Le traitement médiatique de l'anorexie mentale, entre presse d'information générale et presse magazine de santé

2. Les enjeux relationnels

a) De bons rapports entre patiente et soignant : une condition nécessaire à la guérison

La relation qui s'établit entre le médecin et la patiente est primordiale dans le processus de guérison quel que soit le mode de prise en charge. Souvent, elle est difficile à établir et l'anorexique nie sa maladie, refuse de coopérer. Il est important que le médecin sache repérer ces mécanismes de déni et de refus pour réussir à les contourner. En effet, ce n'est qu'une fois le déni levé que la prise en charge peut réellement débuter. Dans son ouvrage La jeune fille et la mort : soigner les anorexies graves, T. Vincent explique qu'un changement s'est opéré dans la façon de considérer ce type de patientes, une évolution qui a entraîné une modification des positions soignantes par rapport aux patientes^631(*). Les médecins prêtent plus attention à la personnalité de chacune et se détachent de l'image stéréotypée qui prévalait avant. Cette modification dans les rapports entre soignants et patientes est généralement datée des années soixante-dix. H. Bruch est considérée comme « l'artisan majeur de ce changement de conception »^632(*) car elle invitait les thérapeutes à se défaire d'une représentation négative des anorexiques et à écouter leur malade. En effet, auparavant, les psychanalystes mais aussi les médecins méprisaient souvent la parole de leur patiente qu'ils assimilaient à une menteuse, une manipulatrice. En écoutant ses patientes, H. Bruch a apporté « une dignité nouvelle tant aux paroles des anorexiques qu'au traitement qu'elle leur propos[ait] »^633(*). Aujourd'hui, c'est à partir d'un engagement réciproque de la part du médecin et de la patiente que s'organise la démarche thérapeutique. Toutefois, il ne faut pas oublier que la « prise en charge [est] longue, difficile et parfois décourageante mais essentielle »^634(*).

En effet, cette évolution ne doit pas masquer les difficultés auxquelles sont confrontées les soignants, surtout dans le cas de l'hospitalisation. Il est rare que les patientes anorexiques acceptent la prise en charge immédiatement sans résister. La plupart du temps, elles tentent de sauvegarder les pratiques mises en place au cours de la maladie à travers des dissimulations, des manipulations... Les médecins doivent souvent faire face aux stratégies de résistance de la patiente. M. Darmon en distingue quatre : la malade peut « résister à la transformation des pratiques exigée par l'institution hospitalière »^635(*), injurier les médecins, remettre en cause leurs compétences ou se retrancher derrière un silence totale. Cette dernière stratégie étant considérée comme la forme de résistance la plus extrême puisque le dialogue avec les médecins est indispensable à la guérison. Les soignants, qui sont alors dans le rôle de l'anti-sujet, tentent de transformer les dispositions acquises par l'actant sujet au cours de sa maladie, en faisant preuve de patience et de fermeté sans instaurer un rapport de forces qui risquerait de mener à l'échec. Aujourd'hui, les médecins privilégient une démarche qui s'appuie sur la collaboration avec la patiente.

* ⁶³¹ VINCENT, [2000], p. 84.

* ⁶³² TONNAC, [2005], p. 212.

* ⁶³³ RAIMBAULT et ELIACHEFF, [1989], p. 44.

* ⁶³⁴ ALVIN, [2001], p. 79.

* ⁶³⁵ DARMON, [2003], p. 318.