Tous les patients étaient de nationalité
congolaise. III.2. DONNEES ANAMNESTIQUES
1. Durée de l'évolution du VIH
Tableau VII. Répartition des patients selon la
durée de l'évolution du VIH (intervalle de 2 ans)
|
Durée d'évolution du VIH
|
Effectif (ni)
|
%
|
|
1 - 2
|
20
|
30
|
|
3 - 4
|
8
|
11,9
|
|
5 - 6
|
18
|
26,6
|
|
7 - 8
|
10
|
15
|
|
9 - 10
|
5
|
7,5
|
|
11 - 12
|
5
|
7,5
|
|
13 - 14
|
1
|
1,5
|
|
Total
|
67
|
100
|
Il ressort de ce tableau que 30 % des patients
présentaient une durée d'évolution du VIH entre 1 - 2 ans,
suivi de 26,6 % pour une durée de 5 - 6 ans. La durée moyenne de
l'évolution du VIH est de 5, 07 #177; 3, 41 ans avec des extrêmes
de 1 à 13 ans.
28
2. Circonstances de découverte du VIH
Tableau VIII. Répartition des patients selon les
circonstances de découverte du VIH
Circonstance de découverte
|
Effectif (ni)
|
%
|
Complications
|
|
|
gastroentérologiques
|
15
|
22,4
|
Fièvre au long cours
|
15
|
22,4
|
Complications broncho-
|
|
|
pulmonaire
|
14
|
21
|
Amaigrissement
|
14
|
21
|
Test sérologique
|
7
|
10,4
|
Eruption cutanée prurigineuse
|
4
|
6
|
Atteinte ophtalmologique
|
3
|
4, 5
|
Don de sang
|
2
|
3
|
Zona intercostale
|
1
|
1, 5
|
|
Ce tableau nous montre que les complications
gastroentérologiques et la fièvre au long cours
représentaient chacune 22,4% des circonstances de découverte.
L'atteinte ophtalmologique a été la circonstance de
découverte chez 4, 5 % des patients.
3. Stade clinique au dépistage
Tableau IX. Répartition des patients selon le stade
clinique au dépistage
Stade clinique au dépistage Effectif (ni)
%
Stade I 4 6
Stade II 6 9
Stade III 17 25
Stade IV 40 60
Total 67 100
Le diagnostic sérologique de l'infection à VIH
réalisé au stade IV de l'OMS était le plus
rencontré avec 60 % des patients et au du stade III avec 25 % d'entre
eux.
29
4. Statut immunitaire au dépistage
74,6 %
4,4 %
3 %
18 %
Non significatif > 500 Moyen 350 - 499 Important 200 - 349
Sévère < 200
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
0
Figure 2. Répartition des patients selon le statut
immunitaire
Cette figure montre que la majorité des patients, soit
74,6% avaient un taux de CD4 ? 200 mm3 correspondant à un
déficit immunitaire sévère. La valeur moyenne du taux de
CD4 au dépistage était de 160,45 #177; 138,16 / mm3
avec des extrêmes allant de 2 à 86/mm3.
5. Traitement Antirétroviral
|
Tableau X. Répartition des patients selon le
traitement trithérapie ARV
|
|
Traitement antirétroviral
|
Effectif (ni)
|
%
|
|
Oui Non
|
54
13
|
80, 6
19, 4
|
|
Total
|
67
|
100
|
ARV.
La majorité des patients soit 80,6 % patients
étaient sous trithérapie
30
6. Prophylaxie au cotrimoxazole
Tableau XI. Répartition des patients selon la
prophylaxie au cotrimoxazole
|
Prophylaxie au cotrimoxazole
|
Effectif (ni)
|
%
|
|
Oui
|
54
|
80, 6
|
|
Non
|
13
|
19, 4
|
|
Total
|
67
|
100
|
La prophylaxie au Bactrim a concerné 80, 6 % des patients.
III.3. DONNEES CLINIQUES
1. Infections opportunistes
67,2%
Oui Non
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Oui Non
32,8%
Figure 3. Répartition des patients selon les
infections opportunistes
Il ressort de cette figure que la majorité des patients
soit 67,2 % ont présenté des infections opportunistes.
Il se dégage de cette figure que 40 % des patients ont
présenté des plaintes oculaires.
31
2. Types d'infections opportunistes
Tableau XII. Répartition des patients selon les types
d'infections opportunistes
Type d'infections opportunistes
|
Effectif (ni)
|
%
|
Candidose buccale
|
20
|
30
|
Tuberculose pulmonaire
|
12
|
18
|
Prurigo de l'adulte
|
12
|
18
|
Toxoplasmose
|
9
|
13,1
|
Cryptococcose
|
7
|
10,4
|
Cryptosporidiose
|
5
|
7, 5
|
Pneumocystose
|
1
|
1, 5
|
Zona ophtalmique
|
1
|
1, 5
|
Total
|
67
|
100
|
|
Ce tableau nous montre que la candidose buccale était
l'infection opportuniste la plus rencontrée, soit 30 %, suivie de la
tuberculose et du prurigo de l'adulte avec 18 % chacun.
3. Plaintes oculaires
100
90
80
70
60 %
60
40 %
50
Oui Non
40
30
20
10
0
Oui Non
Figure 4. Répartition des patients selon la
présence des plaintes oculaires
32
4. Plaintes oculaires selon le sexe
26%
74%
Femme Homme
Figure 5. Répartition des patients avec plaintes
oculaires selon le sexe
Cette figure nous montre une prédominance
féminine, soit 74 % parmi les patients avec plaintes oculaires.
5. Plaintes oculaires selon l'âge
Tableau XIII. Répartition des Patients avec plaintes
oculaires selon l'âge
|
Tranche d'âge (ans)
|
Effectif (ni)
|
%
|
|
|
25
|
- 31
|
2
|
7,
|
4
|
|
32
|
- 38
|
5
|
18,
|
5
|
|
39
|
- 45
|
9
|
33,
|
4
|
|
46
|
- 52
|
5
|
18,
|
5
|
|
53
|
- 59
|
3
|
11,
|
1
|
|
60
|
- 69
|
2
|
7,
|
4
|
|
67
|
- 73
|
1
|
3,
|
7
|
Total 27 100
Il ressort de ce tableau que la tranche d'âge de 39-45
ans est la plus touchée avec 33,4 %, suivi de celles de 32-38 ans et
46-52 ans à des mêmes proportions soit 18,5 % chacune. L'âge
moyen des patients avec plaintes oculaires est de 44,74 #177; 10,86 ans avec
des extrêmes allant de 25 à 68 ans.
33
6. Types de plaintes oculaires
Tableau XIV. Répartition des patients selon
les types des plaintes oculaires
Types de plaintes oculaires Effectif (ni) %
Vision floue 14 52
Douleur oculaire 10 37
Larmoiement 6 22,2
OEdème palpébral 4 15
Baisse de l'acuité visuelle 2 7,4
Ptose palpébrale 2 7,4
1 3,7
Lésions vésiculeuses périorbitaires
Photophobie 1 3,7
De ce tableau ressort que 52 % de plaintes oculaires
consistaient en une vision floue, suivi de douleur oculaire avec 37 %.
7. Plaintes oculaires selon les stades
cliniques
Tableau XV. Répartition des plaintes oculaires selon
les stades cliniques
Plaintes oculaires Stade I Stade II Stade III Stade
IV
Pas de plaintes
Vision floue 1 5 8
Douleur oculaire 2 3 4
OEdème palpébral 1 1
Lésions vésiculeuses périorbitaires
Larmoiement 1 4
Photophobie Baisse de l'acuité visuelle
Ptose palpébrale 1 1
Total 2 4 10 19
1
2
Ce tableau montre que les plaintes oculaires se rencontrent
à tous les stades cliniques de la classification de l'OMS, mais beaucoup
plus au stade IV et III.
Parmi les patients avec plaintes oculaires, 26 % ont eu une
consultation au service d'ophtalmologie.
34
8. Plaintes oculaires en fonction du statut
immunitaire
Non significatif > Moyen 350 - 499 Important 200 -
Sévère < 200
500 349
100
|
|
|
|
90
|
|
|
|
80
|
|
|
|
70
|
|
|
|
60
|
|
|
|
50
|
|
|
|
40
|
|
|
|
30
|
|
|
|
20
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
0
|
%
|
0 %
|
0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11,1 %
Non significatif > 500 Moyen 350 - 499 Important 200 - 349
Sévère < 200
88,9 %
Figure 6. Répartition des plaintes oculaires selon le
statut immunitaire
De cette figure ressort que la majorité des patients
avec plaintes oculaires soit 88,9 % avait un déficit immunitaire
sévère.
9. Consultation ophtalmologique
100
90
80
74 %
70
60
50
40
Oui Non
26 %
30
20
10
0
Oui Non
Figure 7. Répartition des patients selon la
consultation ophtalmologique
35
10. Pathologie diagnostiquée
Tableau XVI. Répartition des patients selon la
pathologie diagnostiquée
Pathologie diagnostiquée Effectif (ni)
%
Oedème papillaire/PEIC 2 29
Choriorétinite (parasitaire) 1 14,2
Kératite d'exposition 1 14,2
Zona ophtalmique 1 14,2
Carcinome oculaire 1 14,2
Glaucome 1 14,2
Total 7 100
Parmi les patients ayant bénéficié d'une
consultation ophtalmologique, l'oedème papillaire sur hypertension
intracrânienne a été diagnostiqué chez deux patients
(29 %).
11. Prise en charge ophtalmologique
Tableau XVII. Répartition des patients selon la prise
en charge ophtalmologique
|
Prise en charge ophtalmologique
|
Effectif (ni) %
|
Aucun 3 42,6
Collyres 2 29
Anticancéreux 1 14,2
Autres 1 14,2
Total 7 100
Autres : Pommade, déxaméthasone
De ce tableau, nous constatons que 42, 6 % des patients ayant
consulté n'ont reçu aucun traitement, suivi de ceux qui
étaient sous collyres avec 29 %.
36
IV.1. CARACTERISTIQUES
SOCIODEMOGRAPHIQUES
IV.1.1. L'âge
Dans notre étude, la tranche d'âge la plus
touchée est de 36-42 ans avec 35,3 %. L'âge moyen des patients est
de 42,91 #177; 10,75 ans avec des extrêmes allant de 22 à 68 ans,
ce qui est un peu proche de celui trouvé par EBANA M. et al dans une
étude similaire au Cameroun qui était de 38,9 #177; 10,3 ans avec
des extrêmes allant de 22 à 69 ans (22).
| 
