I.3.1. L'HYGIENE AU QUOTIDIEN
DANS LES ETABLISSEMENTS MEDICO-SOCIAUX
La sécurité sanitaire, la qualité des
soins et la lutte contre les infections associées aux soins sont une
préoccupation constante des pouvoirs publics. Ces vingt dernières
années, des progrès importants à être
réaliser en matière de prévention et de lutte contre les
infections nosocomiales par les établissements de santé
concrétisés notamment par la mise en place dans ces structures
d'une expertise dédiée et par la diminution de l'incidence des
infections nosocomiales. Nous sommes arrivés aujourd'hui à la
nécessité d'un saut qualitatif qui prend forme dans une
conception nouvelle de prévention des IAS, une conception qui
intègre dorénavant le patient dans son parcours de soins, souvent
varié, impliquant non seulement les établissements
médico-sociaux (8).
Ce sont les orientations retenues par le plan national
stratégique de prévalence et de lutte contre les infections
associées aux soins 2009-2013. Le présent guide de bonnes
pratiques d'hygiène initié par l'antenne Régionale de
Picardie du centre de coordination de lutte contre les infections nosocomiales
Paris Nord fruit d'un long travail collectif et transversal, est
constitué de fiches techniques balayant la majorité des champs
des pratiques d'hygiène. Ces fiches doivent être vues comme une
aide apportée de sécurité optimale pour les
résidents et pour eux même (8).
Ce guide se veut un outil de référence sera mis
régulièrement. Nous espérons qu'il soit disponible dans
chaque établissement médico-social et consulter par une
majorité de professionnelle (8).
I.3.2. LES DISPOSITIFS
MEDICAUX
Les dispositifs médicaux (DM) sont des produits de
santé qui sont définis dans le code de la santé publique
à l'article L52 11-1, on entend par dispositif médical tout
instrument, appareil, équipement, matière, produit, à
l'exception de produits d'origine humaine , ou autre article
utilisé seul ou en association y compris les accessoires et logiciels
nécessaire au bon fonctionnement, destiné par le fabricant
à être utilisé chez l'homme à des moyens
pharmacologiques ni par métabolisme, mais dont la fonction peut
être assistée par de tels moyens (6).
IL est fortement recommandé devant la complexité
des procédures et techniques de traitement de D.M stériles
à usage unique à chaque fois qu'ils sont disponibles sur le
marché, il s'agira par exemple de sets à pansement, set à
points, dispositifs de prélèvement capillaire, sondes rectales,
spéculums, sets de soins de bouche, kits
d'aérosolthérapie. Le dispositif médical portant la
mention sur son emballage et à usage unique ne doit jamais être
réutilisé (donc il ne sera jamais nettoyé et
désinfecté (6).
L'hygiène hospitalière est le véritable
bras du CLIN (comité de lutte contre les infections nosocomiales) qui
défini les actions de maitrise du risque infectieux lié aux
soins. Le service d'hygiène participe à la mise en oeuvre
d'action de prévention : des risques environnementaux des
infections des bactéries multi résistantes (BMR). Il met
également en oeuvre dans les actions de formation, de surveillance,
d'information, et d'évaluation afin de bord des infections nosocomiales
obligatoires dans les établissements de santé depuis 2005. Le
service d'hygiène travaille avec l'ensemble des services du CHITS
(services cliniques, médicaux-techniques, et généraux,
tulle) afin d'améliorer en continue notre maitrise du risque lié
aux soins (9).
Maladies, infections nosocomiales, séjour
hospitalier : Cette spécialité recherche les
précautions à prendre pour éviter la transmission des
maladies à l'intérieur d'un établissement de soins. Il
n'existe pas des médecins ou d'infirmiers spécialistes en
hygiène hospitalière en dehors de structures de soins. Les
infections contractées lors de séjour hospitalier sont
appelées les infections nosocomiales (10).
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