3-3-3. Etapes du développement de la carence en
fer
La carence nutritionnelle en fer apparaît lorsque les
besoins physiologiques normaux ne sont plus satisfaits, résultant soit
d'une ingestion insuffisante de fer, soit de pertes trop abondantes de fer. La
carence en fer se développe graduellement autour de 3 phases :
- la première phase de la carence
martiale correspond à la déplétion des réserves en
fer du foie, de la rate et de la moelle osseuse, et à une augmentation
compensatoire de l'absorption intestinale, le taux de ferritine sérique
est abaissé. Il est associé à une augmentation du taux de
récepteurs de la transferrine, à ce stade, la carence est
prélatente, l'apport de fer au niveau de la moelle osseuse est suffisant
pour couvrir l'érythropoïèse ;
- la deuxième phase se caractérise par une
insuffisance des apports de fer aux tissus
érythropoïétiques. Ce qui entraîne une diminution de
la synthèse de l'hémoglobine, mais sans modification
significative de l'hémoglobine circulante. Certaines anomalies
biochimiques telles que l'augmentation de la capacité de fixation en fer
du sérum, la diminution du fer sérique et du pourcentage de
saturation de la transferrine apparaissent. La carence en fer est alors
latente ;
- la troisième phase
correspond à l'anémie ferriprive. Les taux
d'hémoglobine et d'hématocrite baissent et le volume des globules
rouges diminue (microcytose), ce qui entraîne une diminution de la teneur
et de la concentration corpusculaire moyennes en hémoglobine
(hypochromie) (Hercberg, 1988 ; Dillon, 2000), (Tableau
I).
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