I.2.2. Epidémiologie au
Sénégal
85 % de la population sénégalaise ont au moins
un marqueur du virus de l'hépatite B(VHB)
I.2.2.1.
Morbidité
Après une infection aigue, 20 %
deviennent des porteurs chroniques. Ainsi 17% de la population
sénégalaise sont des porteurs chroniques dont 20 à
30% évoluent vers la cirrhose et le cancer du foie après un
délai moyen de 20 à 30 ans. Le VHB est le
2nd carcinogène après le tabac ; selon l'OMS
il est responsable de 80% des cancers du foie qui est le premier
cancer de l'homme(41).
I.2.2.2.Mortalité
La mortalité liée à l'Hépatite B
n'a pas été évaluée au Sénégal, mais
elle semble élevée. Elle est estimée à 1,5 à
2 millions /année dans le monde(41).
I.3. Etudes du VHB
I.3.1. classification
Les virus appartenant à la famille des Hepadnaviridae
(Hepatotropic DNA virus), tel que le VHB, possèdent un certain nombre de
caractéristiques communes concernant :
Ø leur structure : les particules virales sont
sphériques, de petite taille et enveloppées ; les particules
subvirales, correspondant à des enveloppes vides, sont produites en
grande quantité ;
Ø leur génome : il est constitué d'une
molécule d'ADN « relaxée » circulaire partiellement
bicaténaire dont la taille et l'organisation génétique
sont peu variables ;
Ø le mode de réplication de leur génome :
il implique une étape de transcription inverse à partir de leur
ARN viral ;
Ø leur tropisme essentiellement hépatocytaire :
les hepadnavirus sont considérés comme des virus
hépatotropes bien que de l'ADN viral soit aussi retrouvé dans
plusieurs tissus (11) ;
Ø leur étroite spécificité
d'hôte : le VHB n'infecte que l'homme et les primates.
Cette famille comprend deux genres distincts selon
l'espèce hôte du virus : les avihepadnavirus infectant les oiseaux
et les Orthohepadnavirus infectant les mammifères. Le
représentant type de la famille des Orthohepadnavirus est le VHB,
infectant naturellement l'homme mais aussi expérimentalement d'autres
primates (chimpanzé, gibbon, orang-outan, gorille) ainsi que le
Tupaïa belangeri. Cependant des souches virales infectant naturellement
les primates ont été mises en évidence (HBV cpz, HBV gbn,
HBV oru). Les virus isolés chez les primates sont regroupés
à proximité des différents génotypes du virus
humain sur les arbres phylogénétiques (14). Les génomes
des virus infectant le chimpanzé et le gorille présentant moins
de 5 % de différences sont regroupés sous le même
génotype, HBV cpz. Le premier hepadnavirus non humain, le WHV (Woodchuck
Hepatitis Virus) fut découvert chez les marmottes américaines
(29). Ultérieurement, toute une série de virus homologues furent
mis en évidence tels que : le GSHV (Ground Squirrel Hepatitis Virus), le
WMHBV (Wooly Monkey Hepatitis B Virus), l'ASHV (Arctic Squirrel Hepatitis
Virus).
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