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1. INTRODUCTION
2. PROBLEMATIQUE
La tuberculose et le VIH sont étroitement liés
comme doubles épidémies qui s'entrainent et qui se renforcent
mutuellement. Le VIH active la tuberculose latente chez l'individu, qui devient
ensuite infectieux et capable de contaminer d'autres. D'autre part ça
favorise la rechute chez les malades qui ont été soignés.
L'infection à VIH induit une forte incidence de la tuberculose plus
particulièrement chez les sujets vivant dans les conditions
socio-économiques défavorables (OMS, 2006).
Le VIH entraine une augmentation considérable de
l'incidence de la tuberculose dans la communauté, ceci par le fait qu'il
favorise l'apparition de la tuberculose active chez un individu infecté
par les bacilles tuberculeux ; il favorise chez ce dernier l'accroissement
du risque de contamination par l'augmentation du nombre des cas de la
tuberculose et provoque un déficit immunitaire qui expose ce dernier
à la contamination et à l'apparition d'autres maladies
opportunistes (PNLS, 2013).
Le pourcentage des personnes vivant avec le VIH (PVV)
atteintes de la tuberculose sera élevé en cas de forte
prévalence de l'infection à Mycobacterium tuberculosis. Selon le
rapport de l'OMS publié en 2010, le fardeau mondial de la tuberculose
était estimé à 8.8 millions des nouveaux cas annuels de
toutes formes dont 1.1 million de décès. La co-infection
VIH/Tuberculose concernait plus d'un million des cas dont 350000
décès enregistrés demeurent une question
d'actualité. La tuberculose est la principale cause de mortalité
chez les personnes séropositives, dans la mesure où le VIH
compromet le système immunitaire, les PVV sont 50 fois plus susceptibles
de développer une tuberculose active que ceux qui sont
séronégatifs (ELIZABETH.L etCORBETT, 2011).
Il est urgent de prévenir et traiter la tuberculose
chez les PVV et soumettre à un test de dépistage au VIH, tous
les tuberculeux à fin d'assurer la prévention de l'une ou de
l'autre et la meilleure prise en charge. La proportion de PVV atteintes de la
tuberculose est de 26% en RDC pour la période allant du 2004 à
2008, tandis qu'en 2011 la prévalence du VIH parmi les nouveaux cas de
la tuberculose est de 11% (HYGENS.R, 2012)
Dans notre milieu plusieurs études ont
été menées à ce sujet notamment celle de MALANDALA
MUKANAYI (2013) sur` « la fréquence de la co-infection
VIH-Tuberculose » à l'hôpital saint Jean Baptiste
KANSELE, dont les résultats ont montré que 13.2% des sujets
enquêtés avaient été Co-infecté par laTBC et
le VIH.
Vu que la plupart des PVV ne respectent pas le traitement
antirétroviral (TARV) suite à la paresse, la durée du
traitement, aux effets secondaires des molécules des produits et souvent
que la prise en charge psycho-sociale n'est pas souvent à la hauteur
pour baisser l'anxiété du patient, les malades sont
obligés d'être sous une alimentation équilibrée
alors qu'ils sont des familles démunies; tous ceux-ciexposent lesPVV au
développement de la tuberculose et autres maladies opportunistes, c'est
dans cet ordre d'idée que nous avons voulu traiter un sujet sur la
fréquence de la co-infection et décrire l'évolution de
cette double infection chez les adultes dans le but de rendre disponible un
document de référence à mettre à la disposition des
décideurs en matière de lutte contre les maladies pour la
réduction de la co-infection et permettre aux prestataires
d'élaborer les messages d'éducation pour la santé
axés sur l'importance d'observance du traitement antirétroviral
et de la tuberculose en acquérant des bonnes habitudes alimentaires pour
renforcer son système immunitaire.
De ce qui précède, nous avons initié le
sujet suivant : la fréquence ainsi que décrire
l'évolution de la co-infection VIH-Tuberculose chez les adultes à
l'hôpital presbytérien de Mbujimayi, nous sommes posé les
questions suivantes :
· Quelle est la fréquence de la co-infection
VIH-Tuberculose?
· Quelle est l'évolution des patients
Co-infectés pris en charge ?
3. OBJECTIFS
3.1. Objectif général
Estimer la fréquence et décrire
l'évolution de la co-infection VIH-Tuberculose chez les adultes.
3.2. Objectifs spécifiques
Ø Répertorier tous les patients tuberculeux
reçus à l'HPM durant la période de nos enquêtes et
qui ont bénéficié un test de diagnostic du VIH/sida.
Ø Estimer la proportion des cas positifs parmi les
testés, c'est-à-dire ceux qui ont la co-infection VIH/Tuberculose
chez les cas pris en charge selon le protocole national de traitement.
Ø Suggérer des recommandations d'après
les résultats obtenus.
4. METHODOLOGIE
Pour bien arriver à estimer la fréquence et
décrire l'évolution de la co-infection VIH-Tuberculose, nous
avons opté pour la méthode d'enquête rétrospective
appuyée par la technique d'analyse documentaire.
5. DELIMITATION DU SUJET
a. Thématique
Le sujet s'intitule : Fréquence et
évolution de la co-infection VIH-Tuberculose chez les adultes.
b. Spatiale
Pour la réalisation de ce travail, nous avons choisi
l'Hôpital Presbytérien de Mbujimayi comme cadre de nos
investigations.
c. Temporelle
Notre étude a couvert une période allant du 01
Janvier 2013 au 31 Décembre 2014 soit 2 ans. Et nos enquêtes sur
terrain ont couvert la période allant du 01 Mars au 30 Juin 2015 soit 4
mois.
6. DIVISION DU TRAVAIL
Ce travail comporte trois chapitres qui sont :
Ø Chapitre I parle de la recension des écrits
Ø Chapitre II décrit le milieu, matériel
et méthode
Ø Chapitre III présente les résultats et
discussion.
CHAPITRE I : RECENSION DES ECRITS
I.1 DEFINITION OPERATIONNELLE DES CONCEPTS CLES
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