2.5.2 Morphogramme
Ce test permet une appréciation de l'âge
gestationnel à l'inspection de l'enfant. Les valeurs du poids, de la
taille et du périmètre crânien doivent être
mesurées systématiquement puis comparées à des
courbes de référence. Ainsi chaque nouveau-né est
classé en fonction de deux critères :
Ø Maturité : à terme,
prématuré, post mature
Ø Trophicité : eutrophique, hypotrophique,
hypertrophique
2.5.3 Anthropométrie
Le nouveau-né à terme a :
Ø Un poids moyen de 3000 #177; 500 grammes
Ø Une taille moyenne de 50 #177; 2
centimètres
Ø Un périmètre crânien moyen de 35
#177; 2 centimètres
Ces critères ne sont cependant pas fiables étant
donné que le nouveau-né peut être à terme alors que
son anthropométrie n'est pas normale (Hutton EK, et al,
2017).
2.6 Complications en cas de
troubles de la maturité
Elles sont essentiellement liées à
l'immaturité de grands systèmes du nouveau-né.
2.6.1 Respiratoires
Les principales sont le syndrome de détresse
respiratoire du nouveau-né, accompagné de la maladie des
membranes hyalines et de la dysplasie broncho pulmonaire, le syndrome
apnéique du prématuré, la persistance du canal
artériel et le retard de résorption du surfactant
(https //santé.lefigaro.fr).
2.6.2 Digestives
Parmi les complications digestives on retrouve surtout les
résidus gastriques, le syndrome de stase duodéno- pylorique, le
syndrome du bouchon méconial, les vomissements et les ballonnements
(https//santé.lefigaro.fr).
2.6.3 Hépatiques
Il s'agit principalement de l'hyper bilirubinémie
entrainant l'ictère néonatal et l'hypovitaminose K1
(Konate AM, 2015).
2.6.4 Métaboliques
Les plus fréquents sont l'hypoglycémie,
l'hyponatrémie et l'hypocalcémie (Libend Gilles Thierry,
2012).
2.6.5 Neurologiques
Les complications neurologiques les plus rencontrées
sont l'hypothermie, l'hypoxie, l'hypercapnie, l'hémorragie péri
et intra ventriculaire, la leuco malacie, la somnolence anormale et les
troubles tant visuels qu'auditifs (Konate AM, 2015).
2.6.6 Immunologiques
L'absence de réserve et l'immaturité globale des
organes et des fonctions du nouveau-né l'exposent à des risques
et à diverses pathologies (Konate AM, 2015).
2.7 Prise en charge
Tout nouveau-né petit ou qui présente un
problème engageant le pronostic vital constitue une situation d'urgence
qui nécessite un diagnostic précis et une thérapie
immédiate. Les soins peuvent être entrepris dès la salle de
naissance chez les nouveau-nés atteints des malformations fatales et
incurables, ou chez certains nouveau-nés extrêmement
prématurés à la limite de la viabilité pour
lesquels les chances de survie sont presque
nul(www.who.int).
L'expérience acquise dans les pays
développés et dans les pays à revenu faible ou
intermédiaire a clairement démontré que des soins
appropriés prodigués à la mère, aux nourrissons
prématurés ou souffrant d'une insuffisance pondérale
à la naissance, et aux nouveau-nés malades notamment par
l'alimentation, le maintien de la température suffisante, les soins du
cordon et de la peau dans les règles d'hygiène, l'usage de la
méthode mère-kangourou, la réanimation du
nouveau-né en cas d'asphyxie, la surveillance pendant le séjour
à la maternité ainsi que le dépistage et le traitement
précoce des infections et des complications peuvent permettre de
réduire la mortalité de manière significative
(OMS, 2020).
Des systèmes de soutien de base aux problèmes de
santé néonatale sont nécessaires, il s'agit :
Ø Des médicaments essentiels choisis, d'autant
plus les antibiotiques importants
Ø Du matériel et des fournitures essentielles
à titre exemplatif des balances de précision et un calibreur des
gouttes pour perfusion
Ø Du traitement préventif (par exemple
vaccination par le BCG et l'hépatite B, administration de vitamine K et
prophylaxie oculaire
Ø Des services de laboratoire de base (Claire
Mestre,2016).
DEUXIEME PARTIE
LES CONSIDERATIONS PRATIQUES
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