3.3. Information et intégration des partenaires
Les classeurs de liaison unique sont mis en place
progressivement au domicile des nouvelles entrées dotées des
feuilles de renseignement, de la fiche d'autonomie et de feuilles vierges de
transmissions ciblées.
Nous nous devions d'associer les autres intervenants du
domicile et leur proposer de s'approprier ces outils. Une invitation a
été adressée à l'ensemble des médecins
généralistes de notre territoire d'intervention, les cabinets
d'infirmiers libéraux, les kinésithérapeutes,
évaluateurs APA, gestionnaires de cas MAIA, infirmières de
réseau gérontologique et pharmaciens afin de leur
présenter l'outil en cours de développement du classeur de
liaison unique.
Les participants furent peu nombreux (20 professionnels dont 7
médecins généralistes, 12 infirmiers libéraux, 1
kinésithérapeute, 2 responsables de SAAD, une évaluatrice
APA, 2 infirmières réseau et 2 gestionnaires de cas MAIA).
Ce fut l'occasion de leur présenter la plus-value d'un
fonctionnement en SPASAD et d'insister sur notre volonté de travailler
ensemble de manière coordonnée afin que le parcours de
santé des personnes soit le plus fluide au gré de
l'évolution de sa perte d'autonomie liée au vieillissement,
à une pathologie ou un handicap. Et cette idée suppose une
nouvelle dynamique partenariale « décloisonnée ».
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