I.4. CADRE DE REFERENCE THEORIQUE
Pour expliquer les déterminants des maladies hydriques,
la théorie de Bronfenbrenner a été choisie comme cadre de
référence théorique.
Dans le champ de la santé publique, plus
précisément de la Promotion de la Santé, il ne fait aucun
doute que les déterminants sociaux (socio-économiques et
culturels), environnementaux, politiques et alimentaires conditionnent la
santé des individus ; en parallèle la médecine
préventive s'ouvre à la question des facteurs de risques dits
psychosociaux. Pour les professionnels de la santé, l'écologie du
développement est un outil efficace pour déterminer, puis classer
ces différents facteurs et enfin poser des hypothèses sur leurs
interactions.
Pour l'éducation du patient et l'éducation pour
la santé (communication pour le changement des comportements), l'accent
mis par Bronfenbrenner sur les interactions dans le processus de
développement de la personne, la prise en compte des dimensions
culturelles de ces interactions, est une porte ouverte sur l'évaluation
des effets.
Mais l'attention se portera surtout sur la mise en place de
conditions favorables à une éducation formatrice, qui vise
à la fois l'autonomie par la maîtrise que la personne acquiert sur
son environnement immédiat et la participation par la
nécessité de joindre au processus éducatif des
mésosystèmes ainsi que des liens avec les exosystèmes.
Bronfenbrenner permet de dépasser une conception
étroite de l'éducation pour faire de celle-ci un concept
pleinement intégrés à la promotion de la santé.
Si l'oeuvre de Bronfenbrenner est semblable à la
création d'une langue scientifique pour observer et étudier dans
des contextes naturels (hors laboratoires) toutes les interactions qui
constituent le processus de développement de la personne, alors cette
langue connaît des variantes. Les usages locaux, l'adaptation de la
théorie à des fins d'intervention ou de recherche
particulières, le besoin de simplifier les concepts, l'envie de
continuer l'oeuvre, d'en vérifier les hypothèses font de cette
théorie une langue vivante (Bronfenbrenner, 2000).
I.5. Schéma conceptuel de déterminants des
maladies hydriques
Déterminants des maladies
hydriques
Déterminants
socioéconomiques
Déterminants alimentaires
Déterminants environnementaux
Déterminants sanitaires
Déterminants politiques
Déterminants culturels
Connaissance des maladies hydriques
Présence d'un robinet dans la parcelle
Sources d'informations
Présence des eaux stagnantes
Produit utilisé pour le traitement d'eau
Information sur les effets de l'eau de mauvaise
qualité sur la santé
Maladie hydrique la plus incriminée
Etat de tuyauterie
Conservation de l'eau de boisson à domicile
0
Types d'eau consommée
Traitement de l'eau avant la consommation
Utilisation de l'eau propre pour le lavage des
aliments
Provenance de cette eau
Couverture des aliments
I.2.9.
Les déterminants des maladies d'origine hydrique
a) Les déterminants
socio-économiques
Les déterminants socio-économiques se situent
en amont de la chaîne de causalité et agissent par
l'intermédiaire d'autres facteurs. Il s'agit du niveau de revenu,
le niveau d'éducation, la profession et le milieu de vie influent sur
des facteurs de risque immédiats comme la consommation de l'eau non
potable (eaux de pluie, de puits et de sachet). Les déterminants
immédiats (maladies) interagissent avec des facteursphysiopathologiques
pour provoquer des pathologies.
Par exemples : Les pathologies virales,
bactériennes, mycoses et parasitaires interagissent avec l'eau pour
provoquer des pathologies d'origine hydrique.
b) Les déterminants socioculturels
Il ressort dans cette catégorie de déterminants
ce qui suit :
En terme de culture, il se dégage que les
différentes religions qui pilules dans la ZS de Selembao ont une
influence positive dans la population en matière d'eau et le recours
à l'eau non potable couvre la majorité des ménages de la
ZS. Les maladies hydriques sont déterminées par les comportements
individuels de la population en stockant des ordures ménagères,
usages de WC arabes, non canalisation des eaux de pluie, absence de principes
d'urbanisation, ainsi les moeurs ethniques sont des facteurs
déterminants les pathologies d'origine hydrique.
c) Les déterminants
environnementaux
Ils visent à apprécier le cadre et les
conditions de vie domestiques afin de relever les indices spatiaux permettant
de comprendre les disparités des diarrhées dans une entité
déterminée. Nous citons :
- La qualité de l'air atmosphérique ;
- La qualité de l'air intérieur ;
- La qualité de l'eau de consommation ;
- La qualité de l'eau dans le milieu naturel (Labare,
2011).
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