I.2. NOTIONS SUR LES SERVICES DE SANTE
I.2.1. Les caractéristiques et les
éléments des services de santé
A. Les caractéristiques
Les services de santé gagnent en efficacité
lorsqu'ils ont les caractéristiques des services
décentralisées, permanents et polyvalents (Minisanté
RDC, janvier 2006).
1. Service
décentralisé
Pour avoir des soins continus, intégrés et
globaux, cela suppose que les services de santé soient les plus
décentralisés possibles dans la communauté où se
trouve une population suffisamment petite pour que l'équipe de
santé la connaisse parfaitement (individus, familles, us et coutumes,
problèmes de santé et autres). La décentralisation suppose
que les services doivent être proches de là où les gens
vivent ou travaillent et la distance considérée comme acceptable
est celle qui est égale ou inférieure à 5km. Dans le cas
contraire, ils sont décentralisés.
2. Service permanent
Les services de santé doivent obligatoirement
fonctionner de façon ininterrompue (24h/24) et pour cela, ils doivent
organiser des services de permanence et instaurer le système de travail
par roulement. Ex : les services de garde, 3 équipes de 8 heures.
Toutefois, pour les activités programmables comme les CPS, si un
calendrier des activités est préétabli, ce service est
considéré comme permanent.
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3. Le service polyvalent
Les services de santé doivent avoir des structures
capables de dispenser tous les types de soins curatifs, préventifs,
promotionnels et réadaptatifs, soins qui sont intégrés en
son sein. Cette polyvalence ne signifie pas juxtaposition des services mais
l'intégration de différentes activités à mener par
une même équipe et de façon collégiale. Pour ce
faire, les services doivent avoir des équipes polyvalentes et la
capacité d'intégrer les activités, de résoudre tout
problème de santé qui s- présente
B. Les éléments
Trois éléments sous-tendent lorsqu'on parle les
caractéristiques des services dans le cadre des SSP
(Minisanté RDC, janvier 2006) :
1. La sommation des états de
santé
Quand on parle de la santé d'une communauté, il
s'agit de la sommation des états de santé des individus qui la
composent et non de la santé d'un chacun ni de chaque famille en
particulier. Le niveau de santé d'une communauté se mesure par
certains paramètres. Les indicateurs calculés par rapport
à l'ensemble de ses éléments. Il exige des :
1. Paramètres positifs : Espérance de vie,
fécondité et vaccination, production...
2. Paramètres négatifs : morbidité,
mortalité, stérilité.
2. La prise des décisions rentables pour
l'ensemble
Ordinairement quand le chef de ménage donne la ration
du mois ou du jour, il tient compte non pas d'un seul enfant mais de l'ensemble
de la famille. S'il n'y a pas assez de nourriture dans la maison, la
priorité sera donnée aux petits nécessiteux ou aux plus
vulnérables. De même, le ministère de la santé ne
s'occupe pas de la santé particulière d'un individu, mais de
l'ensemble de la population, bien sûr en espérant que chaque
individu y trouve son bien-être.
Ainsi donc, les services de santé doivent mener les
actions et les interventions destinées à l'ensemble de la
population. Actuellement la plupart des pays ont peu des ressources pour faire
face à une multitude de besoins. Il faudra donc procéder à
une priorisation en s'adressant le plus possible aux membres de la
communauté les plus nécessiteux et les plus vulnérables,
ceux qui ont le plus besoin du service.
3. L'influence des effets
communautaires
La santé d'un groupe conditionne celle des autres
membres de la communauté c'est-à-dire qu'en matière de
santé communautaire, les différents membres de la
communauté s'influencent par leur connaissance, leur compétence
ou leurs habitudes.
Les actions à mener devront viser non seulement la
rentabilité maximale, mais aussi le plus grand nombre et les effets que
cela entraîne chez ceux qui ne sont pas visés directement par ces
actions.
Exemple :
- Un enfant qui a la rougeole en propage aux autres et un cas
de choléra peut ravager un village ou son quartier par effet de
contamination.
- Vacciner 85% d'enfants d'une communauté aura comme
effet non seulement de protéger les heureux vaccinés mais aussi
de couper la chaîne de transmission de la rougeole dans cette
communauté et, ainsi lui épargner la panique et les coûts y
relatifs.
- Le traitement à temps d'un tuberculeux peut
empêcher la contamination de son entourage.
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