Chap.III PRESENTATION DES RESULTATS
Tableau I. Répartition des malades avec abdomen
aigu chirurgical (AAC) par rapport à l'effectif des malades dans le
service de chirurgie, selon les années.
Nous remarquons que l'année 2013 est celle comprenant plus
des malades
ANNEE
|
Effectifs des malades en chirurgie
|
Malades
avec AAC
|
Pourcentage(%)
|
|
2009
|
846
|
46
|
0,99
|
|
2010
|
940
|
45
|
0,97
|
|
2011
|
940
|
40
|
0,86
|
|
2012
|
838
|
42
|
0,91
|
|
2013
|
1047
|
118
|
2,56
|
Total 4611 291 6,3
- 17 -
souffrant des pathologies chirurgicales 1047patients sur
4611 soit 22,70% de tous les AAC
enregistrés pendant 5ans; mais aussi celle comprenant plus des cas des
malades avec AAC soit 118patients (2,56%) sur 4611.
Tableau II. Répartition des malades avec AAC en
fonction du sexe
Diagnostic
Sexe masculin sexe féminin Effectif
total
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Péritonite aigue
|
68
|
23,37
|
52
|
17,87
|
120
|
41,23
|
|
Appendicite aigue
|
27
|
9,28
|
29
|
9,96
|
56
|
19,24
|
|
Occlusion intestinale
|
19
|
6,53
|
25
|
8,59
|
44
|
15,12
|
|
Cholécystite lithiasique
|
14
|
4,81
|
10
|
3,44
|
24
|
8,24
|
|
19
|
6,53
|
5
|
1,71
|
24
|
8,24
|
|
Hernie étranglée
|
|
|
|
|
|
|
|
18
|
6,18
|
5
|
1,71
|
23
|
7,90
|
|
Hémoperitoine
|
|
|
|
|
|
|
|
Total
|
165
|
56,7
|
126
|
43,3
|
291
|
100
|
Le sexe masculin à une
légère prédominance, soit 165patients (56,70%)
sur 291patients ; alors que le sexe féminin à
126patients (43,30%) sur le 291patients. Ce pendant ; pour la
péritonite, 68malades sur 120 sont de sexe masculin,
soit 56,66% ; tandisque 29malades avec appendicite aigue sur 56 sont de
sexe féminin, soit 51,7% ; contrairement à l'hernie
étranglée où 19malades sur 24 sont de sexe
masculin, soit 79,16% et 78,28% d'hémoperitoines sont
de sexe masculin.
- 18-
Tableau III. Répartition globale des malades avec
AAC en fonction de la tranche
d'âge
AGE(en année) EFFECTIF Pourcentage (%)
|
<1Mois 1 -24Mois 3 -6ans 7-10ans 11-20ans 21-30ans 31-40ans
41-50ans >50ans
|
4
7
4
6 54 105 35 33 43
|
1,37 2,40 1,37 2,06 18,55 36,08 12,03 11,34
14,77
|
Total 291 100
Les malades âgés de 21 à
30ans sont les plus nombreux, soit 36,08% suivis de ceux de 11
à 20ans avec 18,55%; la tranche d'âge la moins
touchée est celle des nouveaux nés avec 1,37% des
AAC.
Tableau IV. Répartition des malades avec AAC en
fonction de la tranche d'âge
selon les pathologies
|
Ages
|
Appendicit e
|
Cholécysti te
Lithiasique
|
Hernie étranglé e
|
Hémo peritoin e
|
Occlusio n intestinal e
|
Péritonit e
|
Total
|
|
<1mois
|
0
|
0
|
2
|
0
|
0
|
2
|
4
|
|
1-24mois
|
0
|
0
|
4
|
0
|
0
|
3
|
7
|
|
3 à 6ans
|
1
|
0
|
1
|
0
|
0
|
2
|
4
|
|
7 à 10ans
|
1
|
0
|
1
|
0
|
0
|
4
|
6
|
|
11 à
|
7
|
7
|
0
|
3
|
7
|
30
|
54
|
|
20ans
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 à
|
27
|
8
|
9
|
13
|
10
|
38
|
105
|
|
30ans
|
|
|
|
|
|
|
|
- 19 -
|
31 à
|
2
|
1
|
2
|
3
|
9
|
18
|
35
|
|
40ans
|
|
|
|
|
|
|
|
|
41 à
|
7
|
2
|
3
|
2
|
11
|
8
|
33
|
|
50ans
> 50ans
|
11
|
6
|
2
|
2
|
7
|
15
|
43
|
|
Total
|
56
|
24
|
24
|
23
|
44
|
120
|
291
|
Il ressort de ce tableau que la tranche d'âge la plus
touchée par les péritonites et l'appendicite est celle de 21
à 30ans. 56,52% d'hémoperitoines se retrouvent dans la tranche
d'âge de 21à 30ans et que 25% d'occlusions se retrouvent dans la
tranche d'âge de 41à50ans.
- 20-
Tableau V. Répartition des malades avec AAC en
fonction de la provenance
selon les pathologies
Diagnostic ibanda Hors
ville Kadutu bagira Total
|
Péritonite
|
78
|
20
|
18
|
4
|
120
|
|
Appendicite
|
38
|
9
|
6
|
3
|
56
|
|
Occlusion intestinale
|
28
|
11
|
3
|
2
|
44
|
|
Cholécystite lithiasique
|
13
|
6
|
4
|
1
|
24
|
|
Hernie étranglée
|
17
|
4
|
2
|
1
|
24
|
|
hémoperitoine
|
23 0
|
0
|
|
0
|
23
|
Total 197 50 33 11 291
La plupart de patients suivis à l'HGRP provenaient de la
commune d'ibanda soit 197patients sur 291(67,69%), suivis de ceux qui
provenaient hors de la ville soit 50 patients sur 291(17,18%).
|
Tableau VI. Répartition des malades avec AAC en
fonction de leur Pathologie
|
|
Diagnostic
|
Effectifs
|
(%)
|
|
Péritonite aigue
|
120
|
41,23
|
|
Appendicite aigue
|
56
|
19,24
|
|
Occlusion intestinale
|
44
|
15,12
|
|
Cholécystite lithiasique
|
24
|
8,24
|
|
Hernie étranglée
|
24
|
8,24
|
|
Hémoperitoine
|
23
|
7,90
|
|
Total
|
291
|
100
|
Nous remarquons que les AAC au cours de notre
période d'étude étaient dus principalement à la
Péritonite aigue (41,23%), l'appendicite aigue (19,24%) ; mais aussi
à l'occlusion intestinale aigue (15,12%), à la
Cholécystite lithiasique (8,24%), l'Hernie étranglée
(8,24%) et à l'Hémoperitoine (7,90%).
Tableau VII. Répartition globale des malades
avec AAC en fonction de la
durée d'hospitalisation selon les
pathologies
- 21-
|
Durée d'hôspital. (en jours)
|
EFFECTIF
|
Pourcentage (%)
|
|
1 à 7jrs
|
87
|
29,89
|
|
8 à 14jrs
|
88
|
30,24
|
|
15 à 21jrs
|
30
|
10,30
|
|
22 à 28jrs
|
39
|
13,40
|
|
>28jrs
|
47
|
16,15
|
|
Total
|
291
|
100
|
Les malades ayant été hospitalisés pour
une durée de 8 à 14jours sont les plus nombreux, soit 88patients
(30,24%) suivis de ceux ayant fait 1 à 7jours, soit 87malades (29,89%).
Et 47malades étaient hospitalisés pendant plus de 28jours, soit
16,15%.
Tableau VIII. Répartition des malades avec AAC
en fonction de la durée
d'hospitalisation
|
Diagnostics
|
1-7jrs
|
|
8-14jrs
|
15-21jrs
|
22-28jrs
|
>28jrs
|
Total
|
|
Péritonite
|
7
|
|
58
|
20
|
18
|
15
|
120
|
|
Appendicite
|
44
|
|
2
|
2
|
8
|
1
|
57
|
|
Occlusion intestinale
|
9
|
|
18
|
4
|
8
|
5
|
44
|
|
Cholécystites lithiasique
|
15
|
|
2
|
2
|
2
|
3
|
24
|
|
Hernie étranglée
|
12
|
|
8
|
2
|
1
|
1
|
24
|
|
Hémoperitoine
|
0
|
0
|
|
0
|
1
|
22
|
23
|
Total 88 47 291
87 30 38
La plupart des malades hospitalisés pendant 8 à
14jours souffraient de la péritonite, soit 58patients sur 88, suivi de
l'occlusion intestinale soit 18patients sur 88. Par ailleur, pour les malades
hospitalisés pour hémoperitoine, 95,65% ont fait plus de 28jours
à l'hôpital et 50,57% de patients hospitalisés pour
appendicite ont fait 1à7jours d'hospitalisation.
Tableau IX. Répartition des malades avec AAC en
fonction du pronostic
Diagnostic GUERIS DECES Effectif Total
- 22 -
|
Effecti f
|
%
|
Effecti f
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
péritonite
|
116
|
39,86
|
|
4
|
1,37
|
120
|
41,23
|
|
Appendicite
|
56
|
19,24
|
|
0
|
0,00
|
56
|
19,24
|
|
Occlusion intestinale
|
43
|
14,77
|
|
1
|
0,34
|
44
|
15,12
|
|
Cholécystite lithiasique
|
24
|
8,24
|
|
0
|
0,00
|
24
|
8,24
|
|
24
|
8,24
|
|
0
|
0,00
|
24
|
8,24
|
|
Hernie étranglée
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22
|
7,56
|
|
1
|
0,34
|
23
|
7,90
|
|
Hémoperitoine
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Total
|
285
|
97,93
|
6
|
|
2,06
|
291
|
100
|
Sur le 291patients, 285 ont été guéris ;
soit 97,93% et seuls 6 patients ont été
décédés, soit 2,06%. Notamment 4 décès dus
à la péritonite, soit 66,66% ; 1 décès dû
à l'occlusion intestinale et 1 décès
dû à l'hémoperitoine.
Tableau X. Répartition des malades avec AAC en
fonction de la profession
Diagnostic Travail Elèves Autres Etudiants Total
leurs
|
péritonite
|
39
|
37
|
35
|
9
|
120
|
|
appendicite
|
19
|
16
|
14
|
7
|
56
|
|
occlusion
|
|
|
|
|
|
|
intestinale
|
28
|
5
|
9
|
2
|
44
|
|
cholécystite
|
10
|
8
|
4
|
2
|
24
|
|
hernie étranglée
|
8
|
9
|
4
|
3
|
24
|
|
hémoperitoine
|
19
|
0
|
0
|
4
|
24
|
Total 123 75 66 27 291
Partant de ce tableau, nous remarquons que la plupart de
patients reçus à l'HGRP avec AAC sont des travailleurs soit
123patients sur 291(42,3%) suivis des élèves avec 25,7% d'AAC.
Tableau XI. Répartition des malades avec AAC en
fonction de l'étiologie
Diagnostic Etiologie Effectif Total
- 23-
|
Appendicite
|
-inflammatoire
|
28
|
|
|
-infectieuse
|
21
|
|
|
-adherentielle
|
7
|
56
|
|
Cholécystite lithiasique
|
-adherentielle
|
12
|
|
|
lithiasique-
|
11
|
|
|
-variables
|
1
|
24
|
|
Hernies étranglées
|
-Variables
|
24
|
24
|
|
Occlusion intestinale
|
-mécanique
|
17
|
|
|
-bride adherentielle
|
13
|
|
|
-invagination intestinale
|
3
|
|
|
-strangulation
|
3
|
|
|
-volvulus du grêle
|
3
|
|
|
-post-operatoire
|
2
|
|
|
-chimique
|
1
|
|
|
-tumeur sigmoïdienne-tumeur coeacale
|
1
|
|
|
|
1
|
44
|
|
Hémoperitoine
|
-rupture de la rate
|
12
|
|
|
-post-traumatique
|
6
|
|
|
-plaie par balle
|
5
|
23
|
- 24-
|
Péritonite
|
-perforation iléale typhique
|
59
20
|
|
|
-perforation gastrique
|
|
|
|
|
15
|
|
|
-perforation
|
|
|
|
appendiculaire
|
9
|
|
|
-perforation utérine
|
9
|
|
|
-urinaire
|
2
|
|
|
-post-césarienne
|
2
|
|
|
-nécrose de la vésicule
|
|
|
|
biliaire
|
2
|
|
|
-post-cholécystectomie
|
2
|
|
|
-post-operatoire
|
|
120
|
|
Total
|
|
291
|
291
|
Il ressort de ce tableau toutes les étiologies diverses
à l'origine d'un AAC. On se rend compte que la péritonite et
l'occlusion intestinale ont des étiologies tellement
diversifiées.
- 25-
|
Tableau XII. Répartition des malades avec
AAC en fonction de l'acte
chirurgical
|
|
Diagnostic
|
Acte chirurgical
|
Effectif
|
total
|
|
Appendicite
|
Appendicectomie
|
56
|
56
|
|
Cholécystite lithiasique
|
Cholécystectomie
|
24
|
24
|
|
-Splénectomie
|
20
|
23
|
|
Hémoperitoine
|
|
|
|
|
-toilette de la
cavité
|
3
|
|
|
-Cure herniaire
|
24
|
24
|
|
Hernie étranglée
|
|
|
|
|
Occlusion intestinale
|
-adhésiolyse
|
39
|
|
|
-lavage+drainage
|
3
|
44
|
|
-hémi colectomie
|
2
|
|
|
-Lavage+drainage
|
66
|
|
|
Péritonite
|
|
|
|
|
Avivement+enterrographi e
|
39
|
|
|
|
10
|
120
|
|
-Résection+anastomose
|
|
|
|
|
5
|
|
|
-Résection+stomie
|
|
|
|
Total
|
|
291
|
291
|
Il ressort de ce tableau tous les actes réalisés
dans le service de chirurgie digestive lors des pathologies des AAC. 55,00% de
patients opérés pour péritonites ont
bénéficié d'un lavage-drainage et 88,63%
opérés pour occlusion ont bénéficié
d'une adhesiolyse.
- 26 -
- 27-
|
|
