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Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de Ndjili 2018-2019


par Serge WOTO
Université Révérend Kim de Kinshasa/ RDC - Diplômé en médecine  2019
  

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Conclusion :

Le paludisme étant un problème majeur de la santé publique en République Démocratique du Congo, nous avons menés une étude sur la persistance des cas de paludisme dans la ZS de N'djili. Cette étude nous a permis de découvrir les causes de persistance de cas de paludisme par l'appréciation des connaissances, des opinions, des suggestions auprès des personnels soignants et enfin de la population dans les ménages. A l'usus de nos investigations, il ressort que l'insalubrité, les méconnaissances des différentes mesures préventives et l'eau usée stagnantes sont facteurs des proliférations des moustiques dans l'environnement d'où la persistance du paludisme.

Les recommandations et les mis en oeuvres effectives pourraient contribuer à la réduction de la morbidité et la mortalité dans la ZS de N'djili où notre étude a été menée.

Mots clés : persistance, cas, paludisme, Zone de santé et aire de santé.

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

[ix]

LISTE DES ABREVIATIONS

PNLP : programme national de lutte contre le paludisme

ZS : Zone de Santé

FOSA : formation de santé

Hbf : hémoglobine foetale

HbA : hémoglobine A

OMS : organisation mondiale de la santé

JMP : journée mondiale de lutte contre le paludisme

TDR : test de détection rapide

HIC : hypertension intra crânienne

GR: globule rouge

P.f: plasmodium falciparum

SGOT: Sérum Glutamo-oxalate Transférase

SGPT: Sérum Glutamate Pyruvate Transaminase

AS: aire de santé

ACT: combinaison thérapeutique à base d'artémisinine

OAP : oedème aigue du poumon

CIVD : coagulation intravasculaire disséminée

PCR : technique de la réaction de polymérisation en chaine

AS-AQ : artésunate À amodiaquine

ATM À LMF : artésunate - lumefantrine

CTA À AL : artemether - Lumefantrine

[x]

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : résumé de la physiopathologie du paludisme P.14

Tableau 2 : critères du paludisme défis par l'OMS (2000) .P.17

Tableau 3 : gestion de la clinique et prise en charge des complications du paludisme P.28

Tableau 4 : clinique et prise en charge du paludisme non compliqué P.29

Tableau 5 : clinique et prise en charge du paludisme compliqué P.30

Tableau 6 : répartition des ménages selon les moyens préventifs du paludisme P.44

Tableau 7 : répartition des ménages selon l'utilisation des moyens préventifs cités contre le

paludisme dans la ZS de N'djili P.44

Tableau 8 : respect des normes de prise en charge du paludisme simple selon la politique

nationale P.45

Tableau 9 : respect des normes de prise en charge de paludisme grave selon la politique

nationale P.45

Tableau 10 : respect des normes de prise en charge du paludisme selon la politique nationale

chez les femmes enceintes P.45

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

[xi]

LISTE DES GRAPHIQUE

Graphique 1 : données épidémiologique des cas du paludisme selon l'âge pour l'année

2018 ..P.35

Graphique 2 : données épidémiologique des cas du paludisme selon l'âge pour l'année

2019 ..P.36

Graphique 3 : données épidémiologique des cas du paludisme selon le sexe pour l'année

2018 ..P.37

Graphique 4 : données épidémiologique des cas du paludisme selon le sexe pour l'année

2019 ..P.38

Graphique 5 : données épidémiologique des cas du paludisme chez les femmes enceintes

pour l'année 2018 .P.39

Graphique 6 : données épidémiologique des cas du paludisme chez les femmes enceintes

pour l'année 2019 P.40

Graphique 7 : répartition des décès selon l'âge pour l'année 2018 P.41

Graphique 8 : répartition des décès selon l'âge pour l'année 2019 P.42

Graphique 9 : répartition des décès selon les sexes pour l'année 2018 ..P.42

Graphique 10 : répartition des décès selon les sexes pour l'année 2019 P.42

Graphique 11 : répartition des décès chez les femmes enceintes pour l'année 2018 .P.43

Graphique 12 : répartition des décès chez les femmes enceintes pour l'année 2019 P.43

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

[1]

I. INTRODUCTION

Le paludisme engendre des contraintes sévères par rapport au développement économique et constitue un important facteur de pauvreté dans la plupart des pays où il sévit à l'état endémique. Ainsi, nous nous sommes référés sur les différentes notes de cours, mémoires, articles et thèses des professeurs sur Google pour rédiger notre revue de la littérature.

Le parasite du paludisme est principalement transmis la nuit, lors de la piqure par une femelle moustique du genre Anophèles, elle-même contaminés après avoir piqué un individu atteint du paludisme. Le parasite infect les cellules hépatique de la victime, puis circule dans le sang en colonisant les érythrocytes (hématies ou globules rouges), en les détruisant puis se manifeste son tableau clinique.

Des nombreuses espèces animales homéothermes sont parasités par les plasmodidae, qui leurs sont inféodés, l'humains ne peut être parasité par les plasmodiums animaux, l'exception faites du plasmodium Knowlesi, un parasite primitif du paludisme que l'on trouve couramment en Asie du Sud-Est. Il provoque le paludisme chez les macaques à longue queue, mais il peut aussi infecter les humains, que ce soit naturellement ou artificiellement. Le Plasmodium Knowlesi est le cinquième parasite majeur du paludisme humain. Sur les 123 espèces du genre plasmodium répertorier, celles 4 sont spécifiquement humain : plasmodium falciparum responsable d'une grande majorité de décès, et trois autres qui provoquent des forment des paludismes « bénignes » qui ne sont pas généralement mortelles : plasmodium vivax, plasmodium oval et plasmodium malariae.

Le Plasmodium knowlesi que l'on croyait jusqu'à une date récente spécifique aux espèces simiennes est désormais à compter parmi les plasmodiums infectant également les humains de façon généralement bénignes également.

1. Problématique

La République Démocratique du Congo a adopté depuis 2019, une stratégie de lutte contre le paludisme avec comme ambition d'atteindre zéro cas indigènes d'ici 2022. Face à cette grande ambition politique, ainsi a soutenu le ministre de la santé publique qu'à travers les interventions du PNLP, le gouvernement et ses partenaires ont mis en disposition de moyens nécessaires pour plus de 14 millions de moustiquaires imprégné d'insecticide à longue durée d'action soient distribuées gratuitement en 2018 dont près de 11 millions lors des campagnes organisées dans 7 provinces.

Par rapport à cette situation, nous pouvons nous poser la question de savoir pourquoi la persistance de l'endémicité du paludisme en République Démocratique du Congo, précisément dans la zone de santé de N'djili situer dans la ville de KINSHASA?

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

[2]

2. Hypothèses

Les réponses à la question posée à la partie problématique seraient peut-être dues à certains facteurs aussi bien liés à la persistance du paludisme que la chaine de transmission de la maladie notamment :

- non prise en charge de paludisme selon la politique nationale ;

- non utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide par la communauté ;

- la présence des gites larvaires des anophèles dans la ZS ;

- la rupture des médicaments essentiels pour la prise en charge de paludisme selon la

politique nationale ;

- au manque de la formation des prestataires sur la prise en charge de paludisme selon la

politique nationale ;

- Par manque de sensibilisation de la communauté sur la prévention du paludisme ;

- à l'automédication en zone d'endémie palustre ;

3. Objectifs

a) Général

Compte tenu des éléments sus dit pouvant faire que le paludisme persiste dans la ZS de N'djili, nous avons fixé comme objectif général de déterminer la raison de persistance de paludisme dans cette ZS.

b) Spécifiques

Pour arriver à détecter les causes de la persistance du paludisme, les objectifs spécifiques ci-après sont nécessaires :

- Déterminer l'incidence et la létalité du paludisme dans la Z.S. de N'djili selon l'âge, le sexe et chez les femmes enceintes ;

- Faire l'état de lieux de reconnaissance et d'application de mesure préventive contre le paludisme ;

- Vérifier l'utilisation des moyens préventifs contre le paludisme ;

- Evaluer l'application des normes de prise en charge du paludisme selon la politique nationale.

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

[3]

4. Choix et intérêt du sujet

Le choix de cette thématique est dicté par le constat fait sur terrain en ce que les données présentées par les FOSA fassent état de plusieurs cas et décès due au paludisme. Aussi ce document pourrait servir de vadémécum par les facteurs études afin de prendre conscience de l'ampleur et de l'importance de cette maladie tierces.

5. Délimitation du sujet

Cette étude s'est déroulée dans la Zone de Santé de N'djili et analyse les données des années 2018 À 2019.

6. Subdivision du travail

Hors mis l'introduction d'une façon générale, notre travail est subdivisé en quatre parties dont nous avons :

Chapitre 1 : Généralité sur le paludisme. Chapitre 2 : Matériels et méthodes. Chapitre 3 : Résultats.

Chapitre 4 : Discussion et conclusion.

Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de N'djili pour l'année 2018 - 2019

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"I don't believe we shall ever have a good money again before we take the thing out of the hand of governments. We can't take it violently, out of the hands of governments, all we can do is by some sly roundabout way introduce something that they can't stop ..."   Friedrich Hayek (1899-1992) en 1984