1.2.5.2. Volume cible anatomoclinique (CTV) <<
Clinical Target Volume >>
Le volume cible anatomoclinique CTV est l'ensemble du
volume anatomique dans lequel on veut éradiquer la maladie
cancéreuse macroscopique et/ou microscopique.
Le GTV et le CTV sont des concepts oncologiques purs et
donc sont indépendant de la stratégie et de la technique
thérapeutique.
1.2.5.3. Volume cible prévisionnel (PTV) <<
Planning Target Volume >>
Le volume cible prévisionnel PTV est un
concept géométrique utilisé dans le but d'arranger le
traitement et s'assurer que la dose prescrite est réellement
absorbée dans le CTV entier. Cependant, la détermination du PTV
pour la curiethérapie est en général non
considérable, les sources radioactives et le volume cible sont
habituellement proches l'un de l'autre.
1.2.5.4. Volume traité
Le volume traité est le volume de tissu
qu'à reçoit une dose au moins égal à la dose
prescrite par l'oncologue.
1.2.5.5. Volume irradié
Le volume irradié entoure le volume
traité. Il reçoit également du rayonnement
diffusé.
1.2.5.6. Organes à Risque (OAR) « Organs At
Risk »
Les organes à risque OAR sont des tissus normaux
dont la sensibilité aux rayonnements peut influencer significativement
le choix du plan de traitement.
GTV : Gross Tumour Volume, correspond à la tumeur
visible.
CTV : Clinical Target Volume, GTV + extensions
microscopiques.
PTV
PTV : Planning Target Volume, CTV + marge de
sécurité (mouvements).
OAR : Organs At Risk, volume qui ne peut recevoir une
dose supérieure à une valeur limite connue ou volume à
éviter.
Volume à traiter
Volume irradié
CTV
GTV
OAR
Figure 7 : Représentation des
différents volumes cliniques [21].
1.2.6. Modalités thérapeutiques
Le but du traitement est d'enlever la tumeur et
d'éradiquer ses éventuelles extensions locorégionales
(dôme vaginal, paramètres, ganglions pelviens). Et pour cela, Il
existe plusieurs moyens thérapeutiques.
1.2.6.1. Chirurgie
La chirurgie a été la première
méthode thérapeutique appliquée aux cancers du col
utérin. Elle doit être réalisée par une
équipe ayant une bonne expérience de la cancérologie, de
la gynécologie et de la chirurgie viscérale ou urologique. Cette
technique thérapeutique doit être radicale et intéresser
tout le volume tumoral et ses prolongements [22].
1.2.6.2. Chimiothérapie
La chimiothérapie a un double objectif
:
· Améliorer le contrôle
locorégional en facilitant la réalisation de la chirurgie ou en
améliorant l'efficacité de la radiothérapie ;
· Agir sur la maladie micro métastatique
pour améliorer la survie sans métastases et la survie globale des
malades.
La chimiothérapie peut être
utilisée soit en traitement néo adjuvant, soit de façon
concomitante à la radiothérapie externe pour potentialiser
l'effet de l'irradiation, soit en adjuvant dans un deuxième temps
[22].
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