INTRODUCTION
0.1. MISE EN CONTEXTE
Le dossier médical d'un patient est une mémoire
écrite des informations cliniques, biologiques, diagnostiques et
thérapeutiques, obtenues au cours du parcours hospitalier du malade.
C'est un outil de réflexion, de synthèse, de
planification et de traçabilité des soins, voire de recherche et
d'enseignement. C'est aussi un élément de centralisation des
actions de tous les intervenants dans le domaine de la santé.
Cet outil, à facettes multiples, était toujours,
dans de nombreux pays, sujets d'une grande attention et d'innombrables
interventions d'innovation et de développement tant sur le plan
législatif et réglementaire que sur le plan médical et
scientifique.
En République Démocratique du Congo, ce
processus de modernisation du dossier médical n'a pas encore
commencé et ce secteur voudrait bien franchir actuellement un nouveau
pas par l'effort de l'informatisation de ce dossier.
Le présent travail est
intitulé« Implémentation
et administration d'un système d'information distribué pour le
suivi des dossiers médicaux dans un
hôpital ».Et nous avons comme cadre de travail,
l'Hôpital Général de Référence de Kinkanda.
Ce dernier pourra nous offrir une bonne gestion épris des
quantités importantes des données et facilitera le traitement et
l'analyse des données épidémiologiques, cliniques et
évolutives du patient.
0.2. PROBLEMATIQUE
L'informatisation du dossier médical n'est pas,
seulement, une évolution naturelle des choses, mais elle répond
aussi à un besoin réel de plus en plus évident vu que:
v Le volume du dossier a augmenté :
Pour un malade donné, pour la même maladie, dans
une même structure, la masse d'information recueillie peut
considérablement augmenter. Les raisons en sont multiples : le passage
à la culture de l'écrit, l'effort d'exhaustivité, la
multitude d'examens complémentaires, la difficulté de trier les
informations, la prise en charge des maladies chroniques et du vieillissement,
la pratique généralisée de copies, les contraintes
réglementaires et les inquiétudes médico-légales,
l'apparition des dossiers paramédicaux sont là les
éléments qui fondent notre étude.
En pratique, les dossiers s'accumulent et les renseignements
deviennent difficiles à retrouver et, cependant la recherche d'une
information précise devientd'emblée impossible.
v Le nombre de dossiers semultiplie :
De plus en plus, les informations médicales concernant
une personne sont fragmentées en de multiples sous-dossiers. Le nombre
de professionnels ne cessed'augmenter. A côté du médecin
généraliste, le spécialiste, l'infirmier, le pharmacien
organisent leurs propres dossiers pour le même patient.
De même, le flux de malade vers les services
médicaux s'intensifie.
v L'importance pratique du dossier est devenue
considérable :
La bonne prise en charge d'un patient, en particulier en
situation d'urgence et en milieu hospitalier, dépend fortement des
renseignements contenus dans son dossier initial, lesquels sont,
généralement, inaccessibles. Il ne s'agit pas des informations
générales que le patient connaît, mais des informations
détaillées et ponctuelles.
En effet, au sein del'Hôpital Général de
Référence de Kinkanda, un besoin est exprimé après
une longuepériode d'évaluation et de promotion des pratiques
professionnelles prenant comme base, le dossier du patient.
Ce faisant, fait notre problématique sepenche sur les
questions suivantes :
- Pourquoi informatiser un dossier médical ?
- Comment stocker et partager les informations constituant un
dossier médical entre le corps médical ?
- Comment réduire considérablement le temps
d'accès et de traitement d'un dossier médical ?
Nous répondrons à ces questions dans les lignes
qui suivent.
0.3. HYPOTHESE
Partant de ce qui précède, trois hypothèses
sont retenues, à savoir :
H1 :L'informatisation permettrait
d'améliorer significativement la qualité des dossiers
médicaux, essentiellement, par deux mécanismes. D'une part par la
structuration et l'organisation qu'elle apporte, et d'autre part par les outils
informatiques et les possibilités propres aux technologies de
l'information.
Le bénéfice est palpable d'abord sur la
qualité du contenu du dossier médical. Un dossier médical
informatisé serait à la fois plus lisible, précis et
complet qu'un dossier papier. Il peut être plus exhaustif sans pour
autant être difficile à remplir.
H2 :La mise en place d'une base de
données répartie en plus de stocker les informations d'une
manière persistante et cohérente, pourra permettre aux
médecins se trouvant sur les différents sites d'avoir les
mêmes données, ce qui facilite largement leurs travails.
H3 :Il serait bien de mettre en place
une base de données répartie dont la manipulationsera à
partir d'un SGBD qui mettrait à la portée les instruments
nécessaires pour gérer le personnel médical, que les
patients. Ainsi, concevoir une application permettant au médecin
d'effectuer les différentes opérations à effectuer au sein
de la base de données pourrait, considérablement, réduire
le temps d'accès au dossier médical en microsecondes et non plus
en terme des heures.
0.4. CHOIX ET INTERET DU
SUJET
Notre choix se justifie par la nécessité de
vouloir mettre en place une étude pouvant résoudre un
problème de gestion des patients dans un hôpital.
Alors que l'intérêt n'est plus à
démontrer car l'informatisation permet d'améliorer
significativement la qualité des dossiers médicaux
essentiellement par deux mécanismes : d'une part par la structuration et
l'organisation qu'elle apporte, et d'autre part par les outils informatiques et
les possibilités propres aux technologies de l'information.
Le bénéfice est palpable d'abord sur la
qualité du contenu du dossier médical. Un dossier médical
informatisé est à la fois plus lisible, plus précis et
plus complet qu'un dossier papier. Il peut être plus exhaustif sans pour
autant être difficile à remplir.
0.5. DELIMITATION DU
SUJET
Le présent travail se réalisera à une
période comprise entre 2019 à 2020 ; cette intervalle nous
servira de rassembler toutes les informations relatives à cette oeuvre
scientifique juste pour justifier le temps. En outre
L'environnement que nous allons étudier pour avoir les
informations faisant partie intégrante de ce travail se trouve
être de l'Hôpital Général de Référence
de KINKANDA, dans la ville de Matadi.
0.6. BUT DU
MEMOIRE
Le but de la recherche est l'amélioration de la
qualité, la lisibilité, la fiabilité, la
présentabilité, l'accessibilité et la facilité de
reproduction des données médicales, ainsi que la réduction
des erreurs de saisie, du temps des travaux administratifs et d'archivage, la
rentabilité des médecins et la satisfaction des patients.Et enfin
Une réduction du taux de mortalité.
0.7. METHODES ET TECHNIQUES
UTILISEES
Notre recherche, utilisera tout à tour les
méthodes ci-dessous :
- La méthode historique : elle a
consisté à se référer au passe pour obtenir le
présent et envisager le futur.
- Méthode
structuro-fonctionnelle : elle nous a permis de définir la
structure fonctionnelle de l'hôpital général de
référence de kinkanda Matadi afin de comprendre la
répartition des taches des différents postes de travail.
- Méthode analytique : elle nous
a permis d'analyser le système de gestion en place.
- Méthode PERT : elle nous a
permis de planifier et d'évaluer notre projet.
a) Techniques
- Technique d'interview
Elle nous a aidé à composer des questions pour
avoir les informations relatives à notre travail en passant une
conversation avec les autorités de l'hôpital afin d'enrichir notre
recherche.
- Technique d'observation
Celle-ci nous a permis d'observer directement comment se
déroule la gestion que nous voulons analyser pour les informations
liées à notre travail lors des différentes descentes sur
terrain (hôpital) et les activités y relatifs.
- Technique documentaire
Celle-ci a consisté à consulter des ouvrages
relatifs à notre sujet de recherche et à l'hôpital
général de référence de KINKANDA, des livres
publiés, des notes de cours et des anciens travaux de fin d'étude
élaborés avant nous par nos ainés scientifiques dans
l'intérêt d'enrichir notre travail.
0.8. SUBDIVISION DU
TRAVAIL
Hormis l'introduction et la conclusion, le présent
travail comprend deux parties :
Le premier concerne l'étude préalable et est
subdivisé en trois chapitres. Le premier chapitre est axé sur
l'évaluation de projet ce qui nous a permis d'avoir une idée fixe
sur les délais des différentes taches ayant trait à notre
projet et de pouvoir déterminé le cout du projet. Le chapitre
deuxième est la présentation de l'entreprise.
Le second concerne l'étude du système futur
où nous avons pu faire une modélisation concernant notre nouveau
système d'information en se basant les données
récoltées au sein de l'entreprise en le scindant en trois
section :
- La modélisation statique ;
- La modélisation dynamique
- La confrontation de modèle statique et dynamique.
En dehors de ce trois section, la dernière partie du
présent travail comprend un chapitre qui est l'étude technique,
orienté vers la réalisation et la mise en oeuvre de notre
système d'information.
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