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Facteurs limitant l'utilisation des services de conseil dépistage volontaire (CDV) du VIH par les populations de 15-49 ans du district sanitaire de Kaya.

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par Siméon SAWADOGO
Ecole Nationale de santé Publique (ENSP) de Ouagadougou/Burkina Faso - Diplôme supérieur des attachés de santé en épidémiologie 2007
  

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CONCLUSION

Le SIDA demeure un problème de santé publique au Burkina Faso. Malgré les efforts déployés pour vaincre ce fléau, de nouvelles personnes sont infectées par le VIH chaque jour. Les conséquences sanitaires et socioéconomiques de cette infection au sein de la population générale et en particulier au sein des populations de 15 à 49 ans commandent que l'on adopte des mesures de lutte appropriées ; d'où l'avènement du conseil dépistage volontaire du VIH comme alternative.

Face à une faible utilisation des services de conseil dépistage volontaire du VIH, la présente étude a été entreprise afin d'étudier les facteurs limitant l'utilisation des services de conseil dépistage volontaire du VIH par les populations de 15 à 49 ans du district sanitaire de Kaya.

Elle a pour finalité de contribuer à la réduction de la propagation du VIH/SIDA par l'amélioration de l'utilisation des services de conseil dépistage volontaire par les populations de 15 à 49 ans du district sanitaire de Kaya. La collecte des données et leur analyse nous ont permis d'identifier plusieurs facteurs qui sont :

v Les insuffisances de connaissances des prestataires des services de CDV qui se traduisent par la méconnaissance des étapes du CDV, des objectifs du pré et post test du conseil dépistage volontaire du VIH et la méconnaissance de la communication pour le changement de comportement ;

v Les facteurs liés aux populations de 15 à 49 ans se matérialisant par des insuffisances de connaissances sur le VIH/SIDA et sur le CDV, l'existence de la stigmatisation liée au VIH ;

v Les insuffisances dans l'organisation et le fonctionnement des services de CDV se traduisant par une insuffisance dans la mise en place d'instruments d'organisation des services, une planification non satisfaisante, une absence de système de motivation des prestataires et une absence de permanence des services de CDV.

Ces résultats nous permettent donc de confirmer nos trois hypothèses émises au début de l'étude.

Malgré les insuffisances constatées, l'étude révèle que l'information sur l'existence du VIH/SIDA a atteint une proportion élevée de personnes au district sanitaire de Kaya.

De plus, les populations déclarent qu'elles sont disposées à faire le test de dépistage du VIH à condition que la prise en charge médicale par les ARV des PVVIH soit une réalité.

Conscient des limites de notre étude, nous pensons que ce n'est qu'une partie des facteurs entravant l'utilisation des services de CDV qui a été explorée car des études pourraient identifier d'autres facteurs. Aussi, nous espérons que d'autres recherches sur les facteurs limitant l'utilisation des services de CDV pourraient être faites en explorant les aspects suivants :

v L'aptitude des prestataires de CDV et l'utilisation des services de CDV

v Les facteurs de non retour pour les résultats du test de dépistage volontaire du VIH.

Tout en n'ayant pas la prétention de donner des recettes ou des modèles de gestion aux acteurs impliqués dans le conseil dépistage volontaire du VIH, nous avons formulé des recommandations à l'endroit des prestataires, des populations, de l'ECD, du Ministère de la santé dont les principales sont :

v Veiller à la mise en place des instruments d'organisation des services ;

v Planifier des activités de sensibilisation des populations sur le conseil dépistage volontaire du VIH et sur le VIH/SIDA ;

v Adhérer au test de dépistage du VIH afin de pouvoir bénéficier des avantages y afférents ;

v Etendre l'offre des services de CDV à toutes les formations sanitaires du DSK;

v Organiser des supervisions à l'endroit des prestataires assurant les services de CDV ;

v Assurer la prise en charge médicale gratuite des PVVIH par les ARV 

À notre avis, la mise en oeuvre de ces recommandations contribuerait à améliorer l'utilisation des services de CDV et à limiter la propagation du VIH. L'espoir de vaincre ce fléau existe et l'engagement de chacun à faire son test de dépistage du VIH y participerait énormément.

En plus de cet engagement, nous interpellons tout un chacun à plus de prudence car, comme le dit Alice WELBOURN40(*) : « jour après jour le fleuve de la vie nourrit en chacun de nous le corps, l'âme et l'esprit. Cependant en franchissant ce fleuve, nous devons être conscients de ses dangers et les traiter avec respect. Ce fleuve charrie, de nos jours, un danger nouveau : un virus dénommé VIH, qui peut infliger à bien de gens : maladie, souffrance, mort et chagrin».

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1. Afrique Relance, Interview accordée par KOFFI ANNAN à la radio BBC, Vol.17#4, janvier 2004, page 4.

2. ONUSIDA, le point sur l'épidémie du VIH/SIDA en 2006, Génève, Suisse, décembre 2006, 96 pages

3. SP/CNLS-IST, Bilan général de la mise en oeuvre du plan national multisectoriel de lutte contre le VIH/SIDA de l'année 2006, Ouagadougou, février 2007, pages 18-9

4. SP/CNLS-IST, cadre stratégique de lutte contre le SIDA et les IST 2006-2010, Ouagadougou, 2005, 107 pages.

5. OMS, élargir l'accès au test et au conseil dépistage du VIH, rapport d'une consultation, Génève, Suisse, 19-21 novembre 2002, 30 pages

6. District sanitaire de Kaya, rapport sur les activités de CDV, Kaya, 2005, 15 pages

7. District sanitaire de Kaya, rapport sur les activités de CDV, Kaya, 2006, 12 pages

8. Department For International Development (DFID), community based approches to voluntary testing, report, Durban, South Africa, 12 juillet 2000, 36 pages.

9. OMS, couverture de certains services de prévention et de soins du VIH/SIDA dans les pays peu développés en 2001, Genève, janvier 2003, 38 pages

10. SP/CNLS-IST, rapport sur les activités de dépistage volontaire du VIH, Ouagadougou, décembre 2006, 30 p.

11 Estimation obtenue à partir de la population résidente totale de 2006 du Burkina Faso multipliée par 35,6 % qui représente la proportion des populations de 15 à 49 ans

12. SAWADOGO J.N., Dépistage sérologique volontaire du VIH : connaissances et attitudes des jeunes dans la commune de Kaya, mémoire de fin d'études, ENSP, 2003, 105 pages

13. SP/CNLS-IST, Normes et directives nationales de conseil dépistage volontaire, Ouagadougou, 2003, 90 pages

14. Observateur paalga n°6301 du jeudi 30 décembre 2004, entretien réalisé par SY Aboubacar avec le ministre de l'enseignement secondaire, supérieur et de la recherche scientifique. http://www.loservateur.bf/Oarticlearchive.php3?id_article=2170

15. OMS, MENSAH E.N., utilisation des services de santé, cahier technique Afro n°19, Brazzaville, 1984, pages 53-4

16. Alice DESCLAUX et Claude RAYNAUD, le dépistage du VIH et le conseil en Afrique au sud du Sahara : aspect médicaux et sociaux, 1997, 328 pages

17. SP/CNLS-IST, conseil dépistage du VIH en milieu de soins, manuel de référence, Ouagadougou, octobre 2006, 171 pages

18. Dictionnaire Le Petit LAROUSSE Grand format , Paris, 2006, 1926 pages

19. A. ZAGARE, J.F. SOME, problématique du dépistage volontaire et anonyme au Burkina Faso : cas du CICDOC, Ouagadougou, juin 2001, 56 pages

20. Office national de la famille et de la population, GUEDDENA N. et al., la gestion des programmes d'IEC en santé de la reproduction, Tunisie, 1994, 99 pages

21. Ministère de la santé et des affaires sociales, CDVA, normes et directives sur la mise en place, le fonctionnement, la décentralisation et le suivi évaluation des centres de dépistage volontaire et anonyme, Mauritanie, 2004, 57 pages. http://www.mr.afro.who.int/documents/inrsp/documents/CDVA.doc

22. Family Health International, conseil dépistage du VIH en Afrique, cadre stratégique, 2001, 15 pages

23. SOME Fatou, les facteurs influençant la communication interpersonnelle dans les maternités du district sanitaire du secteur 30 de Ouagadougou, mémoire de fin d'études, ENSP, 2001, 102 pages

24. BEOGO T. Gaston, relation soignants/soignés : contribution pour une amélioration de la communication entre les soignants et les soignés dans la zone sanitaire de Bittou, mémoire de fin d'études, ENSP, 1997, 97 pages

25. ZIGANI Z., étude des facteurs expliquant la faible utilisation des services de CDV du VIH dans la ville de Ouagadougou par le secteur informel : cas des personnes exerçant dans le petit commerce, mémoire de fin d'études, ENSP, 2004, 100 pages

26. ZONGO K. Dénis, les facteurs limitant l'adhésion des femmes enceintes au conseil et au dépistage volontaires du VIH/SIDA au district sanitaire du secteur 30 de Ouagadougou, ISD, Dakar, 2006, 79 pages

27. TRAORÉ Flore, Acceptabilité par les parents d'enfants hospitalisés en milieu pédiatrique de Bobo Dioulasso : dépistage de l'infection à VIH, thèse de doctorat, UO, 1997, 136 pages

28 ROUAMBA George, les facteurs déterminant la faible fréquentation du centre de dépistage volontaire du VIH/SIDA par les femmes en âge de procréer dans la commune de Manga, mémoire de fin d'études, UO, 2006, 108 pages

29. SP/CNLS-IST, contenu des rapports, deuxième session, Ouagadougou, décembre 2002, 186 pages

30. ONUSIDA, impact du conseil et test volontaire : aperçu à l'échelle mondiale des avantages et des difficultés, Genève, 2002, 101 pages

31. OMS, PIOT P. et al., SIDA en Afrique, manuel du praticien, Genève, Suisse, 1994, 131 pages

32. OUEDRAOGO T.L. et al., Infection à VIH et modification des relations sociales : étude auprès de 188 personnes infectées par le VIH à Ouagadougou, cahier santé n°4, Ouagadougou, 2001, 4 pages. http:// www.john-libbey-eurotext.fr/fr/revues/santé.pub

33. DRS-CN, cours de perfectionnement des membres des équipes cadres à la gestion des districts sanitaires, module 4, version révisée : qualité de soins et organisation des services, Kaya, 2005, pages 34-46

34. SESSOUMA N. Abdoulaye, Étude de la performance du système de surveillance des maladies à potentiel épidémique dans le district sanitaire de Kaya, mémoire de fin d'études, ENSP, 2003, 101 pages

35. DEP/Santé, annuaire statistique 2006, Ouagadougou, juin 2006, 233 pages

36. Ministère de la santé, Arrêté n°213/MS/CAB du 22/06/2007 portant création des districts sanitaires

37. District Sanitaire de Kaya, plan d'action 2007, Kaya, novembre 2006, 89 pages

38. KEHO Yaha, pratique des enquêtes par sondage, méthodes et calcul d'estimateurs, notes pédagogiques, ENSEA, Abidjan, octobre 2004, 80 pages

39. J.J. ROUSSEAU, Emile ou l'éducation, Paris, Garnier, 1966, pages 37-8

40. A. WELBOURN, Parcours : outils de formation sur le VIH/SIDA, techniques de communication et de gestion en relations humaines, 221 pages

* 40 A. WELBOURN , Parcours : outils de formation sur le VIH/SIDA, techniques de communication et de gestion en relations humaines, londres, 1997, 221 pages

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"Qui vit sans folie n'est pas si sage qu'il croit."   La Rochefoucault