correspond à un volume de 4,81 m3. Le
transport interne des DSBM se fait le plus souvent manuellement ou à
l'aide de pousse-pousse ou chariot. La collecte et le transport vers le site
d'élimination se fait à l'aide d'une charrette à traction
asine et les DSBM sont brûlés à l'air libre. Sur l'ensemble
des enquêtés, 52,5% a été formé en gestion
des DBM. Pour une bonne gestion des DSBM, le CMA alloue 45% de son budget de
fonctionnement à l'assainissement. Au titre de la réglementation,
on remarque une méconnaissance des textes aussi bien nationaux
qu'internationaux pour la plupart des enquêtés. MOTS CLES
: santé ; environnement ; déchets solides
biomédicaux ; gestion ; Nouna.
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INTRODUCTION GENERALE
1. Contexte et justification
La gestion des déchets biomédicaux au Centre
Médical avec Antenne chirurgicale (CMA) de Nouna est
problématique pour cette formation sanitaire. L'insuffisance de moyens
matériels, humains, financiers et organisationnels entravent la mise en
place d'un système adéquat pour la gestion des DSBM produits. De
la production, du conditionnement, du stockage à l'élimination en
passant par la collecte et le transport, on note des insuffisances sur toute la
chaîne : tri et conditionnement non systématique, collecte et
transport inadaptés, brûlage des déchets à ciel
ouvert. Cela constitue des sources de nuisances à travers les
fumées rejetées alors que l'article 113 de la loi
n°022-2005/AN portant code de l'hygiène publique au Burkina Faso
interdit l'incinération en plein air des déchets combustibles
pouvant engendrer des nuisances. Le site d'élimination des DSBM du CMA
qui est sans clôture et est accessible à tous, présente des
risques pour la santé de la population et des menaces sérieuses
pèsent sur l'environnement notamment sur l'eau, l'air, le sol et les
êtres vivants. C'est dans ce site que sont brûlés les DSBM
du CMA. Cependant, le décret N°2008-009/PRES/PM/MS/MECV du 10
janvier 2008 portant organisation de la gestion des déchets
biomédicaux et assimilés au Burkina Faso dit à son article
15 que : « tout déchet biomédical contaminé ou non ne
peut faire l'objet de dépôt sauvage, de brûlage à
l'air libre, de chiffonnage à tous les instants de la collecte ou du
stockage, de l'enfouissement sans traitement préalable ». Les
déchets biomédicaux présentent des risques pour
l'environnement et la santé humaine, notamment celle des travailleurs
qui les produisent, du personnel chargé du nettoyage, du transport ou du
traitement de tels déchets (OUATTARA, 2010).
Dans ce présent document, nous allons traiter des
déchets solides biomédicaux conformément à la
dénomination qui leur est attribué par le même
décret portant organisation de la gestion des déchets
biomédicaux et assimilés qui définit le déchet
biomédical comme :« tout déchet solide ou liquide provenant
de produits de diagnostic, de suivi et de traitement préventif et
curatif ou de recherche en matière de médecine humaine et
vétérinaire ».
Selon le plan triennal 2018-2020 de la gestion des
déchets biomédicaux au Burkina Faso, la gestion
inappropriée des déchets biomédicaux dans les structures
sanitaires constitue un risque non seulement pour le personnel mais aussi pour
la population en générale, les DSBM sont produits dans toutes les
étapes de soins au niveau des centres de santé au Burkina Faso.
Les structures productrices de ces déchets ont des difficultés
pour gérer efficacement le flux croissant et très
hétérogène des DSBM car connaissent des insuffisances en
moyens humains, financiers, matériels, techniques et organisationnels
(KI-ZERBO, 2011). Ces difficultés sont
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amplifiées par l'augmentation exponentielle de la
population urbaine, alors que l'administration peine à mettre en place
une stratégie convenable de gestion des DBM pour tous les centres de
santé urbains et ruraux. De ce fait, conscient de la
nécessité et de l'obligation de résoudre la situation
engendrée par la problématique des déchets solides
biomédicaux, le ministère de la santé en quête
permanente d'une gestion rationnelle et écologique de ces déchets
a élaboré en 2005 la stratégie nationale de gestion des
déchets biomédicaux qui donnent des directives
ministérielles aux centres de santé dans ce sens.
L'importance de notre thème d'étude «
problématique de la gestion des déchets biomédicaux : cas
du CMA de Nouna » est d'apporter notre contribution à la recherche
de solutions à la problématique de la mauvaise gestion des DSBM
afin d'améliorer le cadre de vie de la population de la ville de Nouna,
de lutter contre les nuisances causées par ces DSBM et de participer
à la protection de l'environnement. Dans ce travail nous nous sommes
intéressés particulièrement aux déchets solides
biomédicaux parce que leur gestion constitue un véritable
problème pour le CMA de Nouna. Notre travail s'intéresse d'abord
au contexte et justification, aux objectifs de l'étude, aux
généralités, ensuite aux cadres législatifs et
à la démarche méthodologique et enfin aux résultats
et discussions. Il s'agit pour nous de faire un diagnostic de la situation
existante de la gestion des DSBM au moment de l'étude, d'identifier les
insuffisances et leurs causes, dans le but de suggérer et recommander
des solutions pour améliorer la chaîne de gestion des DSBM au CMA
de Nouna.
2. Objectifs
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